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健康

白喉疫苗接种

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最近審查:04.07.2025
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世界卫生组织欧洲区域委员会设定的目标是“到2020年或更早,将白喉发病率降至每十万人0.1例或更低”。2006年,欧洲地区共发现182例白喉病例(发病率为0.13)。尽管如此,儿童白喉疫苗接种工作的重要性依然显而易见。鉴于成人大规模接种已逾十年,再次大规模接种势在必行。

白喉疫苗的适应症和接种方法

对于幼儿和学龄前儿童,仅需肌肉注射 0.5 毫升的 Anatoxins(所有制剂);对于年龄较大的儿童和成人,可以进行深层皮下注射。

ADS 适用于 3 个月至 6 岁、有百日咳 (DPT) 禁忌症或曾患百日咳的儿童。疫苗接种疗程为 2 剂,间隔 30-45 天,9-12 个月后补种一次。(6 岁及以上儿童补种 ADS-M)。如果曾患百日咳的儿童已接种过 1 剂 DPT 疫苗,则接种 1 剂 ADS,并在 9-12 个月后补种;如果已接种过 2 剂 DPT 疫苗,则 9-12 个月后仅补种 ADS。

ADS-M 用于7岁儿童、14岁青少年和每10年一次的成人补种,以及6岁以上未接种过疫苗者的疫苗接种(两次接种间隔30-45天,第一次补种间隔6-9个月,第二次补种间隔5年,之后每10年一次)。ADS-M 用于白喉疫源地。

AD-M 用于对接受过 AS 紧急破伤风预防的个人进行与年龄相关的计划再接种疫苗。

白喉疫苗:药物特点

白喉类毒素在俄罗斯注册

类毒素 内容 剂量
ADS - 白喉-破伤风类毒素,Microgen,俄罗斯 1 毫升含有 60 LF 白喉和 20 EU 破伤风 AT。 对 6 岁以下儿童肌肉注射 0.5 毫升(>30 IU 白喉和>40 IU 破伤风 AT)
ADS-M - 白喉-破伤风类毒素,Microgen,俄罗斯 1 毫升含有 10 LF 白喉和 10 EU 破伤风 AT。 6岁以上儿童及成人肌肉注射0.5毫升,基础系列-2剂+加强剂
AD-M - 白喉类毒素,Microgen,俄罗斯 1 ml 10 LF 白喉类毒素 6岁以上儿童及成人肌肉注射0.5毫升,基础系列-2剂+加强剂

俄罗斯已获批的白喉类毒素吸附于氢氧化铝上,防腐剂为硫柳汞(0.01%)。储存于2-8°C。不适用于冷冻制剂。保质期为3年。此外,DPT、Tetrakok、Infanrix、Pentaxim以及Bubo-M、Bubo-Kok等产品中均含有类毒素。

康复者的免疫力和疫苗接种

按照给定方案给药会导致抗毒抗体的形成,从而防止 95-100% 的接种者出现白喉症状(或急剧缓解症状)和破伤风。

对于未接种过任何类型白喉疫苗的儿童和青少年,感染白喉后应接种第一剂疫苗,发病前接种过一次疫苗的儿童和青少年应接种第二剂疫苗。后续白喉疫苗接种应按照现行接种日历进行。已完成免疫接种、补种一次或多次的儿童和青少年,以及轻度白喉发作后无并发症的成人无需补种疫苗。接种过两次或两次以上疫苗且曾患过重度白喉的儿童和青少年应接种一次,每次0.5毫升,成人应接种两次,但接种间隔不得晚于发病后6个月。所有情况下的后续补种均应按照现行接种日历进行。

白喉暴露后预防

尚未接种白喉疫苗的人员、即将进行下次补种的儿童和青少年,以及根据记录已接种疫苗10年或更久的成年人,在与白喉患者密切接触后,均须立即接种疫苗。筛查结果未显示白喉抗体保护性滴度(1:20或更高)的人员也须接种疫苗。

世卫组织建议,在白喉培养结果呈阴性之前,与白喉患者有过密切接触(家庭接触、性接触)的人应进行化学预防,以防止感染传播。医生会开具口服药物(奥司他丁、大环内酯类),如果培养结果呈阳性,则需连续服用10天;或者肌肉注射苄星青霉素,6岁以下儿童剂量为60万国际单位,6岁以上儿童剂量为120万国际单位。

白喉疫苗接种禁忌症

白喉疫苗接种没有绝对禁忌症。如果出现过敏反应,下一剂疫苗应在皮质类固醇药物治疗的背景下接种。不建议孕妇常规接种。白喉疫苗适用于慢性病患者在病情缓解期接种,包括在维持治疗期间接种。

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接种白喉疫苗后的副作用和并发症

类毒素致反应性较弱,罕见反应包括局部充血硬结、短期低热和不适。有热性惊厥病史的儿童应在接种前服用扑热息痛。偶有报道出现过敏性休克和神经系统反应的病例。局部过敏反应常见于多次接种类毒素疫苗的人群。

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