真正的類固醇是一種精神障礙,是意識改變的一種形式,通常是內源性器官起源的。它的特徵是明顯的生產性症狀,形式為生動的場景般的圖像,感覺(通常是不尋常的內容)的湧入,通常與奇幻夢境相似,通常由一個故事情節連接,並在患者的主觀心理空間中展開。而且,如果他在他幻想中的虛幻世界中積極參與正在發生的事情,那麼實際上他的行為與有經驗的偽葡萄糖的內容是不一致的。絕大多數患者是視覺的被動觀看者,與周圍事件無關。患有類人動物的患者完全迷失了方向,也就是說,他無法正確理解自己或周圍環境。此時無法與他接觸,但是在離開患者的狀態後,他可以相當連貫地講述夢events以求的事件,儘管在此期間實際上在他旁邊發生的事情仍然超出了他的感知範圍。
流行病學
沒有關於各種疾病中類人猿綜合徵發病率的統計數據。有證據表明,它最常發生在陣發性強直性精神分裂症患者中。 [1] 至於年齡,兒童可能會遇到與類風濕性關節炎綜合徵臨床表現相符的碎片表現。可以在青春期(主要是在劇烈的情況下)就已經充滿信心地診斷出真正部署的類人動物。老年時,少發綜合徵。
原因 膠體
痔瘡是指意識障礙的綜合症,出現在各種起源的精神病的臨床表現中,並不直接表明病理的病因。
它可能是精神內源性疾病的一種表現,精神分裂症更常見,雙相情感障礙則更少。精神分裂症的強直性形式具有固有的牛尿狀態;更早的時候它甚至被認為是木僵的變體。以最常見的偏執狂形式,類人甲通常伴有精神自動症候群(Kandinsky-Clerambo)。主要在精神分裂症患者中觀察到了長期,虛幻的類人動物真正,逐步的發育。它通常是周期性的緊張性或毛皮樣形式的疾病發作的高潮,然後開始剩餘時期。 [2]
風險因素
痔瘡可以是外源性有機來源。其發生的危險因素是多種多樣的。Oneiric綜合徵是大腦對以下疾病的典型外源反應之一(根據K. Bongeffer):
- 頭部外傷;
- 因有毒物質而意外中毒或故意使用;
- 中樞神經系統疾病-癲癇,腦腫瘤,腦血管功能不全;
- 膠原蛋白-嚴重形式的紅斑狼瘡,硬皮病,類風濕關節炎;
- 代償性肝,腎,心血管衰竭,糖尿病,糙皮病,惡性貧血,傳染病和其他嚴重的軀體疾病中神經遞質的代謝變化,導致全身中毒。
發病
附睾綜合徵發展的發病機制與潛在疾病的發展機制相對應。這種類型的意識改變是指生產性精神病症狀。現代的神經影像學方法已經使得可以確定其外觀,特別是在精神分裂症中,是由中腦邊緣多巴胺能係統的過度活躍引起的。多巴胺釋放的增加與穀氨酸能和GABA能係統的弱點有關,但是,所有神經遞質系統是相互聯繫的,它們之間的相互影響仍在研究中。Oneiric綜合徵是神經化學相互作用複雜機制受到干擾的結果,涉及神經遞質生物合成速率的變化,其代謝,相應受體的敏感性和結構。迄今為止,類人猿的心理病理學及其發病機理尚未得到充分理解,並且意識的類人濁與其他精神病之間的聯繫尚未完全公開。將來仍有許多問題有待解決。
症狀 膠體
Oneiroid是一種質的意識障礙,有大量夢幻般的場景和奇妙內容的視覺圖像,與現實交織在一起,在這種情況下,患者感覺自己處在大量事件中,觀察到面前呈現出的aniroid場景,有時他沒有積極參與其中,同時經歷自己的消極情緒,因為他對所發生的事情負責,有時甚至是積極參與者,甚至是主要角色。體驗的主題是神話般的和虛幻的-這些是女巫的安息日,並且旅行到其他星球,天堂或地獄,海床等。患者甚至不總是將自己想像成一個人,他可以變成動物。 ,無生命的物體,一團團氣。
研究人員還描述了在視覺上很少出現偽幻覺化或什至不存在幻覺的情況下,類人猿具有意識障礙的主要感覺成分。在患有這種類型的綜合徵的患者中,存在觸覺,聽覺和動覺障礙,這與患者對其感覺的解釋一起使將發作歸因於類固醇成為可能。動覺症狀表現為在露天場所飛行(患者感覺到太空服對身體的壓力)。從樓梯上掉下來(看不見,但感覺到)進入了黑社會;整個帶有家具和親戚的公寓搬到另一個星球的感覺。感官症狀表現在其他行星的寒冷或溫暖,空氣流動,地獄般的爐子產生的熱量的感覺中。聽覺-患者聽到飛船發動機的轟鳴聲,熊熊烈火,外星人的講話,天堂鳥的歌聲。輪迴也發生了,病人沒有看到,但是感覺到他們的皮膚變成了皮毛或鱗片,爪,尾巴或翅膀。
