潰瘍性結腸炎：診斷

實驗室和儀器數據

一般血液測試。對於非特異性潰瘍性結腸炎，不同程度貧血的發展是特徵性的。伴隨大量腸道出血，急性出血性貧血發展。由於慢性病程中持續出現低血量，慢性缺鐵性貧血發展。一些患者發生自身免疫性溶血性貧血，由紅細胞自身抗體的出現引起。在分析外周血時，出現網狀細胞增多症。對於慢性潰瘍性結腸炎的急性病程和惡化，ESR顯著增加的白細胞增多是特徵性的。

尿液的一般分析。在該疾病的嚴重過程及其係統表現中，發現蛋白尿和微血管病。

的血液生化分析：減少總蛋白，白蛋白，可能增加的內容₂ -和γ-球蛋白，當肝損傷觀察高膽紅素血症，增加的丙氨酸氨基轉移酶活性; 隨著硬化性膽管炎 - γ-谷氨酰轉肽酶的發展; 缺鐵性貧血的發展特徵在於鐵含量的降低。

Coprologic分析。大腸粘膜中炎性破壞過程的程度反映在coprocyte變化的嚴重程度。對於非特異性潰瘍性結腸炎，在顯微鏡檢查期間糞便中發現大量白細胞，紅細胞和大量腸上皮細胞積聚。對糞便中可溶性蛋白的反應（Tribula反應）是明顯陽性的。

糞便的細菌學檢查揭示dysbacterterosis：

• 溶血性埃希氏菌屬，葡萄球菌屬，假絲酵母屬真菌的細菌的出現;
• 在大量具有弱表達的酶性質的大腸桿菌菌株中出現，內酯陰性的腸細菌。

肉眼檢查糞便顯示出特徵性變化 - 糞便，血液，大量粘液，膿液的糊狀或液體特徵。

內鏡檢查（乙狀結腸鏡檢查，結腸鏡檢查）和結腸活檢標本的組織學檢查。

P. Ya.Grigoriev和AVVdovenko（1998）描述了根據慢性潰瘍性結腸炎嚴重程度的內鏡改變，如下所述。

輕度嚴重程度：

• 瀰漫性粘膜充血;
• 缺乏血管模式;
• 侵蝕;
• 單一的淺表潰瘍;
• 病理過程的定位主要在直腸。

中等形狀：

• 大腸粘膜“顆粒狀”;
• 容易接觸出血;
• 多種非潰瘍性不規則形狀的潰瘍，覆蓋著粘液，纖維蛋白，膿液;
• 病理過程的定位主要在結腸的左側部分。

重型：

• 發現結腸粘膜的壞死性炎症;
• 嚴重的膿性滲出物;
• 自發性出血;
• 微膿腫;
• 假性;
• 病理過程捕捉幾乎所有的結腸部分。

大腸鏡檢查還顯示腸壁僵硬，大腸變窄。

活檢組織學檢查揭示僅在粘膜和粘膜下層內存在炎性浸潤。在早期和消化性潰瘍惡化期間，炎性浸潤主要以淋巴細胞為主，伴有延長的病程 - 漿細胞和嗜酸性粒細胞。在潰瘍底部區域，發現肉芽組織，纖維蛋白。

大腸的X線檢查（虹膜檢查）。潰瘍性結腸炎的特徵在於腫脹的浮雕效果（點畫）結腸粘膜pseudopolyposis缺乏haustration，剛性，縮小，腸的縮短和增厚; 潰瘍性缺陷。粘膜的顆粒性被認為是非特異性潰瘍性結腸炎的早期放射學徵象。伴隨水腫，粘膜表面變得不平整。

在結腸中毒性擴張的情況下，由於穿孔的危險，沒有進行虹膜檢查。在這種情況下，推薦使用腹腔的概覽性放射線照片，並且通常可以看到伸展的結腸段。

鑑別診斷潰瘍性結腸炎

痢疾。潰瘍性結腸炎的發病發病與細菌性痢疾具有共同特徵：急性起病，腹瀉伴血，腹痛，發熱，中毒，有時還有多關節痛。通過糞便的細菌學研究 - 在差異營養培養基上播種新鮮糞便（在48-72小時後可能分泌志賀氏菌）中發揮最重要的診斷痢疾的作用。有確定糞便中使用志賀菌的明確方法（使用發光顯微鏡和煤炭團聚反應），這使我們可以推斷2-3小時內有痢疾的病原體。

阿米巴病。非特異性潰瘍性結腸炎和阿米巴病的相似之處在於存在伴有粘液和血液混合的腹瀉，體溫升高，中毒症狀。阿米巴病的特徵性特徵如下：

• 以“深紅色果凍”的形式（因為糞便中有血液混合）;
• “青蛙魚子醬”形式的糞便中的玻璃質粘液簇;
• 檢測糞便中變形蟲的組織和溶組織形式; 排便後不應遲於10-15分鐘檢查大便）;
• rektoromanoskopicheskaya特徵圖案：針對maloizmenennoy結腸粘膜充血透露的部分，不同的尺寸與podrytymi邊緣，填充有俗氣壞死群眾的潰瘍; 在大腸壁和大腸腔內有大量粘液與血液混合;
• 檢測活檢材料中的溶組織內阿米巴（在粘膜潰瘍周圍的壞死灶中）。

肉芽腫性結腸炎（結腸克羅恩氏病）。

缺血性結腸炎。

假膜性結腸炎。

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