咀嚼肌疼痛

肌肉肌肉（Musculus masseter）被認為是人體最強壯的肌肉之一，儘管它的體積很小。它能夠開發高達70-75公斤的努力，參與實際的食物咀嚼，吞嚥，發音，打哈欠，以及模仿情緒表達。咀嚼肌中的疼痛是由各種原因引起的功能障礙，其中最重要的是持續的，幾乎24小時的負荷，其導致病理性肌肉萎縮或痙攣的發展。

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咀嚼肌疼痛的原因

近年來，醫生們一直都在一般肌肉疾病的應有的關注，其中包括一個非常活躍的研究肌痛的人，以及在肌筋膜疼痛綜合徵或肌筋膜臉三叉神經痛內咀嚼肌疼痛。

上個世紀30年代，美國醫生Goodfried和Kosten首次詳細描述了面部疼痛作為包括關節和肌肉表現在內的症狀複雜情況。稍後，介紹了“磨牙症”的概念，這是解釋咀嚼肌疼痛原因的起點。

儘管近半個世紀的歷史，但面部肌肉綜合徵的病因尚未完全明了，其中一個例子就是各種術語的矛盾以及缺乏統一的病因分類。咀嚼肌肉疼痛可以稱為肌筋膜促前痛，顱下頜功能障礙，肌張力障礙綜合徵等。

目前，所有以前的研究都進行了更徹底的修改，值得注意的是，咀嚼肌疼痛症狀的肌筋膜病因的假說不太可能。儘管到現在為止，許多醫生認為咀嚼肌（咀嚼肌）疼痛的原因是TMJ的集體概念是一種綜合徵（顳下頜關節綜合徵）。還有其他一些理由不足的研究證實了精神障礙領域的診斷檢查結果在ENT病理學，椎骨功能障礙的範疇。

有時，咀嚼設備中的疼痛症狀可以有一個非常簡單的解釋。如果一個人的性格悲觀，不斷皺眉，生氣，他不自覺地擠壓他的下巴，這成為一種習慣。看起來，這種自然界的特徵與肌肉疾病無關，但通常心理原因是原則上包括人在內的許多疾病的基礎。

另外，專業活動，特別是體育活動可能會導致壓力。潛水員，戴水肺潛水員，被迫擠壓喉舌，舉重舉重運動員，抬高魚的重量都有可能損傷顳下頜關節和咀嚼肌疼痛。

可能的因素，導致咀嚼肌肉疼痛的原因是非常多樣的，可能是： 

• 牙科治療，操縱。
• 違反咬合（咬合，閉合牙齒）。
• 顳下頜關節功能障礙，退行性過程，TMJ綜合徵，Kosten綜合徵。
• 頜面部外傷。
• 頸胸段脊柱骨軟骨病。
• 脊柱結構的解剖異常，肩胛帶的不對稱性，腿部的不均勻長度（起酥油）。
• 壓力的情況。
• 心理因素，歇斯底里。

從業人員說，咀嚼肌張力過高的主要原因是牙齒咬合和牙齒閉合，這反過來又是由這些因素引起的： 

• 質量不好的假肢，正畸治療。
• 慢性精神壓力，特別是在負責任的工作人員中。
• 神經疾病。

閉塞性功能障礙導致反射性張力過高臉，在這個意義上最脆弱的，咬肌的肌肉。如果咬沒有及時糾正，並在它恰巧75-80％，是次要的綜合症 - 肌筋膜而顳下頜關節的功能受損，面部肌肉，逐漸形成穩定的psychovegetative症狀。病人可能是一個漫長的時間去醫生，呈現出純粹的神經投訴，治療是無效的，因為症狀是疼痛的臉，咀嚼肌尚未確定具有良好的精度。

