酒精对心脏和血管有何影响？

酒精对心脏的影响有好有坏，这取决于饮酒量和其他因素。以下是酒精对心脏影响的一些主要方面：

适度使用对心脏有益

适量饮酒，尤其是红酒，对心血管系统有益。例如，一些研究表明，适量饮酒可降低患心血管疾病（如冠心病和中风）的风险。这可能是由于酒精及其所含的多酚具有抗氧化特性。[ 1 ]，[ 2 ]

适量饮酒可能对心脏有益，但需要记住的是，这些影响会因个人体质和生活方式特征而异。[ 3 ]，[ 4 ] 以下是适量饮酒对心脏的一些潜在益处：

1. 增加好胆固醇：一些研究表明，适量饮酒，尤其是葡萄酒，可能会增加高密度胆固醇（HDL）的水平，而高密度胆固醇被认为是“好”胆固醇。这或许可以保护心脏，预防动脉粥样硬化和其他心血管疾病。
2. 抗凝特性：酒精可能具有抗凝特性，也就是说，它可能有助于减少血液凝结，从而可能降低血栓和出血的风险，包括心肌梗塞和中风。
3. 放松血管：适量饮酒有助于扩张血管，从而降低血压并改善心脏和其他器官的血液流动。
4. 抗氧化特性：一些酒精饮料，例如红酒，含有白藜芦醇等抗氧化剂，这可能有助于保护心脏免受自由基的损害和炎症。

然而，不应忘记，饮酒也可能带来负面的健康后果，包括产生酒精依赖的风险、血压升高、增加患癌症和其他疾病的风险，以及对身心健康产生负面影响。

因此，在决定为了心脏健康而饮酒之前，务必先与医生讨论，特别是如果您已经患有心血管问题或其他疾病。

过量饮酒的负面后果

然而，过量饮酒会对心血管系统产生严重的负面影响，包括增加心律失常、心律失常、动脉高血压、心肌病的风险，以及增加心肌梗塞和中风的风险。

心律失常

酒精会引发或加重心律失常（即心律紊乱）。[ 5 ] 酒精会影响心律的几种方式如下：

1. 电解质变化：饮酒会导致脱水和钾、镁、钙等电解质的流失。这会干扰心脏细胞的正常功能，并引发心律失常。
2. 刺激作用：某些类型的酒精，尤其是高浓度酒精饮料或含酒精的能量饮料，可能会刺激心脏活动。这可能会导致心跳过快或心律不齐，例如心动过速或心房颤动。
3. 自动节点功能恶化：酒精会影响控制心脏节律的心脏自动节点，从而导致心律失常。
4. 对交感神经系统的影响：饮酒会刺激交感神经系统，导致心脏活动增加和心律改变。
5. 药物相互作用：酒精与某些药物（如抗心律失常药物）一起服用可能会增强其效果并增加心律失常的风险。

患有心脏疾病或易患心律失常的人可能特别容易受到酒精的影响。如果您患有心律失常或其他心脏疾病，务必咨询医生，了解您的饮酒量及其可能带来的健康风险。[ 6 ]

心律异常

饮酒会影响心律，导致各种心脏功能异常和不规则。[ 7 ] 酒精影响心律的几种方式如下：

1. 心律失常：饮酒会导致心律失常，例如心房颤动（心房肌肉多次快速且不协调的收缩）或心房颤动（不规则、不规则的心室收缩）。
2. 窦性心动过速：过量饮酒会增加心率，从而导致窦性心动过速（心率增加到每分钟 100 次以上）。
3. 窦性心动过缓：在某些情况下，饮酒会减慢心率，导致窦性心动过缓（心率每分钟低于 60 次）。
4. 自律性和兴奋性：酒精会影响心脏的电活动，增加自律性（心脏细胞产生电脉冲的能力）和兴奋性（心脏细胞对电脉冲作出反应的能力），从而导致各种节律异常。
5. 心脏功能恶化：饮酒会导致心腔扩张，心肌功能恶化，也会影响心率。

