昆克血管性水腫

昆克血管性水腫，也稱為昆克蕁麻疹，是一種罕見且可能嚴重的疾病，其特徵是皮下組織、黏膜、有時還有肌肉腫脹。它通常是由對某些食物、藥物或蜂螫的過敏反應引起的，儘管有時原因仍不清楚。

流行病學

昆克血管性水腫的流行病學可能因國家和地區以及醫療保健的可用性和過敏反應的發生率等因素而異。值得注意的是，由於這種疾病的罕見性和原因的多樣性，有關其盛行率的準確統計數據可能有限。

以下是有關血管性水腫昆克血管性水腫流行病學的一些資訊：

1. 盛行率：昆克血管性水腫被認為是一種相對罕見的疾病。其確切盛行率可能因國家和地區而異。
2. 年齡：昆克血管性水腫可發生於任何年齡，包括兒童和成人。然而，有些人可能會在童年或成年初期出現第一個症狀。
3. 過敏原：食物和藥物是可引起昆克血管性水腫最常見的過敏原。某些食物，如堅果、牛奶、雞蛋和海鮮，可能是過敏反應的常見來源。
4. 家族史：有些人可能有過敏反應家族史，包括血管性水腫昆克血管性水腫。這可能表示這些情況有遺傳傾向。
5. 性別：昆克血管性水腫可發生於男性和女性，且兩性之間的盛行率無顯著差異。
6. 嚴重程度：病情的嚴重程度各不相同，從輕微的短期病例到更嚴重的病例，包括危及生命的病例。

有關昆克血管性水腫的準確流行病學資訊和盛行率數據，建議您查閱您所在地區的醫療保健組織和研究機構提供的醫學研究和統計數據。

原因 昆克水腫

昆克血管性水腫通常是由對某些過敏原的過敏反應引起的。以下是造成這種情況的一些主要原因：

1. 食物過敏原：昆克血管性水腫最常見的來源之一是對某些食物的過敏反應。堅果、牛奶、雞蛋、魚、海鮮和其他食物可能會引起易感人群過敏反應。
2. 藥物：有些藥物可能是過敏原，並可能導致血管性水腫昆克血管性水腫。這些藥物可以是抗生素、少量抗發炎藥物和其他藥物。
3. 蜜蜂和黃蜂螫傷：蜜蜂或黃蜂螫傷可引起過敏反應，包括對某些對蜜蜂和黃蜂螫傷過敏的人出現血管性水腫昆克病。
4. 花粉病（季節性過敏性鼻炎）：有些人可能會因植物花粉（花粉）而出現血管性水腫，尤其是在開花季節。
5. 乳膠過敏：醫用手套、保險套和其他產品中使用的乳膠可能會引起某些人的過敏反應。
6. 特發性血管性水腫：在某些患者中，昆克血管性水腫的原因仍不清楚，稱為特發性血管性水腫。

值得注意的是，昆克血管性水腫可能是一種快速且嚴重的病症，特別是當它影響喉嚨或舌頭時，因為它可能導致呼吸困難。容易發生過敏反應或有發生昆克血管性水腫風險的人應該了解自己的過敏原並採取預防措施，如果出現需要醫療照護的症狀，請立即就醫。

風險因素

昆克血管性水腫的危險因子包括：

1. 過敏：主要危險因子是對某些過敏原產生過敏反應，例如某些食物（堅果、牛奶、雞蛋、魚、海鮮）、藥物、蜜蜂或黃蜂螫傷、乳膠和其他過敏原。
2. 家族史：如果家庭成員有過敏反應或昆克血管性水腫，可能會增加其他家庭成員罹患此疾病的風險。
3. 食物過敏史：如果一個人有食物過敏史，特別是以前對某些食物有過敏反應，則可能會增加血管性水腫昆克血管性水腫的風險。
4. 過敏反應史：有過敏反應史的人，包括昆克蕁麻疹或血管性水腫，將來可能更容易罹患這種疾病。
5. 乳膠過敏：乳膠過敏的人在接觸乳膠時可能更容易患血管性水腫昆克血管性水腫。
6. 特發性血管性水腫：在某些人中，昆克血管性水腫的原因仍不清楚。在這種情況下，發生這種情況的風險也可能被認為很低，但不排除。

重要的是要記住，有危險因素並不一定意味著一個人會出現昆克血管性水腫。然而，了解這些因素可以幫助人們在可能接觸過敏原時採取預防措施並更密切地監測自己的反應。如果您有過敏反應或昆克血管性水腫的高風險，您應該與您的醫生討論，並考慮隨身攜帶自動腎上腺素注射器，以便在需要時進行緊急治療。

