肋骨下的背痛 - 作為疾病的症狀

肋骨下的背痛可能是各種疾病的症狀。如此眾多的疾病，非專業人士很難理解，因此，自己做出的診斷往往與合格醫生給我們的診斷不一致。即便如此，為了做出最終診斷，醫生通常不會局限於澄清症狀，而是會開出額外的研究。

什麼是疼痛的定位

我們沒有足夠的知識和能力，只能猜測背部肋骨下的疼痛與什麼有關。這將告訴我們疼痛的確切位置。

右側疼痛

當背部右側肋骨下方出現疼痛時，您需要記住一個人在該區域有哪些器官。在脊柱的右側，我們有：右肺，橫膈膜的相應部分，肝臟（其右側部分），膽囊，胃的某些部分，胰頭，兩個腎臟之一。在背部肌肉和韌帶沒有密封、創傷性病灶、背部壓力增加（脊柱和肌肉）以及脊柱疾病的情況下，人們可以懷疑疼痛的原因是一種疾病內臟（以上之一）。

肋骨下方背部右側疼痛是肝臟疾病的特徵。誠然，您需要了解這個器官的神經支配很差，只有在嚴重損傷時才會開始受傷。不同強度的疼痛綜合徵是肝臟炎症過程（肝炎）、肝硬化、器官脂肪變性（脂肪性肝病很少伴有右側肋骨未表達的疼痛）、器官腫瘤過程的特徵。肋骨下方右側的疼痛與肝細胞（肝細胞，其實質）的損傷無關，而是與病理過程轉移到敏感受體所在的器官包膜有關。

在嚴重的肝臟疾病中，還注意到更多的特徵性症狀：血液成分的變化，患者血液和組織中膽紅素的增加（黃疸），循環障礙，身體中毒症狀。疼痛是永久性的，但可能會隨著肝臟區域的壓力而增加。

肝臟旁邊是帶有導管的膽囊。在器官的停滯過程中，會形成結石（結石），它們被膽汁推入膽管。這個過程伴隨著前方右側肋骨的劇烈疼痛，但也可以給予背部。疼痛不是永久性的。當石頭被帶出（進入腸道）時，它們會消退。

膽結石病常伴有膽囊炎症，也可能具有傳染性。在這種情況下，疼痛也會局限於靠近下背部的右側，但也可以輻射到肩胛骨和鎖骨。在急性膽囊炎中，疼痛劇烈，具有穿透性，伴有高熱、噁心和嘔吐。有時，與肝病一樣，膽紅素水平可能會升高，這反映在皮膚和眼白的顏色上。

如果疾病以慢性形式發展，那麼疼痛通常具有中等強度，僅隨著使用脂肪和油炸食物而增加，然後還會發生嘔吐。患者還可能抱怨與吃苦味食物無關的噯氣和口腔苦味。

大多數胰腺疾病的特徵不是右後肋骨下的疼痛，即 從後面看，因為除了頭部之外，大部分器官都位於脊柱的左側。然而，胰腺的炎症從這裡開始，即 從膽管出口處進入十二指腸。器官的炎症伴隨著相應定位的未表達或劇烈疼痛。如果只是胰頭髮炎，那麼疼痛將主要集中在右側。急性炎症時，疼痛劇烈，與闌尾炎差不多，但病灶稍高。慢性炎症的特徵是未表達的疼痛，伴隨營養錯誤而出現，並在胰腺有機會休息後消退。

對於胰腺炎，肋骨下方和更靠近下背部的背部疼痛更具特徵（畢竟腺體的大小不小，在成年人中，器官的長度在15-22厘米之間變化）。同時，患者主訴背部和腹部左側疼痛多於右側症狀，這可能是因為大部分胰腺位於左側，我們會感覺到反射性疼痛。

