精液带血

精子带血在科学上也被称作“血精症”。这个概念指的是男性射精时精子中出现血液。

这种偏离人类正常状态的情况并不新鲜。在医学发展的早期，甚至在希波克拉底、盖伦以及他们之后的时代，都曾描述过类似的病例。但最早对血精症的详细描述出现在林德斯通的著作中。

男性对精液带血的态度各不相同。有些人对此感到恐惧，甚至被迫接受诊断性健康检查。而有些人则对此漠不关心。人数如此之多，反应也如此多样。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

精子带血的原因

古代有一种观点认为精液带血与性生活过度有关。此外，古代医生认为，长期禁欲或性交中断也会导致类似的现象。现代医学认为，精液带血的原因与以往的认识有所不同。

目前，与血液中精子形成有关的所有问题都已被研究，并且该病理生理学的所有机制也已被确定。

大多数情况下，精液带血并非由任何原因引起。因此，可以说这些病例并不具备令医生和患者担忧的临床症状。但在其他情况下，精液带血却可能引发严重的疾病。

血精症是由以下原因引起的：

1. 各种性质的前列腺疾病。
2. 精囊、射精管、睾丸和附睾的组织和功能的变化。
3. 膀胱和尿道的功能障碍和疾病。

如果我们详细讨论可能导致血精症的疾病，则包括：

1. 前列腺中存在钙化。
2. 存在慢性前列腺炎。
3. 存在前列腺腺瘤，或者换句话说，前列腺增生。
4. 前列腺癌的诊断。
5. 精囊内出现结石。
6. 射精管内出现结石。
7. 存在前列腺囊肿。
8. 现有精囊囊肿。

男性如果注意到自己精液的颜色发生变化，可能会开始疑惑：为什么精子里会有血？

这种令人不快的情况与一系列疾病的存在有关。让我们来了解一下这份清单。以下疾病可能会引起令人担忧的症状：

1. 一些感染性疾病和相关的炎症过程，即前列腺炎、精囊炎、睾丸炎和附睾炎、尿道尖锐湿疣以及尿道狭窄。
2. 肿瘤等疾病 - 尤其是前列腺癌、精囊癌、膀胱癌和睾丸癌。
3. 与精囊损伤相关的继发性肿瘤过程：黑色素瘤、淋巴瘤、肾细胞癌。
4. 影响尿道前列腺部分的乳头状腺瘤或血管瘤。
5. 血管变化，即前列腺静脉曲张或毛细血管扩张，以及骨盆动静脉畸形。
6. 会阴、生殖器或骨盆的创伤性畸形。
7. 以下器官出现各种囊肿：
   1. 男性子宫（靠近精囊丘），
   2. 精囊，
   3. 苗勒氏管，
   4. 射精管。
   5. 这些症状也是前列腺囊肿的典型症状，前列腺腺瘤也会出现这些症状。
8. 还有一些混合疾病，当它们结合在一起时，会导致精液中出现血液。

这些包括：

• 良性前列腺增生，
• 前列腺中存在结石，
• 进入精囊或射精管的结石的形成，
• 动脉高血压病史，
• 精囊淀粉样变性的存在，
• 出血素质史。

精子带血的另一个原因可能是活检。在这种情况下，这种现象被归类为医疗干预后的意外并发症。活检后精子带血并不常见，但并非罕见到医生尚未对其进行深入研究。

专家会解释，在前列腺活检过程中，精子中可能会暂时出现血液。这是由于前列腺组织受损造成的。这种症状并非前列腺疾病的征兆。当组织愈合、器官完整性恢复后，男性就可以忘记那些困扰他的症状了。

此外，除了前列腺活检之外，其他医疗操作也可能导致精子带血。以下医源性操作（医疗干预）会导致令人不适的症状，包括：

• 存在将各种药物注射到前列腺或精囊中的情况。
• 因医疗干预引起的局部神经阻滞。
• 进行碎石手术——粉碎影响输尿管下部的结石。
• 进行绝育手术（或血管切除术）。
• 对肛门痔疮结节进行硬化治疗。

如果男性在性交后发现精液中带血，他不应该立即绝望并开始认为他体内已经存在不治之症。

和精子一起排出的血液可能不是男方的血液，而可能是女方生殖器的血性分泌物进入男方体内，然后随精液排出。

此外，性交后出血可能意味着男性的泌尿生殖道容易出血。为了证实这一点或反驳假设，需要详细检查以下器官：肾脏、输尿管和膀胱。有时，出现这些功能障碍时，不仅男性的精子会呈血色，尿液也会呈血色。

前列腺炎（前列腺疾病）的特征也是精子染成棕色。以下器官也可能出现相同的症状：

• 精囊，
• 射精管，
• 附睾，
• 睾丸本身。

男性需要了解，性交后精子颜色的变化是由盆腔器官的炎症或感染引起的。感染可能是病毒性的，也可能是细菌性的。此外，这种现象也可能是由性接触传播的性病引起的。为了查明病因，您需要就医并进行所有必要的检查。