發病

昆克血管性水腫的發病機制與過敏反應以及血管和組織的變化導致水腫的發生有關。過程分為幾個階段：

1. 過敏反應的發生：血管性水腫 昆克氏血管性水腫最常在接觸過敏原後開始，過敏原可以是食物、藥物、昆蟲毒液（如蜜蜂或大黃蜂）或其他過敏原。患有過敏症的人會因為接觸過敏原而開始形成 IgE 抗體。
2. 肥大細胞和嗜鹼性粒細胞的活化：隨後與過敏原接觸後，IgE 與肥大細胞和嗜鹼性粒細胞（白血球類型）結合。這導致這些細胞的活化。
3. 介質釋放：活化的肥大細胞和嗜鹼性粒細胞釋放過敏介質，例如組織胺。組織胺引起血管舒張（血管舒張）和血管通透性增加（血管通透性）。
4. 血管滲透性增加：由於過敏反應介質，毛細血管（小血管）的滲透性增加，導致液體從血管逸出到周圍組織。
5. 腫脹和症狀：液體從血管中釋放導致組織腫脹，表現為皮膚、黏膜、嘴唇、喉嚨和其他部位腫脹。伴隨著搔癢、發紅、皮膚潮紅和酸痛等症狀。
6. 症狀發展：昆克血管性水腫的症狀可能會迅速出現，通常在接觸過敏原後幾分鐘到幾小時內出現。在某些情況下，它們可能會變得嚴重並危及生命，特別是如果腫脹影響喉嚨和呼吸道。

昆克血管性水腫的發病機制與過敏反應有關，並且可能是一個非常快速且動態的過程。因此，有發生過敏反應和昆克血管性水腫風險的人了解自己的過敏原並知道如何在必要時獲得緊急醫療護理非常重要。

症狀 昆克水腫

昆克血管性水腫的特徵是內部和外部組織腫脹，可引起許多特徵性症狀。昆克水腫的主要症狀是：

1. 水腫：昆克血管性水腫的主要症狀是組織腫脹迅速發展。腫脹會影響身體的不同部位，包括臉部、嘴唇、眼睛、喉嚨、舌頭、手臂、腿部和腹部。腫脹可能會腫脹、增大並引起不適。
2. 蕁麻疹：有些患有昆克血管性水腫的患者會出現類似蕁麻疹的皮疹。皮疹可能呈紅色，上面覆蓋著白色斑塊，而且通常很癢。
3. 搔癢：腫脹和皮疹可能伴隨嚴重搔癢，這可能會非常麻煩。
4. 皮膚發紅：受昆克血管性水腫影響的皮膚區域可能會變紅且摸起來發燙。
5. 疼痛和不適：腫脹和皮膚症狀可能會引起疼痛並引起不適。
6. 呼吸問題：如果腫脹影響喉嚨、舌頭或呼吸道，可能會導致呼吸困難和呼吸雜音。這是一種嚴重的症狀，需要緊急就醫。
7. 其他症狀：有些患者可能會感到腫脹部位疼痛、壓迫感和不適。

昆克血管性水腫的症狀發展得非常快，通常在接觸過敏原後幾分鐘到幾小時內。重要的是要知道昆克水腫可能是一種危險的情況，特別是當它影響呼吸道時。如果您出現需要醫療照護的血管性水腫昆克氏症狀，您應該立即聯絡您的醫師或叫救護車。

形式

昆克血管性水腫有多種形式，取決於其影響的組織和器官。昆克水腫的主要形式包括：

1. 昆克皮膚水腫：這是皮膚和黏膜腫脹最常見的形式。這種類型的患者可能會出現臉部、嘴唇、眼睛、喉嚨、舌頭和其他部位腫脹。皮膚變得腫脹並且可能變得非常發癢。也可能出現類似蕁麻疹的皮疹。
2. 昆克血管性水腫伴隨腹部腫脹：此形式可能包括腹部腫脹，表現為腹部體積增大、酸痛和不適。腫脹可能涉及胃壁或腸道，這種情況需要醫療評估和治療。
3. 昆克水腫的一種形式，伴隨呼吸困難：喉嚨和氣道腫脹會導致呼吸困難和呼吸雜音。這是一種嚴重且具有潛在危險的症狀，需要立即就醫。
4. 昆克水腫的一種形式，伴隨四肢腫脹：昆克水腫也會影響四肢，例如手和腳。腫脹可能是中度或重度，並引起不適。

重要的是要記住，昆克血管性水腫可以以不同的形式表現出來，並且有不同程度的嚴重程度。昆克水腫可能是一個非常快速且動態的過程，因此如果出現需要醫療照護的症狀，請務必去看醫生或叫救護車。

