克羅恩病:治療
最近審查:23.04.2024
克羅恩病的藥物
用於製劑的要求主要負責皮質類固醇在潰瘍性結腸炎的治療和克羅恩病與1950直到日期皮質類固醇治療仍是最有效的治療的急性形式這些疾病的使用。
除皮質類固醇之外,還使用其他具有抗菌和抗炎作用的藥物。為了治療現代醫學中的克羅恩氏病,使用以下藥物:
- 柳氮磺吡啶及其類似物(salazopyrine,salazopyridazine,salazodimethoxin)。該藥在餐前服用,不用咀嚼和用大量水(約250毫升)洗滌。在加重期間,每日服用四次柳氮磺胺吡啶,劑量為1至2克。當患者的病情穩定時,劑量逐漸減少,每天給予四次500毫克的劑量。
柳氮磺吡啶 - 偶氮化合物5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。到目前為止,其行動的機制已經被研究。據認為,柳氮磺吡啶攝取涉及腸道菌群和偶氮鍵分解失去5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。未被吸收的磺胺吡啶暫時抑制腸道厭氧菌群,包括梭狀芽孢桿菌和擬桿菌的生長。近來,發現該活性成分主要是柳氮磺吡啶5-氨基水楊酸,其抑制所述花生四烯酸途徑lipooksigenny轉換和5,12- oksieykozatetraenovoy酸(OETE),一種有效的趨化因子從而塊的合成。因此,在病理過程柳氮磺吡啶的效果比以前更加困難:該藥物誘導的腸道菌群的變化,調節免疫應答,並阻斷炎症過程的介導物。
的研究的結果已經確定,柳氮磺胺吡啶的活性成分是5-氨基水楊酸,都導致的新藥的開發,其中,所述分子是5-氨基水楊酸由連接到相同或中性分子的氨基鍵。這種製劑的一個例子是salofalk,其不含磺胺吡啶,因此沒有其副性。
的藥物作用3形式功效:片劑(250毫克每片5-氨基水楊酸的),栓劑(250毫克5-ASA)灌腸劑和(於60克懸浮液4克5-ASA的)。片劑中的藥物被推薦用於治療克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎的全部形式。在潰瘍性結腸炎的遠端形式和克隆氏病的肛門形式中顯示栓劑和灌腸劑。克羅恩病的病例佔93.9%,潰瘍性結腸炎病例佔91.6%。在以前的病情惡化中,長期接受皮質類固醇激素治療的病人的治療效果不佳。
正確使用皮質類固醇,柳氮磺胺吡啶及其類似物使得在相當大比例的病例中抑制潰瘍性結腸炎和克羅恩氏病的炎症過程的活性成為可能。但是,應該注意的是,在許多患者中,柳氮磺胺吡啶的治療由於其不耐受而不得不停止。藥物不良副作用的責任在於進入它的磺胺吡啶。長期使用皮質類固醇並伴隨長期使用皮質類固醇,副作用伴隨柳氮磺吡啶的並發症危險決定了研究新的有效的治療方法的必要性。
- 美沙拉嗪。該藥物有多種形式,其選擇取決於疾病的部位和嚴重程度。在該疾病的急性階段,藥物從8日至12日以每天三次400-800mg的劑量服用。為了防止反復加重,400-500毫克,一天三次,時間相當長。藥物的使用期限應由主治醫師進行調整。劑量為500毫克的栓劑每天使用三次,每天睡前服用60毫克的懸浮液。
- 潑尼松龍。在每種情況下分別計算藥物的劑量。在急性階段,通常每天服用20-30毫克(四至六片)。通過維持治療,劑量減少到每天5-10毫克(1到2片)。
- 甲潑尼龍。根據疾病的嚴重程度,日劑量平均為0.004-0.048克。
- Budenofalk。推薦的每日劑量是3毫克。該藥在飯前半小時一天服用三次,不咀嚼。治療過程是兩個月。通常在兩週或四周內,持續的積極效應。取消該藥物,逐漸減少劑量。
- 抗菌藥物(環丙沙星,甲硝唑)。
- D組維生素製劑
- 作為治療潰瘍性結腸炎和克羅恩病患者的免疫反應劑,盡量使用硫唑嘌呤,一種6-巰基嘌呤的雜環衍生物。
根據一些出版物,硫唑嘌呤可以減少潰瘍性結腸炎復發的可能性,並且可以減少被迫服用潑尼松龍的患者的劑量。有報導說硫唑嘌呤對治療結腸型克羅恩病並發瘺和其他肛周病變的患者有很好的療效。根據其他數據,接受硫唑嘌呤的患者感覺不到接受安慰劑的患者。
因此,硫唑嘌呤的有效性尚未得到確鑿證實。
在治療潰瘍性結腸炎和克羅恩氏病患者時,也建議使用抗淋巴球蛋白,一些免疫刺激劑(左旋咪唑,BCG)。檢測克羅恩病患者血液中的循環免疫複合物導致嘗試在治療中使用血漿去除術。進行干擾素和超氧化物歧化酶處理。為了確定這些藥物在治療潰瘍性結腸炎和克羅恩病綜合治療中的作用,需要進一步積累實驗和臨床資料,然後仔細處理數據。