知覺障礙具有擬暈動性,患者在時間和空間以及自己的性格方面會迷失方向。在大多數情況下,無法與他進行言語接觸,真實的事件仍然不在他的感知範圍之內,儘管在經驗豐富的魔幻情節中可以包括定向的類人動物周圍他周圍的事件。從這種狀態中恢復後,患者通常會記住並可以復述他夢dream以求的經歷,從而對真實事件的記憶會被記憶消除。
在精神分裂症患者中觀察到經典的階段性發展,其甚至被稱為精神分裂症性ir妄。專家認為,精神分裂症中沒有真正的ir妄。在大多數情況下,患者的被動性是特徵。他是動態奇幻異象的旁觀者。從外部看,患者處於昏迷狀態,沒有表現出表情表情或運動不安。長期以來,精神病患者意識中的類固醇渾濁被認為是無意識的憂鬱症,後來被認為是緊張性昏迷的變體。據信,患有骨質疏鬆症的病人極少處於精神運動性躁動狀態。
Anyroid的主要表現是患者的分離狀態,明顯的去個性化和去現實化,與特定情節相關的夢幻般夢幻般的幻覺並取代了現實。
不同精神病學派的代表對類人猿的發展階段進行了描述,原則上,這些描述沒有太大差異。
最初的跡像出現在情緒障礙中。這可能是情緒不穩定,矛盾情緒或感覺反應的明顯一側變化,例如相對穩定的不滿意或狂喜狀態。可以觀察到不適當的情緒反應和所謂的“激情失禁”。情緒狀態的病理變化伴有一般的軀體和自主神經疾病:心動過速發作,心臟或胃部疼痛,出汗,精力損失,睡眠障礙,頭痛,甚至消化系統疾病。這些症狀先於類固醇,可在很長一段時間內觀察到數週甚至數月。但是,情緒障礙本身還不是類人動物。
下一階段是妄想情緒-思維混亂的預兆,其特徵是混亂,即將來臨的威脅的預兆,自身和周圍現實的變化感。在興高采烈的背景下,可能會有對快樂而令人嚮往的東西的期待和期待。這種情緒可能持續數天,逐漸轉變為分期,錯誤識別,轉變和輪迴的del妄。在此階段,最初的言語障礙以減慢或加速言語,精神觀念自動性的形式出現。妄想階段可以持續幾天到幾週。保加利亞精神病醫生S. Stoyanov稱此階段為情感-妄想的去個性化/去實現。
然後是定向的類人猿的階段,當時周圍的現實中仍存在部分定向,並且可以與患者接觸,但是在意識模糊不清的背景下,出現了奇妙的場景似假幻覺,自省或Manichean ir妄(病人看到過去或將來的場景,成為天使鬥爭的見證)與惡魔或與外星生物的爭鬥)。
雌性激素階段可以持續數小時到數天。當不可能與患者接觸時,頂點達到了夢幻般的類人動物。他完全受制於自己的夢境經歷,通常表現為不尋常的情節。儘管經歷了各種事件(陰謀,起義,普遍災難,行星際戰爭),但患者的真實和虛構的行為幾乎總是不和諧的。精神運動性躁動極為罕見。在大多數情況下,患者處於發呆狀態,呆呆的,冰冷的,無表情的面孔與他的主觀經驗之外發生的一切完全分離。只有在他的想像中,他才能積極參加精彩的活動。
如果患者在定向的甲狀腺階段分散了注意力,但至少對外部刺激起了某種反應,那麼在做夢的階段,就不可能吸引他的注意力。
症狀的減輕以相反的順序發生:如夢似幻的類人猿被定向的類人猿替代,然後僅del妄得以保留,gradually妄逐漸消失,患者離開類人猿狀態。許多作者已經註意到記憶障礙,特別是部分失憶症。病人不記得在類人猿期間發生的真實事件,通常會保留痛苦經歷的記憶。另外,與類ir妄相比,具有類人猿的失憶症不那麼明顯。
根據影響的性質,有:膨脹的怪獸,具有宏偉的幻想和超級沉迷的幻想,其特徵是時間流逝加速;一種抑鬱的類固醇,帶有令人悲痛的,令人震驚的假葡醣醛酸積,感覺時間流逝變慢,有時甚至會停止。當抑鬱狀態由膨脹代替時,混合的類人動物也很明顯。
並非總是可能跟踪類固醇的分階段發展。按照經典序列,它可以在躁鬱症和老年性精神病中發展。
外源性有機起源的一期綜合徵發展很快,通常在急性期,繞開了漫長的前驅期和妄想期。特別是在急性中毒和頭部受傷的情況下,甲狀體的發展以閃電般的速度發生,高潮階段幾乎立即展開,並大致按照與精神分裂症相同的情況進行。持續時間從幾個小時到五到六天不等。
例如,在閉合性顱腦損傷(挫傷)中,自發性綜合症發生在受傷後的頭幾天,其特徵是絕對迷失方向,受害人的行為中普遍存在個人和客觀,欣快或狂喜的影響。過程是混雜的:混亂的興奮和個別可憐的哭聲被短期的外在動靜和默代替。去人格化的典型表現是自動變形症,去現實化-加速或減慢時間流逝的經歷。
