浸润性乳腺癌
最近審查：05.07.2025
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浸润性乳腺癌是一种可影响任何人（无论年龄，无论男女）的疾病。然而，该疾病最常见于育龄女性。
不幸的是，癌症患者可以存活很长时间而不用担心自己患有这种危险的疾病。
但为了成功治疗，尽早寻求医疗帮助非常重要：要做到这一点，必须了解和区分癌症的典型症状。
ICD 10 代码
- D 00-D 09 – 原位肿瘤；
- D 05 – 非侵入性乳腺癌；
- D 05.0——非侵袭性小叶癌；
- D 05.1 – 非浸润性导管内癌；
- D 05.7 – 其他部位的非侵入性乳腺癌；
- D 05.9 – 未指明的乳腺非侵入性癌；
- C 50——乳腺恶性肿瘤。
浸润性乳腺癌的病因
乳腺侵袭性肿瘤的病因尚未完全明确。专家仅识别可能引发恶性病变的风险因素。
- 遗传倾向。如果近亲患有肿瘤，那么其他家庭成员患病的概率也会增加。
- 一侧乳房出现恶性肿瘤。如果患者一侧乳房内有癌性肿瘤，则另一侧乳房出现癌症的风险会增加。
- 患者性发育和生殖方面的特点。如果女性有性早熟、绝经延迟、初次妊娠较晚或原发性不孕等情况，罹患癌症的风险会增加。
- 乳腺良性肿瘤。良性肿瘤（囊肿、纤维腺瘤）有时会退化或成为恶性肿瘤发展的诱因。
- 暴露于辐射。无论是环境辐射还是医疗辐射，都会显著增加患癌症的风险。
- 内分泌失调、代谢紊乱。糖尿病、甲状腺功能障碍、高血压、肥胖等疾病都会导致异形细胞的生长。
- 激素治疗、服用口服避孕药。激素失衡也可能是乳腺肿瘤的间接原因。
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发病
癌症进展的起始、促进和进展等阶段尚不完全清楚。已知发病机制是由原癌基因突变引发的，原癌基因会转化为癌基因并激活细胞生长。此外，原癌基因还会增加突变生长因子的合成或影响细胞外受体。
当细胞完整性受到雌激素破坏时，被破坏的细胞甚至在再生过程之前就被激活复制。雌激素的介入是乳腺癌性肿瘤发生的必要条件之一。这样，就启动了诸如增殖阶段之类的阶段。远处转移发生在潜伏期（临床症状尚未出现）——这通常发生在病变血管生成阶段开始时。
浸润性乳腺癌的症状
癌症可以潜伏很长一段时间，没有任何症状。最初的病理体征通常出现在癌症晚期：
- 无论月经周期处于哪个阶段，胸部都会出现致密区域；
- 腺体的轮廓、体积或形状发生明显变化；
- 乳腺管中出现液体排出（通常为淡色或血色）；
- 腺体皮肤的外部变化（皱纹、脱皮、发红、“大理石花纹”等）；
- 腋窝区域出现肿块（淋巴结肿大）。
随后，可以观察到疾病进展的迹象：
- 乳头变得扁平或内陷，乳晕肿胀；
- 腺体的某些区域呈现“柠檬皮”的外观；
- 熨斗明显变形；
- 病变部位的皮肤被拉入（下陷）；
- 检测到远处转移。
疼痛对于乳腺癌来说并不常见。
浸润性乳腺癌的分类
浸润性乳腺癌是指在乳腺小叶膜或导管外，直接在乳腺组织中形成的癌症。该过程会逐渐影响腋窝淋巴结，以及骨骼系统、大脑、呼吸系统和肝脏。
如果在其他器官中发现癌细胞，那么我们就谈论的是转移（即转移的扩散）。
癌症的病程有几种变化：
- 乳腺浸润性导管癌——起源于乳腺导管（乳管），退化的细胞结构通过乳腺组织扩散至乳房脂肪组织。非典型细胞结构渗透淋巴液和循环系统，并扩散至全身。浸润性导管癌被认为是乳腺肿瘤病理中最常见的一种形式；
