禁用於肝移植
最近審查：23.04.2024
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肝移植的絕對禁忌症
失代償，活動性感染，惡性腫瘤轉移，AIDS和嚴重腦損傷階段的心臟和肺部疾病是肝移植的絕對禁忌症。
不應該對不能評估手術重要性並應對與其相關的身體和心理負擔的患者進行移植。
[肝移植的相對禁忌症（手術風險較高）
高危人群包括由於遠處肝損傷需要重症監護，尤其是肺部人工通氣的患者。
在兒童中觀察到特別好的肝移植結果，但在2歲以下的兒童中進行肝移植技術上更加困難。老年人並不是手術的絕對禁忌; 在考慮肝臟移植適應症方面更大的價值不是護照，而是生物學年齡; 有必要考慮患者的一般情況。但是，肝移植通常在不超過60歲的患者中進行。
根據一些研究，從女性供體到男性受體的肝移植伴隨著不太有利的結果，但需要更多證據來證實這一事實。
如果患者的體重超過100公斤，手術會帶來更大的風險。
肝移植的絕對和相對禁忌症
絕對
- 患者的心理，身體和社會破產
- 活動性感染
- 惡性腫瘤的轉移
- 膽管癌
- SPID
- 失代償心肺疾病
相對的
- 年齡超過60歲或2歲以下
- 執行早期的portocaval分流
- 先前對肝臟和膽道進行手術干預
- 門靜脈血栓形成
- 重複移植
- 多器官移植
- 肥胖
- 肌酸酐水平超過0.176 mmol / l（2 mg％）
- 從CMV陽性供體移植到CMV陰性受體
- 一個遠未消逝的肝臟損傷
- 重複移植或多器官移植與高風險相關。
超過2mg％的血清肌酸酐的轉移植入水平是移植後死亡率最準確的預後危險因素。
從CMV陽性供體到CMV陰性受體的肝移植與更大的風險相關聯。
門靜脈血栓形成使得移植困難並降低存活率。儘管如此，手術通常是可能的。在這些患者中，供體的門靜脈與受體的腸系膜上靜脈和脾靜脈融合部位之間形成吻合，或者使用供體靜脈移植物。
移植前，腔壁分流使手術複雜化，因此建議採取遠端脾腎分流術。靜脈曲張出血的最佳干預措施是通過支架進行經肝門靜脈分流術，這不會給隨後的移植帶來技術上的困難。
再移植伴隨著巨大的技術困難。在腹腔上部的先前手術程序可能使肝移植在技術上不可行。