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咀嚼肌疼痛的症狀

應當指出的是，咀嚼肌，以及其他面部，其特徵在於，他們沒有招牌，也許它會導致非典型的疼痛 - 這是無法忍受的，非常強烈，導致了很多痛苦的人。此外，疼痛可以反映在一個非典型的地方 - 頸部，上頸部，靠近耳朵的背部。因此，鑑別咀嚼肌疼痛症狀所具有的確切特徵是非常重要的。

面部肌筋膜疼痛綜合徵按照一定的模式發展： 

• 激發因素導致壓力，咀嚼肌減少，如果該因子未被消除，則亢進症獲得永久性特徵。
• 慢性肌肉緊張會進入痙攣階段，臨床上通常表現為張口困難。
• 持續的疼痛感，痙攣性排出肌肉，變得虛弱，其音調顯著降低。
• 在張力減退的背景下，受影響的咀嚼肌在對側的弱點，新的肌肉張力作為補償功能現象發展。起初，肌筋膜過程中涉及的肌肉不會受到傷害。

咀嚼肌疼痛綜合徵最典型的徵兆可以稱為這樣的表現形式： 

• 咀嚼肌區域的疼痛隨著下顎的運動而增加。
• 下頜運動量限制在牙齒之間10-20毫米。
• 感覺和咔咔聲中的咔嗒聲。
• 下巴（字母S形式）的典型之字形偏差向前或側向。
• 布魯克斯主義（咬牙切齒），特別是在晚上。
• 肌肉觸診時疼痛。
• 通過觸診確定肌肉的張力，肥大。
• 可能的臉部不對稱。

咀嚼肌疼痛的症狀可以在上顎，眉骨區域，鼻竇以及耳朵中感覺到，通常以令人討厭，持續的“振鈴”的形式出現。

咀嚼肌疼痛的診斷

面部咀嚼肌 - 在這方面的肌肉組織的唯一一組，可以顯示所有典型的，可靠的診斷來看，肌筋膜痛點。這是由於咬肌具有非常強烈的靜，動載荷，這反過來又具體肌筋膜疼痛波束的形成創造了條件的事實 - 觸發區。然而，痛苦的咀嚼肌的診斷可能是困難的，因為很長一段時間，患者可以通過一個神經科醫生進行治療，心理治療師，耳鼻喉科，症狀平滑，往往臨床表現嚴重失真，直到這樣一個複雜的綜合徵作為oromandibulyarnaya肌張力障礙的人的發展（焦點肌肉肌張力障礙）。因此，在最初的調查和檢查之後，一種非常重要且主要的方法是對面部肌肉的觸診。在臨床意義上，以下可能被認為是決定肌筋膜綜合徵的體徵： 

• 病人的位置和頭部的位置。
• 頸部運動的幅度。
• 面部表情，表情（面部肌肉，對稱）。
• 談話期間肌肉的狀況。
• 吞嚥時的吞嚥反射和肌肉狀況。
• 是否存在眼瞼痙攣。
• 反射閉合眼睛（角膜反射）。
• 咬緊牙齒，下頜關閉的肌肉狀況。
• 運動活動，下顎運動量。
• 牙齒（門牙）與開口之間的距離。
• 下頜相對於上部的運動軌跡（S-symptom）。
• 反射Behtereva（下頜反射）。
• 模仿超螺旋弓的活動。
• 面神經狀況（Khvostek症狀）。
• 確定脊柱可能出現的生物力學障礙，表現為視覺 - 脊柱側彎，肩胛帶不對稱，其他畸形。

主要的診斷方法是觸診，檢測局部緊張區域，通常以三個月的形式出現。觸發肌筋膜點的特徵表現為痙攣區內的疼痛感，這是“跳”的症狀，當肌肉觸診導致患者發抖時。觸診是從面部外側進行的，也是從粘膜側面進行的，觸診的黃金標準多年來一直被認為是三指法。

檢查咀嚼肌時的電壓點會使反射的疼痛向下進入下顎，進入牙齒，不常向上 - 進入額頭，進入超級彎曲區域，進入上顎，進入太陽穴。如果肌肉在深層被調節，症狀可以出現在耳朵中，腿不是以疼痛的形式，而是由聲音，噪音。