其他症狀包括：進食 1.5-2 小時後胃部沉重、虛弱、食慾不振、皮膚變色（變得蒼白或發黃）、胰腺腹瀉（大便紊亂伴疼痛性痙攣）、多汗，有時嘔吐。

如果慢性胰腺炎的疼痛具有永久性特徵，則可以懷疑腫瘤學，即 胰腺癌，通常發生在具有遺傳傾向的人的器官頭部。

胰腺和膽囊的導管進入腸道的那部分，通常稱為十二指腸。它的壁通常不會像胃那樣被酸破壞，但在某些病理情況下，胃液會被扔進腸道，而腸道的黏膜並不是為這種攻擊性作用而設計的。膽汁和胰液成分中的鹼應該可以淬滅酸，但這不會發生在肝臟、膽囊或胰腺功能障礙的情況下，這會導致初始腸壁發炎並在其上形成潰瘍。

十二指腸的球部和降部位於脊柱的右側，與肝臟和右腎接壤。隨著這些節段的炎症，上腹部右側出現疼痛，通常向背部放射，類似於胰腺炎的疼痛。十二指腸右側部分（最常受影響）潰瘍時，會出現令人不快的疼痛，尤其是在晚上和晚上（飢餓的疼痛），可放射至背部甚至手臂。疼痛最常局限於腰椎和胸椎區域，進食後一段時間會消退。

胃，作為消化道的一部分，位於下肋骨通道區域，這並不奇怪，隨著這個器官的疾病，肋骨下會出現背痛。更多的特徵仍然是前腹部（上腹部）的疼痛，但它很可能會出現在背部。這種症狀是胃炎的典型症狀，通常以慢性形式發生，但也可能是急性炎症區域的劇烈疼痛。

隨著胃粘膜的炎症，還經常出現：噯氣，胃灼熱，噁心，脹氣，進食後腹部沉重，食慾不振，大便障礙。

背痛也發生在胃黏膜潰瘍性糜爛性病變的情況下，通常延伸到十二指腸。

如果潰瘍位於胃的三分之一處，即位於脊柱右側或延伸到十二指腸的初始部分，則右側可能會出現背痛。疼痛加劇，然後消退。加重時，它具有匕首特徵，迫使患者彎腰。飢餓時、吃辛辣或熱食後或壓力大時會出現劇烈疼痛。

胃潰瘍的其他症狀是：噁心和嘔吐（通常伴有血液）、噯氣、胃灼熱、脹氣，糞便中也可能出現血液。隨著胃壁穿孔（穿孔性潰瘍），出現腹膜炎症狀：嘔吐、發燒、腹部和背部劇烈疼痛和劇烈疼痛。

腎臟是排泄系統的配對器官。其中一個腎臟位於右側，另一個位於左側。在炎症性腎臟疾病中，背痛是最典型的症狀之一。如果只有右腎受到影響，那麼疼痛也會有右側定位。雙側腎臟受損時，右側和左側都會從後面感到疼痛。疼痛的強度將取決於病理過程的嚴重程度。

腎盂腎炎（腎小球腎炎）的其他症狀是：發燒（在疾病的急性過程中），面部和四肢腫脹，尿頻。尿液變得混濁和黑暗。由於過濾不良和身體中毒，會出現噁心、嘔吐、頭痛、全身虛弱和頭暈。

由於腎臟和膽囊充血，會形成結石，這些結石會隨著尿流定期衝入輸尿管。腎結石以腎絞痛為特徵，伴有尿石或尿沙的進展。如果石頭從右腎出來，就會出現右側疼痛。雙側絞痛很少見。

腎結石的疼痛是急性的、陣發性的，可放射至腹股溝和腹部。石頭移動時疼痛的定位是不斷變化的。它發生在背部下肋骨區域，移動到腰骶部。

尿液混濁也是腎結石的特徵，但尿頻並不總是以積極的方式結束。體內經常會出現尿瀦留，因此會出現水腫。

與腎盂腎炎不同，腎結石的疼痛症狀對抗痙攣藥的治療反應良好。緩解疼痛和熱療。

右側肋骨疼痛放射至背部、下背部、肛門可能是急性闌尾炎（盲腸炎症）的症狀之一。同時，患者通常會在前面的骨盆區域經歷最劇烈的疼痛，但向後輻射的感覺可能類似於腎絞痛。其他症狀也可能表明闌尾炎：發燒、便秘並伴有嘔吐、腹瀉混血、多汗、寒戰等。同時，對闌尾區域的壓力也比用手急劇移開時的疼痛要小。