並發症和後果

昆克血管性水腫，尤其是嚴重形式，可能對健康甚至生命構成嚴重威脅。昆克水腫的併發症和後果可能包括以下：

1. 呼吸短促：如果昆克水腫影響喉嚨或呼吸道，可能會導致呼吸困難，甚至窒息（窒息）。這種情況屬於醫療緊急情況，需要立即就醫。
2. 窒息：如果昆克水腫嚴重限制氣道清除，則可能無法向身體輸送足夠的氧氣。這可能會導致窒息，這是一種危及生命的情況。
3. 喉嚨和舌頭腫脹：影響喉嚨和舌頭的昆克水腫會導致吞嚥困難，甚至可能危及生命。
4. 過敏性休克：在某些情況下，昆克血管性水腫可能伴隨過敏性休克，這是一種嚴重的過敏反應，導致血壓下降、呼吸窘迫和意識喪失。
5. 復發性發作：在某些患者中，昆克血管性水腫可能成為慢性或復發性疾病。
6. 心理後果：經歷嚴重昆克水腫的患者可能會出現心理後遺症，例如焦慮和害怕反覆出現過敏反應。

診斷 昆克水腫

昆克血管性水腫的診斷包括身體檢查和症狀評估。可能需要進行額外的測試才能做出準確的診斷並確定水腫的原因。以下是醫生在診斷昆克水腫時可能採取的一些步驟：

1. 身體檢查：醫師會對患者進行檢查，評估腫脹的性質和擴散情況，以及是否有相關症狀，如搔癢、皮疹、疼痛或呼吸困難。
2. 詢問病史：了解患者的病史並確定過去是否有過敏反應、可能引起腫脹的過敏原、是否有昆蟲叮咬等非常重要。
3. 排除其他原因：您的醫生必須排除其他可能導致腫脹的情況，例如感染、藥物反應、循環問題和其他醫療問題。
4. 過敏測試：可以進行過敏測試，例如皮膚測試或血液測試，以確定 IgE 抗體水平並識別過敏原，以確定 Quincke 水腫的過敏性質。
5. 呼吸道檢查：如果懷疑喉嚨或氣道腫脹，可能需要額外的檢查，例如纖維胃鏡檢查或喉鏡檢查。
6. 其他實驗室檢查：在某些情況下，可能需要進行額外的實驗室檢查，例如血液和尿液檢查，以評估患者的一般狀況並檢測發炎跡象。

鑑別診斷

昆克水腫的鑑別診斷包括識別這種情況並排除水腫和過敏反應的其他可能原因。以下是一些可能類似昆克水腫並需要鑑別診斷的病症和疾病：

1. 過敏性蕁麻疹：蕁麻疹是一種皮膚病，其特徵是皮膚上出現紅色、發癢、上升的皮疹，看起來像蕁麻蜇傷。蕁麻疹和昆克水腫可能同時存在，醫生必須確定它們是相同過敏反應還是不同病症的一部分。
2. 無過敏的血管性水腫：有時血管性水腫可在沒有過敏反應的情況下發生。在這種情況下，水腫的原因可能不清楚，需要更徹底的檢查。
3. 昆蟲螫傷後腫脹：蜜蜂、黃蜂或螞蟻等昆蟲螫傷可導致皮膚腫脹和類似昆克水腫的反應。重要的是要確定在症狀出現之前是否接觸過昆蟲以及是否有任何叮咬。
4. 藥物反應：某些藥物可能會引起腫脹和過敏反應，可能類似昆克水腫。
5. 物理刺激物：接觸冷、熱、壓力或摩擦等物理刺激物可能會導致皮膚反應和腫脹。
6. 感染：感染，例如呼吸道感染或牙齒問題，可能會導致喉嚨或臉部區域腫脹。

醫師根據病史、臨床表現以及過敏測試或實驗室檢查等附加檢查的結果做出鑑別診斷。這使得可以排除其他可能的水腫原因並確定是否為昆克血管性水腫。

治療 昆克水腫

昆克血管性水腫的治療涉及幾個方面，取決於症狀的嚴重程度和患者的整體狀況。重要的是要記住，昆克血管性水腫可能是一種嚴重的甚至危及生命的病症，因此如果出現需要醫療護理的症狀，您應該立即就醫或叫救護車。以下是治療昆克水腫的一般方法：