除觸診外，咀嚼肌疼痛的診斷包括這些檢查階段： 

• 閉塞的測量是閉塞。
• 動態和靜態咬合的測量。
• TMJ（顳下頜關節）的X射線。
• OPTG是顎骨的全景圖或全景快照。
• 必要時咀嚼設備的咀嚼肌和其他肌肉的肌電圖 - 整個面部的肌肉。

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治療咀嚼肌疼痛

咀嚼肌疼痛的治療以及任何其他類型肌筋膜綜合徵的治療取決於許多因素，但主要取決於診斷結果。通常存在這樣的情況，即面部肌肉中的咀嚼設備中的疼痛具有聚乙烯，例如，由於面神經發炎而加重了TMJ功能障礙的阻塞和閉塞的侵害。整個複合體伴有抑鬱症狀，病理性引起新的咀嚼肌痙攣。另外，原因或繼發症狀可能是頸部痙攣性肌肉和持續性頭痛 - HDN（緊張性頭痛）。

醫生面臨艱鉅的任務 - 如何開始治療？只有仔細分析肌筋膜疼痛發病機制中的病因及其意義的確定，才能為治療策略提供正確的方向。

複雜的治療可以從主要疼痛症狀的緩解開始，但作為一個整體，它包括這樣的行為： 

• 矯正受損的咬合（閉塞），恢復正常的咬合高度。
• 如果有必要的話，假牙。
• 拒絕任何引起壓力的因素 - 咀嚼固體食物，口香糖，啃鉛筆或鋼筆等習慣。
• 確定的觸發痛點經受麻醉封鎖（novocaine，乾燥穿刺）。
• Postisometric療法，鬆弛色調的肌肉。
• 溫柔的面部按摩。
• 理療程序。
• 針灸。
• 在咀嚼肌區域，在寺廟區域壓縮二甲雙胍。

在咀嚼設備藥物治療疼痛可以包括指定mielorelaksantov（Mydocalmum，巴氯芬，替扎尼定），抗抑鬱藥，鎮靜藥，安定藥。不太常見的是，非甾體抗炎藥處方 - 非甾體抗炎藥，更有效地攝入維生素複合物，包括整組維生素B.

如何預防咀嚼肌疼痛？

顯然，基於主要原因預防咀嚼肌疼痛是為了照顧口腔和定期的牙科檢查。情緒平衡和心理健康在降低疼痛風險方面發揮著重要作用，而在我們的速度和壓力情況下，心理健康尤其重要。

還消除了從平凡的生活習慣咀嚼肌過度救濟的可能性 - 啃鉛筆，鋼筆，這些都成為不自覺地致力於不斷的人完全忽略司空見慣的行為。咀嚼設備上的慢性負荷只會加劇，此外，這種習慣本身就是神經質紊亂的症狀，並且有機會照顧自己的心理平衡。

如果疼痛症狀仍然演變，則持續治療，為了預防和降低復發風險，有必要遵循排除使用粗糙固體食物的某種飲食。每道菜都應該徹底咀嚼，為了減輕肌肉負擔，有必要以蒸汽切碎的形式準備食物。定期的面部按摩也可以提供很好的效果，尤其是夜間磨牙症。在自體訓練的幫助下放鬆的技巧，定期接受草藥舒緩用品，順勢療法將有助於避免疼痛，肌肉痙攣。

面部咀嚼肌肉疼痛是一種常見症狀，通常不能及時診斷和治療。自我，拉動了醫生的訪問，特別是如果它是一個牙醫，可導致慢性頭痛，抑鬱症，一個美學問題 - 臉的不對稱和降低生活質量一般。正是為了避免痛苦的任何機會，“面子”，在表達每一種意義上，有必要監控肌肉骨骼系統的狀態，以避免面部肌肉過度緊張，不害怕尋求醫生的幫助。症狀越早確定，治療越快，越成功。