闌尾炎症狀與腎絞痛的相似性有時會導致嚴重的並發症。用解痙藥緩解疼痛，患者只會使闌尾炎的診斷變得困難，而延誤這種情況可能會失去生命。當發炎的闌尾破裂時，其內容物會溢出到腹腔，導致腹膜炎症（腹膜炎），這可能會危及生命。

對於上述疾病，肋骨下的背痛通常發生在腰部和下胸段，但在某些情況下可能會放射到上背部。如果疼痛局限於肩胛骨區域的肋骨下方，則可能懷疑是下呼吸系統疾病（支氣管炎、肺炎、胸膜炎）。

對於支氣管炎，肋骨下的背痛通常發生在咳嗽期間。同時，很難說背部的哪個部位感覺更強。在肺炎和支氣管肺炎中，疼痛的定位表明呼吸系統的哪個部分受到疾病的影響。右側有病變，背部在肩胛骨和稍下方的區域會在右側受傷。咳嗽也會加重疼痛。通常，這種病理學中的背痛是唯一的症狀，這使這種危險疾病的診斷和治療變得複雜。

吸氣時肋骨下方的背痛可能有多種原因。胸部骨骼的移位和腹腔前壁的運動會增加患病器官的壓力，導致外觀（或疼痛加劇）。由於骨骼的移位，肋間神經痛經常在這種時候表現出來，疼痛，特別是在乳腺下方的胸部中間部分，類似於心絞痛發作。但同時，不會出現心髒病的特徵性症狀：出汗增多、感覺空氣不足、胸部有壓力感、呼吸急促、噁心。呼吸問題只能通過以下事實來解釋：深呼吸時，疼痛會加劇（變得劇烈，匕首），因此該人嘗試淺表呼吸，這可能仍然沒有足夠的空氣。

與心血管疾病和胸膜炎不同，神經痛儘管疼痛劇烈，但不會對人類生命構成特別危險。後者是一種炎症病理學，最常作為呼吸系統感染性疾病（肺炎）的並發症。無論是乾性胸膜炎還是積液形式的胸膜炎，呼吸時的疼痛都是該疾病的特徵性症狀之一，同時伴有淺而頻繁的呼吸。疼痛，迫使患者採取強制的姿勢，也出現在咳嗽、打嗝、試圖向與病灶相反的方向傾斜時。例如，如果炎症病灶位於胸膜右側，那麼當向左彎曲時，背部右側會出現劇烈疼痛。

右下肋下背部的反射性疼痛有時發生在患有生殖系統疾病的女性中，例如，子宮位置異常或子宮內膜發炎，以及痛經（痛經），當腹部疼痛可以輻射到背部，但強度較小。反射性疼痛的右側性質可能是右側卵巢炎症過程的證據。同時，背痛并不劇烈，沒有明確的定位，但令人不快的是，它會引起焦慮和焦慮，只會加劇情況。

孕婦經常抱怨肋骨下方和下背部疼痛。在懷孕的病理學中，我們最常談論的是右側疼痛。雖然疼痛的原因通常是脊柱的疲勞，當胎兒在子宮內生長時，在腰椎區域必須採取以前不尋常的強烈彎曲。

左側疼痛

在我們身體的脊柱左側是：心臟，左肺和從它延伸的左支氣管，隔膜的左側，脾臟，胃和胰腺的主要部分，左腎。

肋骨下方背部左側的疼痛可能表明左腎發炎或在其中形成結石，當沿著導管移動時，只會引起背部和側面的疼痛。在女性中，左側卵巢發炎會引起較輕的疼痛。有嚴重的炎症，他們在腹部穿插著劇烈的疼痛。

