巨细胞病毒感染的症状

先天性儿童巨细胞病毒感染的症状

如果在妊娠早期感染，则可能导致胎儿死亡和自然流产，并且不能排除巨细胞病毒（畸形）的致畸作用。感染可导致小头畸形、小脑回畸形、脑积水、脑组织结构紊乱以及智力低下。心血管系统损害表现为室间隔和房间隔闭合不全、心内膜弹力纤维增生症、主动脉瓣畸形和肺动脉干畸形。此外，还描述了胃肠道、肾脏、下肢、肺和其他器官的畸形。

妊娠晚期感染通常不会导致畸形。巨细胞病毒感染在新生儿出生后立即出现，其首发症状包括黄疸、肝脾肿大、肺损伤、胃肠道损害和出血性表现。巨细胞病毒感染的三联征尤其具有特征性：黄疸、肝脾肿大和出血性紫癜。大多数情况下，黄疸在出生后两天内出现，且症状明显。由于胆色素和尿胆素浓度升高，所有儿童的尿液均变得饱和。粪便部分变色。肝脏从肋弓下缘突出3-7厘米，脾脏突出5-10厘米。

出血综合征的表现为皮肤瘀斑、瘀点和呕吐“咖啡渣”。有时，巨细胞病毒感染的症状会以出血性表现形式出现，黄疸出现较晚，且不明显。体重增长缓慢，随后出现II-III度营养不良。

血液检查显示低色素性贫血，伴有红细胞增多、网织红细胞增多、白细胞增多和中度血小板减少。血清胆红素水平升高，其中游离胆红素几乎占一半。谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）活性升高2-5倍，碱性磷酸酶活性升高2-3倍，总胆固醇和β-脂蛋白急剧升高。总蛋白和白蛋白水平降低，α-球蛋白和γ-球蛋白中度升高。病情高峰期，凝血酶原水平可能与正常值无差异，麝香草酚试验略有升高。颅骨X线检查有时可发现小头畸形、钙化和脑积水。

儿童获得性巨细胞病毒感染的症状

该疾病可能伴有单独的唾液腺损害（通常是腮腺，较少见于颌下腺和舌下腺）或内脏器官损害。与先天性巨细胞症不同，该病很少发展为全身性疾病，主要表现为单核细胞增多症样综合征。在其他情况下，临床表现以巨细胞病毒感染的症状为主，表现为间质性肺炎（呼吸急促、发绀、持续性百日咳样咳嗽等）、胃肠道疾病（呕吐、排便次数增加）、肝功能障碍（黄疸、尿色深、血清结合胆红素、碱性磷酸酶活性、ALT、AST升高），也可能出现尿液变化（蛋白质、上皮细胞、巨细胞苷）。诊断通常非常困难。此类患者需依次检查败血症、弓形虫病、耶尔森氏菌病、伤寒等。