精子功能受損

違反精子功能包括精子生成及其排放的缺陷。精子功能障礙的診斷基於精子研究和基因檢測。精子功能障礙最有效的治療方法是通過卵胞漿內單精子注射的方法進行人工授精。

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原因 精子功能受損

精子發生不斷發生。每個胚胎細胞需要大約72-74天才能完全成熟。精子發生最有效地在34℃的溫度下通過 內生精小管Sertoli細胞調節成熟和睾丸間質細胞產生所需的睾丸激素。通常果糖在精囊中產生並通過輸精管分泌出來。精子症可能是不足量的精子量過少（少精子症）或不存在精子（無精子症）的或精子質量缺陷的結果：精子結構的病理或異常蠕動。

在高溫下，精子發生可能受到干擾，伴有尿路疾病，內分泌紊亂或遺傳缺陷; 服用藥物或毒素時，會導致精子質量不足或缺陷。精子（梗阻性無精子）的減小的發射的原因是逆行性射精與膀胱  糖尿病，神經功能障礙，腹膜後束（例如，霍奇金淋巴瘤）和前列腺切除術。其他原因包括輸精管阻塞，先天性雙側輸精管或附睾缺如。許多不育男性必須在囊性纖維化跨膜電導調節器（CFTR，囊性纖維化）水平的基因突變，大部分有症狀囊性纖維化觀察先天性雙側輸精管缺的。

在Y染色體微缺失的男性中，根據缺失的特異性，不同的機制可能會產生少精症。另一種罕見的不孕症機制是通過精子抗體對精子進行破壞或失活，精子抗體通常在男性中產生。

精子生成減少的原因

精液功能障礙的原因	例子
內分泌失調	違反下丘腦 - 垂體 - 性腺調節 腎上腺疾病 Gipyerprolaktinyemiya Gipogonadizm Gipotireoz
遺傳性疾病	Dysgenesia goad Klinefelter綜合症 Y染色體切片的微缺失（10-15％精子發生障礙的男性） 囊性纖維化跨膜傳導調節劑（CFTR，囊性纖維化）水平的基因突變
泌尿生殖道疾病	隱睾症感染損傷腮腺炎後的睾丸炎睾丸萎縮精索靜脈曲張
高溫的影響	在過去3個月內暴露於過高的溫度 發燒
物質	合成代謝類固醇 己烯雌酚 乙醇 區域性藥物，例如阿片類藥物（催眠藥） 毒素

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診斷 精子功能受損

當一項不育婚姻總是需要進行一項調查以確定男性精液中的違反情況時。研究疾病的病史，檢查患者以確定潛在的原因（例如，泌尿生殖道疾病）。每個睾丸的正常體積是20-25毫升。有必要執行  精子圖。

當精子或必要的遺傳測試，包括標準核型分析無精子症，PCR染色體區域標記（用於檢測Y染色體微缺失）和評價基因突變CFTR（囊性纖維化）。合作夥伴是與CFTR基因突變男人也應該檢查，以排除囊性纖維化載體狀態的精子將被用於再現之前。

在研究精子之前，一個男人被要求放棄射精2-3天。隨著精子數量的變化，需要兩個以上的樣本休息1週以上才能完成研究; 每個精子樣本都手淫進一個玻璃容器，最好是在實驗室裡。如果這種方法很困難，男人可以在家中用避孕套收集精液。避孕套應該不含潤滑劑和化學品。精液在室溫下放置20-30分鐘後進行射精檢查。評估以下參數：體積（通常為2-6毫升），粘度（正常啟動液化30分鐘之內;在1小時內完全液化）進行一項研究外觀和顯微鏡檢查（通常不透明的，奶油包含1-高倍放大視場中的3個白血細胞）。

測量pH值（通常為7-8）; 計數精子數量（正常> 2000萬/ ml）; 確定1小時和3小時後的移動性（正常移動性> 50％）; 計數精子形態正常的百分比（根據1999年以來使用的嚴格的WHO標準，正常值> 14％）; 確定果糖的存在（指示至少一個輸精管的正確功能）。用於確定精子活力（例如線性精子速度）的附加計算機方法是可用的，但它們與生育力的相關性尚不清楚。

如果男性沒有性腺機能減退或先天性雙側輸精管缺乏，並且射精體積小於1毫升，那麼為了確定射精後的精子的目的而採取尿液。精液中的精子數量與精液中的精子數量不成比例，提示逆行射精。

如果在某些不孕症中心提供的精子專門測試不能解釋雙方不育的原因，那麼解決人工授精和將胚胎移植到子宮的可能性問題。

進行測試以鑑定精子抗體，以及進行低滲腫脹測試以測量精子質膜的結構完整性。精子結合試驗也用閃亮的蛋殼和精子穿透試驗進行，以確定精子對體外卵子受精的能力。

如有必要，進行睾丸活檢以區分阻塞性和非梗阻性無精子症。

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治療 精子功能受損

治療精子功能受損包括治療泌尿生殖道疾病。射精10-20萬/毫升和缺乏內分泌失調的精子的男性處方為克羅米芬檸檬酸鹽（口服25-50毫克，每天一次，每天25天，持續3-4個月）。克羅米芬（抗雌激素藥）可以刺激精子生成並增加精子數量。但是，這是否會改善精子活力或形態尚不清楚; 生育率的增加沒有得到證實。

如果精子計數小於10萬/ ml或低效利用克羅米芬與正常精子活力，最有效的治療是人工授精與單次注射一個精子進入到卵（稱為胞質內精子注射）。另一種方法是在排卵時使用洗過的精液樣本進行子宮內授精。在方法有效的情況下，懷孕通常在治療的第6個週期進行。

精子數量和活力的降低並不排除懷孕。在這種情況下，通過同時使用人工授精或其他生殖技術方法（例如，人工授精，胞質內精子注射），女性的卵巢過度刺激可以增加生育力。

如果男性伴侶沒有產生足夠的精子，那麼可以考慮使用授精精子授精進行受精。通過凍結供體精子6個月以上，將發生艾滋病和其他性傳播疾病的風險降至最低，之後在授精過程之前重新檢查供體的感染情況。