当然，我们不应忽视盆腔器官的各种损伤。这些损伤可能轻微或严重，可能在日常生活中或医疗干预过程中发生。但与此同时，它们也可能导致性交后精子带血。

[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]

精液带血的治疗

血精症和许多其他疾病一样，是可以治疗的。在专科医生检查明确精子带血的原因后，有必要开始排除导致这种不适症状的潜在疾病。

如果检测到任何导致精子带血的疾病，那么治疗以及康复预后取决于疾病的性质和严重程度。

对于血精症，有两种治疗方法：非手术治疗（保守治疗）和手术治疗。

某些疾病会采用保守疗法。例如，前列腺炎引起的血精症需要抗生素治疗。如果血精症的病因是前列腺腺瘤，则需要使用完全不同的药物。这些药物包括有助于减轻尿道阻塞程度的药物。

有时检查时会发现凝血功能不良，从而导致血精症。在存在此类潜在疾病的情况下，只能使用某些药物，而这些药物在其他情况下并不适合治疗。

如果精子带血是由前列腺静脉曲张引起的，则需要通过手术治疗。在这种情况下，需要对静脉曲张进行凝固手术。

对于射精管、壶腹部和精囊出现问题的情况，目前有新技术可以在手术干预过程中使用内窥镜。这种辅助方法主要用于持续性出血的情况。

前列腺和膀胱肿瘤疾病的手术治疗应遵循癌症外科干预的原则。对于前列腺囊肿和结石，不建议手术治疗，因为手术治疗没有意义。

精液里有血怎么办？

首先，如果男性发现了令人担忧的症状，应该冷静下来。那些尚未满四十岁的体格健壮的男性完全不必惊慌。因为在这个年龄段，精子带血并不能成为怀疑任何严重疾病的依据。

专家认为，40岁以下健康男性精子带血现象会很快自行消失，且无需治疗。

如果精子中发现血液该怎么办？我们已经提到过，你需要放下恐慌，冷静思考。下一步是咨询专科医生。在这种情况下，男性需要去看泌尿科医生或男科医生。医生会检查患者，并建议他进行一些额外的检查。

在初诊期间，医生会收集患者的病情数据。同时，专科医生也会收集就诊男性的健康状况数据。医生关注精子的颜色以及在精液中检测到异常症状的次数。医生还应该关注是否存在可能在导致这种功能障碍之前存在的损伤。其他与精子带血相关的症状也会被纳入考虑。此外，专科医生还会询问患者在就诊前的诊断检查情况。此外，了解患者正在服用的药物信息也很重要，尤其是抗凝剂和抗血小板药物。当然，还需要了解患者的性生活史。

除上述所有情况外，医生还必须询问患者是否曾在结核病疫情较为严重的地区居住。在发现患者担心的症状之前，了解其是否患有动脉高血压也至关重要。专科医生还必须询问患者是否有与凝血功能障碍相关的疾病史。

信息收集阶段结束后，开始对患者进行实际检查，该检查通过视诊进行。检查过程中，专家必须评估患者的总体生理状况。此外，还会进行触诊，检查精索和睾丸。检查过程中，会检查会阴区域，并对阴茎进行触诊和检查。最后，进行直肠指检，检查前列腺和精囊。

下一步是安排实验室检查，例如精子分析或精液图。还需要进行血液检查，包括：一般检查、凝血因子检查、前列腺特异抗原水平检查。此外，还必须进行能够识别致病菌群的检查：包括播散、显微镜检查和PCR。

将来，专家可能会建议进行非侵入性影像学检查。这些方法包括经直肠超声 (TRUS) 和核磁共振 (MRI)。需要注意的是，尽管 MRI 的诊断能力几乎相同，但它们比 TRUS 更昂贵。此外，还有一种计算机诊断方法 (CT)。然而，这种检查方法检测精子带血的真正原因的机会较少。

在一些诊所，经直肠超声 (TRUS) 方法会与多普勒（或双功能扫描）等诊断方法结合使用。此外，专家还会将弹性成像与这两种方法结合使用。这套完整的诊断程序能够检查患者身体中可能存在肿瘤的部位。

同时，男性需要知道患者的年龄在选择诊断方法时至关重要。例如，对于40岁以下或个别病例的血精症患者，专家认为无需进行经直肠超声检查（TRUS）或核磁共振成像（MRI）。这些偶发性出血通常无需任何干预或治疗即可自行消退。

男性患者年满40岁后，医生建议接受经直肠超声检查或磁共振治疗。必须进行此项检查，因为从这个年龄段开始，体内发生肿瘤的可能性会增加。

精子带血当然不是什么好兆头，但它并不总是严重疾病的征兆。因此，男性需要记住，在这种情况下，任何自我诊断或自我治疗都无济于事。只有专家会诊和必要的研究程序才能最终确诊，并帮助专家选择患者的治疗方案。