这些影响对于已患有心脏病或大量饮酒的人来说尤其明显。如果您在饮酒后出现心律失常或其他心脏症状，务必就医进行评估和进一步治疗。

酒精性心肌病

酒精性心肌病 (ACM) 是一种由长期过量饮酒引起的严重心脏病。其特征是心肌受损，导致心脏功能受损。[ 8 ], [ 9 ] 以下是酒精性心肌病的一些关键方面：

1. 心脏病理变化：长期饮酒会导致心壁增厚和拉伸，从而损害其收缩功能。这可能导致扩张型心肌病（心脏扩大）或肥厚型心肌病（心壁增厚）。
2. 心脏收缩功能下降：由于心脏结构的病理变化以及酒精对心肌的影响，其收缩功能可能会下降。这可能导致心力衰竭和其他心脏并发症。
3. 心房颤动和其他心律失常的风险：ACM 还会增加发生心房颤动等心律失常的风险，这可能导致中风和心脏病发作等危险后果。
4. 与酒精性肝病的关系：急性心肌梗死 (ACM) 常与酒精性肝病（如肝硬化）合并发生。酒精引起的病理改变可对心脏和肝脏产生不良影响。
5. 急性心肌梗塞 (ACM) 的发生：急性心肌梗塞通常发生于长期大量饮酒的人群。然而，如果存在遗传易感性或其他风险因素，部分人即使饮用相对少量的酒精也可能患上此病。

酒精性心肌病的治疗通常包括戒酒、治疗心力衰竭、控制心律失常，以及根据每位患者的具体情况采取其他支持措施。[ 10 ] 因此，如果您出现病情迹象或对自己的健康感到担忧，请务必联系医生，进行咨询和接受适当的治疗。

中风和心脏病发作的风险

饮酒会增加心肌梗塞（心脏病发作）和中风（脑循环障碍）的风险。酒精会对这些严重疾病产生以下影响：

1. 心肌梗塞：饮酒会导致高血压、胆固醇升高和血栓形成，这些都是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。此外，酒精还会引起心律失常（心律不齐），这也可能导致心肌梗塞。
2. 中风：饮酒会导致血压升高，而血压升高是中风的主要危险因素。此外，酒精还会促进血液凝结，影响血管系统，从而导致中风。

值得注意的是，罹患心肌梗塞和中风的风险取决于许多因素，包括饮酒量、个人的整体健康状况、遗传、生活方式等。[ 11 ]，[ 12 ]，[ 13 ] 适量饮酒一般不是主要危险因素，但大量饮酒或滥用酒精会显著增加罹患心血管疾病的风险。

建议您咨询医生或心脏病专家，特别是如果您有心血管疾病的风险因素或易患心血管疾病，以获得有关饮酒和保持心脏和血管健康的个性化建议。

酒精如何影响血管？

酒精对血管有各种影响，既有积极的，也有消极的，具体取决于饮酒的剂量和规律性。[ 15 ] 酒精影响血管的方式如下：

1. 血管扩张：适量饮酒可导致血管扩张（血管舒张）。这可以改善血流并降低血压。
2. 改善血液流动：酒精有助于改善血液微循环，这对心脏和皮肤健康有益。
3. 增加“好”胆固醇：一些研究表明，适量饮酒可能会增加高密度脂蛋白（HDL），高密度脂蛋白被认为是“好”胆固醇，有助于清除血管中的“坏”胆固醇。
4. 长期饮酒风险增加：然而，需要注意的是，过量饮酒可能产生相反的效果。长期过量饮酒会导致血压升高，损害血管壁，并导致动脉粥样硬化。
5. 皮肤血管扩张：酒精会导致皮肤血管扩张，从而引起面部发红或“酒精红斑”。
6. 对血液凝固的影响：饮酒会改变血液凝固，这可能会影响血栓形成或出血的风险。

总体而言，饮酒对血管的影响复杂，规律适量饮酒可能对血管健康产生一些积极影响。然而，过量饮酒可能导致严重的心血管问题。

对血压的影响

饮酒可能会暂时升高血压。长期高血压可能会增加患心血管疾病的风险。

酒精对血压和心率有双相效应。酒精最初会降低血压（摄入后最多12小时），然后升高血压。饮酒后，酒精会持续增加心率，最长可达24小时。[ 16 ]

