颈部淋巴结超声检查方法
最近審查：04.07.2025
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淋巴结在可视化后进行评估，方法是旋转探头并沿纵轴显示淋巴结。最大纵向尺寸除以垂直横向尺寸的二分之一。M/P 比（最大纵向尺寸与横向尺寸的比率）表征淋巴结的形状。如果该比值小于 2，则淋巴结呈球形，我们可以怀疑其为转移性病变。此标准不适用于小于 1 cm 的淋巴结，因为测量误差太大。小于 1 cm 或大于 4 cm 的淋巴结转移通常不是球形。大于 4 cm 的淋巴结因其最大尺寸本身的长度而可疑。因此，M/P 比主要用于最大尺寸为 1-2 cm 的淋巴结，因为在此范围内良性和恶性淋巴结之间存在重叠。
检查正常淋巴结和非特异性淋巴结炎受累的淋巴结时，可发现淋巴结门部皮质回声低，中央回声明亮。转移性病变和恶性淋巴瘤中，50%-80% 的病例淋巴结门部无回声。恶性淋巴瘤常可见皮质回声明显低下，从而形成假性囊肿。淋巴结转移灶由于回声结构退化，回声结构通常较为复杂。正常情况下，淋巴结边界清晰，但发生转移时，边界会变得模糊。
为对淋巴结进行彩色双功能评估，需在彩色多普勒模式下观察淋巴结内血管。评估血管化的程度和模式，然后将样本体积放入最大的血管中并记录多普勒频谱。无需进行角度校正，因为只需关注IP和SI参数。鳞状细胞癌在淋巴结转移的情况下，阻力指数高于良性淋巴结。当SI大于0.8和SI大于1.6时，诊断转移的敏感性约为55%，特异性为95%。淋巴结转移的阻力指数较高是由于肿瘤细胞阻塞了外周血管通道。恶性淋巴瘤和淋巴结炎均以阻力指数较低（SI < 0.8）为特征。
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