- 导管前癌是癌症扩散至深层组织之前的一种病症；
- 乳腺浸润性小叶癌——约占所有乳腺癌病例的15%。浸润性小叶癌发生于乳腺小叶结构，并根据前两种情况的原理进一步扩散。
浸润性乳腺癌的分期：
- 0 – 该过程不会影响附近的组织；
- I级——恶性病灶直径小于20毫米，淋巴系统未受累及；
- Ⅱ级——肿瘤小于50mm，且转移灶位于患侧腋窝淋巴结；
- III级 - 肿瘤大小可能大于或小于50毫米，并伴有淋巴结、肺或皮肤的融合转移；
- IV——有远处转移。
II期及以下的癌症被认为是早期癌症。III期的特点是肿瘤局部扩散。IV期被称为广泛性或转移性癌症。
肿瘤的分化程度（g）是在显微镜下评估的，可以用1至3的数值来确定。g值越高，肿瘤的分化程度越低，预后越差。
- g1——高度分化。
- g2——平均分化程度。
- g3——分化程度低。
- gx – 无法确定分化程度。
- g4 – 未分化肿瘤（无特殊类型的浸润性乳腺癌）。
浸润性乳腺癌的后果和并发症
浸润性癌是一种非常常见的病症，无论是否接受治疗，都可能出现并发症。恶性肿瘤直接侵袭乳腺或乳管组织。它会损伤并压迫附近的组织、神经末梢和血管。这种情况可能导致出血和疼痛。如果皮肤受到外部损伤，可能会引发炎症反应。
乳腺炎可明显加重癌症病程，加速恶性进程。
远处转移还可能导致受累器官出现并发症。呼吸系统、骨骼系统、肝脏、脑（取决于转移灶的扩散程度）的功能受损。患者常出现持续性头痛、意识丧失、排便和排尿困难等症状。
手术后也可能出现并发症。例如，完全切除腺体常常会引发心理问题，而腋窝淋巴结切除术则可能导致上肢肿胀和活动范围减小。
浸润性乳腺癌的诊断
如果怀疑患有浸润性癌，乳房的外部检查和触诊是首要检查。建议在月经周期的前半段进行触诊，这样可以获得足够的信息来了解乳房的状况。触诊有助于怀疑癌症，但在肿瘤较小的早期阶段，这种方法可能无效。
实验室测试包括癌症标志物测试，这是一种不太理解的诊断方法，可以显示身体发展癌性肿瘤的趋势。
仪器诊断包括：
- 乳房X光检查；
- 导管造影；
- 气囊造影；
- 乳腺超声检查；
- 磁共振成像和X射线计算机断层扫描。
鉴于恶性肿瘤进展的不可预测性，大多数专家坚持对患者进行全面检查。这不仅应包括仪器和实验室诊断方法，还应评估呼吸器官、肝脏等器官的功能。这可能需要咨询专科医生，例如肺科医生、骨科医生、胃肠科医生、妇科医生和外科医生。
对乳腺结节性乳腺病、腺瘤、乳腺炎、丹毒进行鉴别诊断。
浸润性乳腺癌的治疗
癌症的治疗采用综合方法，包括化疗、激素疗法、放疗，大多数情况下还需手术。
- 放射治疗通常与其他治疗方案联合使用，而非单独使用。放射治疗通常在药物治疗、手术等疗程后进行。在这种情况下，放射治疗不仅会影响乳房的受累区域，还会影响可能转移的部位（例如腋窝淋巴结区域）。放射治疗可在切除术后立即进行，或在药物治疗的背景下进行，但最迟不得晚于手术后六个月。
- 绝大多数乳腺癌病例，尤其是在出现转移或病情进展至晚期时，都会采用化疗进行治疗。这种治疗方法的药物选择非常广泛。在肿瘤明显进展的情况下，通常使用环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶等药物，这些药物即使在最晚期的情况下也能帮助延长患者的生命。
