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颈部的区域和三角形

 
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最近審查:06.07.2025
 
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颈部的上边界(在右侧和左侧)从下巴沿着下颌分支的基底和后缘到颞下颌关节,继续向后穿过颞骨乳突的顶点沿着上项线到枕骨的外部突出部。

颈部下边界从胸骨的颈静脉切迹沿锁骨的上边缘延伸到肩峰的顶端,并进一步延伸到第七颈椎的棘突。

考虑到颈部皮肤的浮雕,由深层肌肉和内脏器官的位置决定,颈部的前部可分为以下区域:前部、胸锁乳突肌(右侧和左侧)和外侧(右侧和左侧)以及后部。

颈前区,或称颈前三角(regio neckis anterior,s.trigonum necke anterius),两侧以胸锁乳突肌为界。该三角的顶部由下颌构成,其顶点延伸至胸骨柄的颈静脉切迹。

反过来,在颈部前部,两侧各有一个颈部内侧三角形,前方以正中线为界,上方以下颌为界,后方以胸锁乳突肌前缘为界。穿过颈部躯体和舌骨大角的条件水平面将颈部正中区域(前三角)分为两个区域:上部舌骨上区(舌骨上区)和下部舌下区(舌骨下区)。在颈部舌下区,两侧各有两个三角形:颈动脉三角和肌肉三角(肩胛骨-气管三角)。

颈动脉三角(颈三角)的上界是二腹肌后腹,后界是胸锁乳突肌前缘,前界和下界是肩胛舌骨肌上腹。在该三角内,颈筋膜浅板的上方,有面神经颈支、颈横神经上支和颈前静脉。颈筋膜浅板的下方更深,有颈总动脉、颈内静脉,以及它们之后的迷走神经,它们被共同的血管神经束鞘包裹。颈深侧淋巴结也位于此处。在颈动脉三角内,在舌骨水平,颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉。从后者分支出来的分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉以及胸锁乳突肌支,这些分支通往相应的器官。这里,在血管神经束鞘的前方,是舌下神经的上根,更深更下方是喉神经(迷走神经的一个分支),在颈筋膜椎前板的更深处,是交感神经干。

肩胛气管肌肉三角(肌肉三角,s. omotracheale)的后下方以胸锁乳突肌前缘为界,上方和外侧以肩胛舌骨肌上腹为界,内侧以前正中线为界。在该三角内,即胸骨柄颈静脉切迹正上方,气管仅由皮肤以及融合的颈筋膜浅板和气管前板覆盖。颈前静脉位于正中线旁约1 cm处,汇入胸骨上筋膜间隙。

在舌骨上区域,有三个三角形:颏下三角形(不成对)和成对的三角形 - 下颌下三角形和舌三角形。

颏下三角(trigonum submentale)以二腹肌前腹为界,基部为舌骨。三角的顶点朝上,朝向颏棘。三角的底部是左右颏舌骨肌,由一条缝线连接。颏下淋巴结位于该三角区域。

下颌下三角(trigonum submandibulare)的上端由下颌体构成,下端由二腹肌的前腹和后腹构成。下颌下涎腺位于此处。面神经颈支和颈横神经的分支穿过此三角。面动脉和面静脉也位于此处浅层,下颌后静脉位于下颌下腺后方。在下颌下三角内,同名淋巴结位于下颌下方。

舌三角(皮罗戈夫三角)位于下颌下三角内,虽小,但对手术至关重要。舌动脉位于舌三角内,可通过颈部此处进入。舌三角前方以舌骨舌肌后缘为界,后下方以二腹肌后腹为界,上方以舌下神经为界。

在颈部的外侧区域,肩胛锁骨三角和肩胛梯形三角很明显。

肩胛锁骨三角(肩胛锁骨三角)位于锁骨中段1/3以上。其下方以锁骨为界,上方以肩胛舌骨肌下腹为界,前方以胸锁乳突肌后缘为界。该三角区域包含锁骨下动脉的末端(1/3)、臂丛的锁骨下段(颈横动脉从其主干之间穿过),以及臂丛的上方,包括肩胛上动脉和颈浅动脉。锁骨下动脉前方,前斜角肌前方(斜角肌前间隙内),是锁骨下静脉,其与锁骨下肌筋膜和颈筋膜板紧密融合。

肩胛斜方肌三角(trigonum omotrapezoideum)由斜方肌前缘、肩胛舌骨肌下腹、胸锁乳突肌后缘构成。副神经在此通过,斜角肌之间形成颈丛和臂丛,枕小神经、枕大神经等从颈丛分支出来。

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