狂犬病（恐水症） - 症状
最近審查：04.07.2025
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狂犬病的症状具有周期性。潜伏期包括潜伏期、前驱期、兴奋期和麻痹期。狂犬病的潜伏期为7天至一年或更长时间（通常为30-90天），具体取决于咬伤部位（距离大脑越远，潜伏期越长）、深度和程度。面部、头部、会阴部和生殖器咬伤的潜伏期最短，身体和下肢的单次咬伤的潜伏期最长。
狂犬病（恐水症）的前驱期持续1-3天。咬伤部位可能会出现不适感和疼痛，随后可能出现发烧。同时，还会出现狂犬病的症状：失眠、情绪低落、易怒、恐惧、忧郁、对听觉和视觉刺激的敏感性增加、皮肤感觉过敏、呼吸困难。通常情况下，患者情绪会变得亢奋，持续数小时至数天。
急性脑炎的初期症状是精神运动性躁动发作。很快，意识改变、幻觉、攻击性、暴力行为、妄想、肌肉痉挛和抽搐接踵而至。患者会试图逃跑、咬人、挥拳攻击。在此背景下，疾病发作（“狂犬病发作”），伴有咽喉、喉头和膈肌痉挛，呼吸和吞咽功能可能受损。精神运动性躁动、唾液分泌过多和呕吐是其特征，最终导致脱水。发作持续数秒或数分钟，然后频率增加，并可能因尝试饮水（恐水症）、呼吸（恐气症）、强光（畏光症）或巨大声音（恐声症）而诱发。在发作高峰期，呼吸可能会停止。发作间期，意识通常会恢复。狂犬病的症状，例如脑功能受损的体征，很快就会加重脑炎的症状。脑神经受损会导致复视、面肌麻痹、视神经炎和吞咽障碍。流口水和吞咽困难会导致口吐白沫，这是狂犬病患者的典型症状。患者还会出现心动过速和高热。
狂犬病的下一阶段（恐水症）是麻痹性发作。抽搐和躁动停止，意识清醒。在病情看似好转的背景下，最终会因呼吸中枢或血管运动中枢麻痹而死亡。该病的病程可能存在多种变化：无前驱期或发展为“潜伏期”狂犬病（通常在被蝙蝠咬伤后发生）——典型的情况是出现类似于格林-巴利综合征的上行性麻痹。
狂犬病（恐水症）的最终结果是患者死亡。若未进行重症监护（IVL），一半患者会在狂犬病首发症状出现后4天死亡，所有患者均会在20天内死亡。如果进行IVL，可能会出现晚期并发症：抗利尿激素高分泌综合征、尿崩症、血流动力学不稳定、心律失常、成人呼吸窘迫综合征、胃肠道出血、血小板减少等。
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