背部左側疼痛也可能是準媽媽的抱怨，尤其是在後期。在早期階段，在胚胎進入子宮和胎盤形成過程中，可能會出現暫時的微弱疼痛症狀（右側或左側），這根本不表明病理。誠然，這樣的症狀不應該掉以輕心。有時女性會抱怨脅肋部（右側或左側）疼痛，隨後被診斷為異位妊娠。這種病理的其他症狀是褐色分泌物和一側腹部下方相當劇烈的疼痛（疼痛的定位表明胚胎的位置）。

左側大致相同的定位有胰腺炎疼痛。如果炎症不僅覆蓋了胰腺的頭部，那麼疼痛就會變成束帶狀。大多數情況下，它們輻射到背部的左側，但也可以到達右側。同時，患者也很難確切地確定疼痛的部位以及疼痛的特徵。慢性胰腺炎疼痛強度小，急性時呈匕首狀，由上腹部逐漸下降至脅肋及下方，環繞胃部和背部。同時，解痙藥和鎮痛藥都不能顯著減輕疼痛。其他症狀是：噁心、嘔吐、大便不適、嚴重虛弱。

患有胃病（炎症或潰瘍）的患者通常會感到左側肋骨下方的背痛。原則上，背痛不是胃炎的典型症狀，尤其是在炎症過程發展的早期階段。通常患者抱怨腹部不適和疼痛、噯氣、噁心、胃灼熱。背痛後來加入了這些症狀，隨著疾病的惡化，這種疾病已經成為慢性病程。慢性疾病往往會削弱身體，因此一個人會發展或加劇其他疾病。它可能是腎臟、肝臟、膽囊的疾病。疼痛很可能與這些器官有關，因此它們可以是左側或右側（取決於患病器官的位置）。

但晚期胃炎（尤其是胃液酸度高）可能會演變成胃潰瘍。在這種情況下，疼痛變得更加強烈，與食物攝入量（飢餓痛和吃辛辣食物時發生的疼痛）和一個人的心理情緒狀態密切相關。背部疼痛位於腰椎區域，但也可放射至肩胛骨下方。它們的強度略低於腹痛。但當潰瘍穿孔時，疼痛變成束帶、匕首，人找不到舒服的姿勢，吐血，體溫升高。

胃炎和胃潰瘍是不能長期無症狀的疾病，因此在沒有胃腸道症狀的情況下，肋骨下的背痛不太可能與消化系統的炎症或糜爛和潰瘍過程有關。最有可能的是，應該在腎臟或脊柱的情況下尋找它們的原因。

肋骨下方的上腹部疼痛向背部放射，也是脾髒病變的特徵。疼痛通常發生在器官腫大時，繼而發生脾損傷、淋巴瘤、白血病、溶血性貧血、傳染性單核細胞增多症、肝性高血壓、心內膜炎、紅斑狼瘡和其他一些疾病。也就是說，脾臟腫大的背痛可能是許多僅與該器官間接相關的疾病的症狀。甚至脾臟破裂，無論是在事故中還是由於器官的增加，並且伴隨著肚臍附近的藍色組織，都需要對發生的原因進行徹底的研究。

除了左側背部和腹部的疼痛外，還有什麼可以表明脾臟疾病，並因任何運動而加重？寒戰、發燒、噁心、嘔吐的出現也可能是脾病的症狀。有時患者會注意到身體出現難以理解的瘙癢。

左側肋骨下方肩胛骨下方和正下方疼痛是左側肺炎的典型症狀，其診斷頻率低於右側，但病程更嚴重，治療問題和並發症的高風險，以及左側胸膜炎和同側膈肌損傷。與呼吸道病理相關的背痛通常與吸氣和呼氣的行為有關。吸氣時疼痛加劇，呼氣時疼痛變弱。