通常在术前进行化疗以缩小肿瘤体积，这可以显著改善手术预后。同时使用曲妥珠单抗或贝伐单抗等药物可以使治疗尽可能有效。
- 激素疗法很少单独使用——仅在老年患者中用于确保长期缓解。激素药物与其他治疗方法联合使用效果良好。在这种情况下，医生会开具具有雌激素样作用的药物来控制肿瘤生长，或使用降低雌激素合成的药物。第一类药物包括他莫昔芬，第二类药物包括阿那曲唑或来曲唑。上述药物被认为是治疗浸润性癌的首选药物。这些药物的使用方案需严格根据患者情况制定。
手术治疗可以采用以下几种方法进行：
- 根治性乳房切除术的标准方法包括切除乳腺（同时保留胸肌以进行乳房成形术）；
- 部分乳房切除术，并可能进行乳房成形术。
随后，使用内置假体或自体组织重建来恢复腺体的形状和体积。
对于特别严重的晚期病例，需要进行手术来缓解病情、延长生命。这种外科手术被称为姑息治疗。
顺势疗法治疗浸润性癌在医学界颇具争议。大多数传统医学专家允许使用顺势疗法进行预防，但不允许用于治疗恶性肿瘤。当然，每位患者自行决定是否信任顺势疗法。关键在于不要浪费时间，避免病情发展到无法手术的晚期，那样就无从谈起成功治疗了。
治疗腺癌最常见的顺势疗法药物包括毒参、侧柏、硫磺、木贼。
传统医学只能与传统医学配合使用，而不能替代传统医学。以下是一些最受欢迎的有助于减缓肿瘤生长的偏方。
- 将约150克樱桃核倒入2升羊奶中，放入烤箱，小火加热6小时。每日三次，每次100毫升，两餐之间服用。疗程至少为两个月。
- 纯蜂胶每日服用4-5次，每次6克，两餐之间服用。
- 采集马铃薯花，阴干后，制成浸剂：1茶匙原料兑0.5升沸水。浸泡3小时。每日三次，每次100毫升，饭前30分钟服用。服用时间为一个月。
- 将桦树菇磨碎，以1:5的比例用温开水浸泡2天。然后将药液过滤，每日至少3次，饭前30分钟服用。该药在冰箱中保存不超过4天。
此外，您还可以利用大自然的馈赠——草药、树叶、浆果或植物果实。草药治疗涉及使用具有以下特性的植物：
- 刺激免疫系统对抗恶性细胞（大戟、黄芪、浮萍、红灌木等）；
- 破坏肿瘤细胞（天然细胞抑制剂 - 长春花、秋水仙、紫草、绣线菊、牛蒡等）；
- 稳定荷尔蒙平衡，弥补某种激素的缺乏或过量，例如雌激素或催乳素（黑升麻、黑升麻、紫草、紫草等）；
- 加速清除体内的有毒物质和废物（水飞蓟、蒲公英、菊苣、西洋蓍草等）；
- 缓解疼痛（紫草、牡丹、柳树、紫草）。
预防浸润性乳腺癌
罹患癌性肿瘤的危险几乎困扰着每一位女性，尤其是45岁以上的女性。然而，没有必要害怕，因为有一些预防建议通常可以帮助避免这种疾病。
当然，现有的遗传倾向是无法消除的。如果存在，唯一的办法就是定期去看妇科医生和乳腺科医生，他们可以监测整个生殖系统的健康状况，尤其是乳腺的健康状况。
所有女性都应毫无例外地遵循哪些建议：
- 不要吸烟，不要酗酒；
- 及时治疗生殖器区域的传染病和炎症过程；
- 避免压力和过度负荷，因为这些会对荷尔蒙水平产生负面影响；
- 避免暴露于 X 射线（仅在绝对必要时）；
- 合理、营养地饮食；
- 不要不必要地服用激素类药物，如果长期使用口服避孕药，应定期检查，如果可能的话，暂停使用或更换避孕药；
- 避免堕胎，避免生殖器和乳腺受伤；
- 监测自己的体重并防止肥胖的发展。
尽管一个人无法完全控制自己的身体并预防所有疾病，但遵循上述简单的规则将大大降低患癌症的风险。