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健康

巨细胞病毒感染的症状

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最近審查:04.07.2025
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先天性儿童巨细胞病毒感染的症状

如果在妊娠早期感染,则可能导致胎儿死亡和自然流产,并且不能排除巨细胞病毒(畸形)的致畸作用。感染可导致小头畸形、小脑回畸形、脑积水、脑组织结构紊乱以及智力低下。心血管系统损害表现为室间隔和房间隔闭合不全、心内膜弹力纤维增生症、主动脉瓣畸形和肺动脉干畸形。此外,还描述了胃肠道、肾脏、下肢、肺和其他器官的畸形。

妊娠晚期感染通常不会导致畸形。巨细胞病毒感染在新生儿出生后立即出现,其首发症状包括黄疸、肝脾肿大、肺损伤、胃肠道损害和出血性表现。巨细胞病毒感染的三联征尤其具有特征性:黄疸、肝脾肿大和出血性紫癜。大多数情况下,黄疸在出生后两天内出现,且症状明显。由于胆色素和尿胆素浓度升高,所有儿童的尿液均变得饱和。粪便部分变色。肝脏从肋弓下缘突出3-7厘米,脾脏突出5-10厘米。

出血综合征的表现为皮肤瘀斑、瘀点和呕吐“咖啡渣”。有时,巨细胞病毒感染的症状会以出血性表现形式出现,黄疸出现较晚,且不明显。体重增长缓慢,随后出现II-III度营养不良。

血液检查显示低色素性贫血,伴有红细胞增多、网织红细胞增多、白细胞增多和中度血小板减少。血清胆红素水平升高,其中游离胆红素几乎占一半。谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性升高2-5倍,碱性磷酸酶活性升高2-3倍,总胆固醇和β-脂蛋白急剧升高。总蛋白和白蛋白水平降低,α-球蛋白和γ-球蛋白中度升高。病情高峰期,凝血酶原水平可能与正常值无差异,麝香草酚试验略有升高。颅骨X线检查有时可发现小头畸形、钙化和脑积水。

儿童获得性巨细胞病毒感染的症状

该疾病可能伴有单独的唾液腺损害(通常是腮腺,较少见于颌下腺和舌下腺)或内脏器官损害。与先天性巨细胞症不同,该病很少发展为全身性疾病,主要表现为单核细胞增多症样综合征。在其他情况下,临床表现以巨细胞病毒感染的症状为主,表现为间质性肺炎(呼吸急促、发绀、持续性百日咳样咳嗽等)、胃肠道疾病(呕吐、排便次数增加)、肝功能障碍(黄疸、尿色深、血清结合胆红素、碱性磷酸酶活性、ALT、AST升高),也可能出现尿液变化(蛋白质、上皮细胞、巨细胞苷)。诊断通常非常困难。此类患者需依次检查败血症、弓形虫病、耶尔森氏菌病、伤寒等。

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