左側肋骨下方的背部疼痛可能是心血管疾病的症狀：心絞痛、冠心病、心肌梗塞、脊髓中風。對於心肌梗塞，一些患者在通常的定位中不會出現胸痛，但會抱怨背痛。大多數情況下，這些是肩胛骨之間的疼痛（通常在左側），可以放射到左肩、下頜。

行走時出現的背部疼痛和不適、身體和情緒壓力以及休息後立即消退，可能是發生心臟缺血的症狀之一。使用硝酸甘油很容易緩解心絞痛和冠狀動脈疾病的疼痛。

由於動脈瘤和心臟主動脈夾層，胸部左側出現疼痛，可放射至腹股溝和枕骨區域或背部。

對於脊髓中風，肋骨後面的疼痛可以稱為這種罕見但極其危險的疾病的預兆，這通常是骨軟骨病或椎間盤突出的並發症（有時腫瘤會成為中風的原因）。背部劇烈疼痛與潛在疾病的惡化有關，並伴有肌肉緊張。如果隨後一個人開始感到腿部虛弱和疼痛，敏感性下降，排便和排尿障礙，出現移動跛行和背痛 - 這些已經是需要去看醫生的令人擔憂的症狀。

神經系統疾病和脊柱病變（骨軟骨病，椎間盤突出，脊柱炎，脊柱側彎等）中疼痛的定位表明受影響的神經區域。但必須記住，興奮可以沿著神經纖維傳遞。它的壓迫或炎症是局部刺激因素，增加了神經的敏感性，但疼痛信號會從一個神經元傳遞到另一個神經元，因此疼痛可以輻射到頸部、四肢、會陰，肉眼無法準確判斷神經受損的地方。

疼痛的性質和強度

肋骨下的背痛不僅可以有不同的原因和定位，而且其強度也不同。很明顯，劇烈的疼痛總是會引起我們的注意，儘管它們通常不會成為危險疾病的徵兆。

例如，對於神經系統疾病，患者通常會感到劇烈疼痛，因為我們談論的是對神經的影響——負責我們感覺的結構。然而，神經痛作為一種受壓的神經疾病，其危險性低於胃潰瘍（後者的背部疼痛很少劇烈）或心肌梗塞（表現為背部不適）。

神經痛和脊柱疾病，其中肋骨下經常有疼痛，並放射到背部，更危險的不是它們本身，而是它們的並發症，所以它們也不能被忽視。

通常，有關病理的更多信息不是由疼痛綜合徵的強度給出，而是由其性質給出。考慮到疼痛的類型，並不總是可以診斷出特定的疾病，但可以確定疾病進程的性質。因此，肋骨下方的背部疼痛最常說明當前的炎症過程緩慢。在月經和懷孕期間，由於肌肉和脊柱疲勞，背部疲勞也會出現同樣的疼痛。

左側肋骨下背部隱隱作痛可能是心肌梗塞的預兆或另一種逐漸進展的心血管疾病的結果。它也會隨著脾臟，胃部，腎臟的慢性疾病，惡化前夕的骨軟骨病等的增加而發生。但隨著任何病症的複發，疼痛通常會改變其性質。

因此，肋骨下方的背部劇烈疼痛可能是神經痛或骨軟骨病的結果（在移動時出現，它也會加劇），以及炎症性內臟器官的各種疾病惡化的結果，結石通過腎或膽管、急性心髒病發作、闌尾炎惡化、胃潰瘍穿孔。

急性膽囊炎和膽石症較典型的右肋下背部劇烈疼痛，肝硬化和肝炎患者在體力活動時出現隱隱作痛。在潛伏性膽石症背景下的肝絞痛，疼痛再次獲得急性刺痛特徵。

肋骨下背部疼痛的診斷很複雜，因為對於相同的疾病，疼痛可能具有不同的強度和特徵，並且反射性疼痛的存在使您無法準確確定患病器官或結構的位置。