初期表现(在出现全面临床症状之前可能会观察数月):
- 巨幼细胞性贫血;
- 感觉异常;
- 舌头或整个口腔疼痛;
- 红色光滑的舌头(“有漆的”);
- 体重减轻(由于厌食症);
- 行走和进行精细手部动作困难;
- 疲劳;
- 昏睡。
扩展临床表现:
色素沉着障碍:
- 皮肤呈浅黄色(苍白和轻微黄疸的结合);
- 出现色素沉着和白癜风病灶;
- 头发漂白;
- 发热(常见);
胃肠道病变:
- 舌炎;
- 食欲不振(直至厌食)、恶心、呕吐;
- 每日数次出现糊状便或腹泻、胀气;
- 有时由于幽门括约肌肥大而形成腹腔假瘤;
- 不同强度的发作性腹痛;
周围神经病变形式的神经系统病变(由于脊髓后部和侧部以及周围神经的退行性过程引起):
- 冷漠,虚弱;
- 易怒;
- 幼儿心理运动发育迟缓,技能丧失,尤其是运动技能;
- 出现不自主运动;
- 肌肉张力减退,反射消失;
- 四肢感觉异常,缺乏敏感性;
- 因步态障碍而失去方向感;
- 罗伯格试验阳性;
- 痉挛性轻瘫,伴有膝关节和踝关节反射增强;
- 巴宾斯基反射的出现。