1. 停止與過敏原的接觸：如果已知過敏原是導致昆克水腫的原因（例如昆蟲叮咬或吃某種食物），應立即停止與該過敏原的接觸。
2. 腎上腺素（腎上腺素）：如果症狀嚴重，例如呼吸困難或過敏性休克，可能需要肌肉注射或靜脈注射腎上腺素（腎上腺素）。腎上腺素收縮血管，改善呼吸，緩解過敏性腫脹。這種藥物可以挽救生命，應該是供有發生昆克水腫風險的病人使用。
3. 抗組織胺：您的醫生可能會開抗組織胺藥，例如西替利嗪或氯雷他定，以緩解搔癢並減輕過敏症狀。這些藥物可以口服或外用乳膏或軟膏形式服用。
4. 糖皮質激素：在某些情況下，醫生可能會開立糖皮質激素，例如潑尼松龍，以減輕發炎和腫脹。這些藥物通常以藥丸形式或靜脈注射形式服用。
5. 觀察及住院：若症狀嚴重，特別是呼吸道受影響或病人的一般狀況惡化，可能需要住院觀察及加強治療。
6. 未來避免過敏原：發生昆克水腫後，識別並避免未來可能引起反應的過敏原非常重要。如果需要，可能會建議反覆發作昆克水腫的患者攜帶自動腎上腺素注射器以供緊急使用。

昆克水腫的治療應在醫生的監督下進行，即使症狀消失後，進行長期過敏管理並在復發時保持緊急安全預防措施也很重要。

預防

預防昆克血管性水腫的目的是預防過敏反應並盡量減少發生這種情況的風險。以下是一些預防措施：

1. 過敏原識別：如果您已知過敏，請嘗試識別並避免可能引起反應的過敏原。這可能包括食物、昆蟲、花粉、黴菌和其他可能的過敏原。
2. 謹慎用藥：如果您知道自己對某些藥物過敏，請告訴您的醫師和藥師。如有必要，請使用帶有過敏訊息的醫療警報手鐲或項鍊。
3. 避免昆蟲叮咬：穿著防護衣並使用驅蟲劑來防止昆蟲叮咬，因為叮咬會引起過敏反應。
4. 自動腎上腺素注射器使用訓練：如果您被診斷出過敏，特別是與昆克水腫風險相關的情況，請取得如何使用自動腎上腺素注射器的說明。了解發生過敏反應時如何正確使用。
5. 過敏測試：如果您懷疑過敏，請去看過敏專家進行過敏測試。這將有助於查明過敏原並制定發生過敏反應的行動計劃。
6. 遵守您的治療計劃：如果您服用抗組織胺或其他藥物來控制過敏，請遵循醫生的建議並按處方服用。
7. 去看過敏症專家：如果您出現過敏反應的風險增加或您有昆克水腫病史，請去看過敏症專家。專家可以幫助您制定過敏管理計劃並建議額外的預防措施。
8. 學習急救：如果您有過敏症，您和您的親人應該知道如何在發生過敏反應時進行急救，包括使用自動腎上腺素注射器。

預測

昆克血管性水腫的預後可能因多種因素而異，例如症狀的嚴重程度、治療開始的速度以及過去過敏反應的存在。在大多數情況下，透過及時和充分的治療，昆克水腫的預後良好，大多數患者都能康復，不會產生嚴重後果。但是，有幾個關鍵點要記住：

1. 治療速度：迅速開始治療，包括使用腎上腺素，對於治療昆克水腫至關重要。越早提供醫療護理，預後越好。
2. 症狀的嚴重程度：昆克水腫症狀的嚴重程度從輕微到嚴重不等。如果出現呼吸困難或過敏性休克，預後可能會更嚴重。
3. 心血管問題：有些昆克水腫患者可能伴隨心血管問題，使預後惡化。因此，進行篩檢和風險評估非常重要。
4. 復發病例：在某些患者中，昆克水腫可能成為慢性或復發性疾病。在這種情況下，預後可能不太可預測，需要更仔細的管理。
5. 患者的一般狀況：患者的一般狀況、年齡、是否有其他醫療問題、對治療的反應也會影響預後。

強調了對有發生昆克水腫風險的患者進行急救措施培訓以及了解如何在發生過敏反應時使用自動腎上腺素注射器的重要性。也建議定期評估並諮詢過敏科醫生或免疫學家，以確定過敏原並製定行動計劃。

使用的文獻

臨床過敏學，作者：VV Skvortsov、AV Tumarenko，2016

昆克水腫或血管性水腫。問題的現代觀點，耳鼻喉科通報。作者：Plavunov NF、Kryukov AI、Kadyshev VA、Sidorov AM、Tovmasyan AS、Lapchenko AA、Gorovaya EV、Kishinevsky AE、Tsarapkin GY，2020；85(5):61-64