其他负面后果

过量饮酒还会导致肥胖、血脂升高、糖尿病等心血管疾病的危险因素。

肥胖

饮酒可以通过多种方式导致肥胖：

1. 热量贡献：酒精含有大量的热量。例如，1克纯酒精约含7卡路里。酒精饮料也可能含有糖和其他添加剂，从而增加其热量。此外，人们通常没有意识到自己通过饮酒摄入了多少热量，因为这些热量不像食物那样能让人产生饱腹感。
2. 对新陈代谢的影响：酒精会减缓脂肪的代谢，从而导致脂肪在体内沉积。
3. 刺激食欲：有人指出，饮酒可以刺激食欲，或导致更强烈的饥饿感。这会导致食物摄入量增加，从而导致卡路里摄入量增加。
4. 含酒精的零食：喝酒时，人们可能还会吃高热量的零食，这也会增加热量的摄入。
5. 对荷尔蒙平衡的影响：饮酒会影响荷尔蒙平衡，包括调节食欲和新陈代谢的荷尔蒙的产生，这也会导致脂肪储存。
6. 自控力下降：饮酒会降低自控力，导致人们做出更草率的饮食决定，包括食用高热量食物。

所有这些因素加在一起，都会导致体重增加和肥胖。因此，控制酒精摄入量并监测总热量摄入，对于保持健康的体重和整体健康至关重要。[ 17 ]，[ 18 ]

糖尿病

饮酒可能会影响糖尿病（1 型和 2 型）的发展，原因如下：

1. 对血糖水平的影响：酒精会导致糖尿病患者的血糖水平下降（低血糖症），尤其是在空腹饮酒时。然而，如果饮酒量过大，或同时服用胰岛素或其他降血糖药物，则可能导致严重的低血糖症。
2. 卡路里和体重：许多酒精饮料的卡路里含量很高，会导致体重增加，这是 2 型糖尿病的风险因素。
3. 胰岛素抵抗：饮酒会增加身体的胰岛素抵抗水平，使细胞对胰岛素的作用变得不那么敏感，从而导致 2 型糖尿病的发展。
4. 并发症风险增加：糖尿病患者患心血管疾病的风险本来就增加，酒精会加剧这种风险。
5. 药物相互作用：糖尿病患者服用的某些药物可能会与酒精发生相互作用，从而引起不良反应或增强酒精的作用。

虽然饮酒会对糖尿病的发展产生各种影响，但适量饮酒（如果对健康无害）通常不是健康人群的主要危险因素。[ 19 ]，[ 20 ] 然而，对于糖尿病患者或有患糖尿病风险的人来说，限制饮酒、寻求医疗建议和监测血糖水平以避免不良后果非常重要。

个体敏感性

个人对酒精的敏感度因人而异，取决于以下几个因素：

1. 遗传：遗传因素可能在酒精敏感性中发挥关键作用。例如，基因差异会影响酒精代谢的速度、参与酒精代谢的酶的活性，以及大脑中调节酒精效应的神经化学受体的敏感性。
2. 性别：男性和女性的身体代谢酒精的方式存在差异。女性体内水分含量通常较低，酒精脱氢酶（分解酒精的酶）的活性也较低，因此对酒精更加敏感。
3. 体重：体重也会影响酒精敏感度。体重越轻，酒精稀释的空间就越小，这会导致血液酒精浓度升高，酒精的影响也越明显。
4. 耐受性：经常饮酒会导致对酒精产生耐受性，这意味着可能需要饮用更多酒精才能达到预期效果。然而，这并不意味着对酒精的敏感性不会改变；相反，它反映了身体对酒精影响的适应。
5. 心理和社会因素：情绪状态、心情以及饮酒环境也会影响个体对酒精的敏感性。例如，当你感到压力或疲倦时，酒精的影响可能会更加明显。

重要的是要意识到每个人对酒精的敏感度各不相同，务必了解自身饮酒时的反应和限度。如果您担心自己对酒精的敏感性，请务必咨询医生或成瘾专家。

一般来说，适量饮酒可能对心血管系统有益，但过量饮酒有害，可能会增加患心血管疾病的风险。务必考虑个人体质，并咨询医生，了解最佳饮酒量。