在治療潰瘍性結腸炎和克羅恩氏病時,不僅要停止急性發作,而且要延長緩解時間,從而使患者更少依賴於皮質類固醇等藥物的攝入。在這方面,高壓氧(HBO)的方法是有意義的。只有HBO有能力消除各種缺氧(循環,血液,組織毒性)。還注意到全球生物安全條約組織對許多科學報告中提到的各種不同程度的生物體適應系統,藥效學,藥代動力學和藥物毒性有積極影響。
HBO影響微生物並降低其毒性的能力尤為重要,因為細菌在潰瘍性結腸炎和克羅恩病的發病機制中發揮重要作用。
因此,儘管缺乏潰瘍性結腸炎和克羅恩病,正確使用的治療,患者的連續監測上述方法的病因學的知識,對每個患者的個人的方式,使用抗手段注入一些樂觀評估患者的臨床管理的前景。
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治療克羅恩病的新方法
美利堅合眾國的科學家提供共軛亞油酸治療克隆氏病,克隆氏病是肉,牛奶和其他乳製品中存在的亞油酸異構體組的一部分。迄今為止,疾病起因的問題仍然存在,因此尋找有效的治療手段仍在繼續。在研究過程中,服用具有免疫調節性質的共軛亞油酸的患者的狀況顯著改善。後來益生菌對CLA(共軛亞油酸)局部合成的積極影響也得到了確立,反過來又促進了疾病的抑制。在克羅恩病的治療中,可能有利的是直接施用酸,或者在益生菌的幫助下刺激其水平的增加。
幹細胞治療克羅恩病
幹細胞移植在現代醫學的炎症性腸道病理學中被認為是一種非常有效和有前途的治療方法。細胞移植中的作用機制是通過使用高劑量的免疫抑製藥物來消除受影響的免疫系統細胞。造血幹細胞移植後,免疫系統得到恢復和恢復,疾病的發展停止。有觀點認為骨髓細胞中含有的間充質乾細胞也能夠抑制免疫系統細胞的病理活性,落入炎症部位,從而提供了良好的治療效果。另外,從這些細胞中,包含在腸壁組織中的成分能夠形成。因此,它們對受影響的腸段的恢復具有積極作用,加速了潰瘍形成的癒合過程。
克羅恩病的手術治療
在所示的情況下腸梗阻克羅恩病的手術治療,腸拉伸,通過一個缺陷在腸壁開口出血和腹膜炎地層與命中的內容進入腹腔。在這些情況下,指示緊急手術程序。計劃的手術是用隱藏的穿孔,瘻管等進行的,以及在疾病不適用於保守治療的情況下。伴隨這種並發症,作為腸梗阻的克羅恩氏病是通過切除小腸或大腸的所需部分來進行的。隨著腸膿腫的發展,進行腸切除並確保膿腫內容物的流出。隨著腸壁增厚,以及擠壓腸道,可能形成腸瘺 - 這是一種相當危險的並發症,需要手術治療。一半病例的肛周膿腫是在大腸病理過程中形成的。在這種情況下,膿腫會被切除,內容物將被去除。
用其他方法治療克羅恩病
在如克羅恩氏病的治療選擇裝置被用作輔助治療,以減輕不舒服的感覺在腹部,改善營養素的消化過程和吸收,以及加速胃腸道的受損區域的癒合過程。脹氣和絞痛在腸道推薦以下摘錄:混合花藥用甘菊,矢車菊和鼠尾草等份,倒入一杯開水,半小時倒出,然後拿七八次一湯匙,每天12週,逐漸減少劑量和增加劑量之間的間隔。減少過多的氣體可以在茴香的幫助下完成。這種植物開水一茶匙,用毛巾包裹,堅持幾分鐘(五至七年),應變關閉,喝了一整天。
用草藥治療克羅恩病
有了克羅恩病這樣的病狀,藥物應該用基本藥物治療。許多草藥和植物可以消除腸道疼痛和炎症,消除腹脹和腹瀉,腸絞痛。在克羅恩病,你可以採取以下集合:20克,芥菜籽俄羅斯十克的蓍草,二十克水果,八角,甘草30克,十克鼠李皮易碎的。將所得混合物倒入沸水(約250毫升)並煮沸10分鐘,然後滗析並從早到晚取一秒玻璃。您也可以準備一系列小茴香,洋甘菊花,纈草和薄荷。將這些組分等量混合,將一湯匙所得混合物倒入一杯熱開水中並堅持一小時。然後應該過濾輸液,每天服用三杯半杯。為了準備輸液和煎熬,你也可以使用鼠尾草:一勺乾葉倒入一杯開水,並堅持一個小時。輸液每天使用四到五次,半杯。為了製備湯劑,將一勺乾燥的鼠尾草葉煮約10分鐘,然後堅持半小時,每天服用三次,一湯匙。
克羅恩病
克羅恩病的飲食包括蒸煮或煮熟的餐具和產品,其為液體或粉碎形式,具有適度的鹽含量。每天四次食用,最好同時食用。
對於克羅恩病,建議使用以下食物:
- 茶或可可。
- 麵包小麥,餅乾。
- 低脂肪的魚。
- 低脂奶酪。
- Atsidofilin。
- 雞蛋軟(每天不超過一個),炒蛋。
- 湯用細麵條,大米或粗麵粉,低脂湯。
- 低脂牛肉,牛肉,魚。
- 大米,蕎麥,燕麥,意大利面,粉條搗碎的粥。
- 綠黨,煮南瓜,西葫蘆。
- 水果軟糖,土豆泥或果醬。
- 水果和漿果或蔬菜汁和飲料,從臀部煎湯。
如果你已經確診為克羅恩病,請注意,你不能吃油膩,醃製,煙熏,醃製,罐頭食品,以及香腸,冰激凌,汽水,香菇,豆類等。