如果發生酒精中毒,受害人會因ir妄而進入類胡蘿蔔素狀態。這體現在以下事實中:他變得被抑制,超脫,停止對與他建立聯繫的嘗試做出反應,陷入昏迷狀態,並可能發展為昏迷和昏迷。
吸煙或吸入藥物(大麻素,瞬間膠)引起的類風濕綜合徵是輕度藥物中毒的非典型過程。它表現為驚呆,沉迷於幻想的幻想中的狀態,更多時候表現為愛色情或回顧性的(對過去真實事件的感覺曾經使患者產生強烈的情感體驗)。豐富的面部表情是特徵-表情從熱情變成完全的絕望,患者被視覺和聽覺令人恐懼的內容假性幻覺所吸引。與外界沒有任何联系。
在沒有嚴重中毒的傳染病(瘧疾,風濕病等)中,有時會出現牛氣病。它們的持續時間通常為幾個小時。它們以具有相對較淺的粉刺的定向的類固醇的形式流動。患者在精神病發作後報告其經歷的內容。它們通常表現為-生動的視覺圖像,具有童話主題的類似場景的體驗,患者積極地從側面參與或“觀看”它們。患者的行為表現為嗜睡和部分脫離環境。
與精神分裂症綜合徵相反,癲癇性類固醇也突然發生。夢幻般的夢幻般的圖像,幻覺出現在明顯的情感干擾的背景下-喜悅,恐怖,憤怒達到了搖頭丸的程度。對於癲癇病患者,個人迷失方向是特徵。這種形式的意識障礙會隨著貓頓性木僵或興奮症狀而發展。
附睾是外源性遺傳的罕見並發症,del妄是典型的。
並發症和後果
如果精神分裂症中的類固醇只是陽性症狀的一部分,並且正如專家所指出的那樣,具有預後良好的特徵,則外源性有機物可指示患者病情的嚴重性。本質上,他本身就是在嚴重情況下發展成的創傷,中毒或疾病的並發症。其後果取決於腦部損傷的深度:患者可以完全康復或保持殘疾。就其本身而言,外源性有機類胡蘿蔔素不是預後指標。
診斷 膠體
在最初甚至幻想的階段,沒有人會預測國家將以類人動物結束。該綜合徵的發展階段在回顧性基礎上進行了描述。通常,患者已經診斷出精神分裂症,雙相情感障礙,或者已知例如前一天頭部受傷,腦瘤或吸毒。如果未知類人猿綜合徵的病因,則患者需要使用實驗室測試和儀器方法進行全面的實驗室和儀器檢查。該診斷考慮了個人和家族史。 [3]
根據臨床情況可直接診斷出風囊綜合徵。在精神病學實踐中,通常會注意到明顯的緊張症狀,只有在與患者至少部分接觸的情況下,才可以確定發作性症狀的表現。如果患者無法聯繫,則根據對親屬的調查做出推定診斷。
鑑別診斷
鑑別診斷是在意識障礙下進行的:手足綜合症,del妄,驚厥,可疑。
Oniric綜合徵(onirism)是一個人通過真實事件識別自己的夢想的情況,因為他醒來後不會感到自己在睡覺。因此,患者夢醒後的行為取決於夢的內容,他繼續生活在夢中。對於某些人,對它們的狀況的批評會在短時間(幾小時,幾天)後出現,而對於某些人,則根本沒有出現。
妄想症表現為明顯的虛幻化,這違背了主題取向,而個人則堅持了。患者的大腦會產生生動的真實幻覺(視覺,聽覺,觸覺)和富有想像力的感官del妄,其內容與患者的行為相對應。患者的面部表情反映了他的情緒,恐懼的影響在del妄中普遍存在,並伴有精神運動性躁動。當試圖與患者建立聯繫時,後者無法立即理解問題的實質,他們常常回答不當,但是存在自我意識。類固醇和del妄的區別恰恰在於保持個人取向。儘管大多數情況下的行為是不同的,但對於類人猿而言,絕大多數患者處於木僵性僵直,而ir妄處於言語運動興奮狀態,但在某些情況下,這些條件無法滿足。在不與患者進行口頭接觸的情況下,伴隨嚴重疾病發展而來的更嚴重形式的forms妄形式類似於類胡蘿蔔素。但是行為本身有很大的不同。在專業性ir妄中,患者機械地默默地執行其通常的動作,沒有明顯的幻覺和del妄,興奮的爆發在空間上受到限制,並且在口頭上用單獨的單詞或短語來表達。肌肉性(安靜)ir妄的特徵是床內運動活動不協調。通常,這些是抓緊動作或擺脫動作。廣泛的del妄及其嚴重形式後,健忘症總是完整的,如果del妄僅限於一個階段,則可能保留部分精神病記憶。
此外,del妄和類固醇有許多顯著差異。從病因上講,of妄的原因通常是外部的,在甲狀結腸內。在大多數情況下,del妄症狀持續時間縮短得更快。
R妄有一個起伏的過程:白天有清醒的間隔,到了晚上,精神病理症狀加劇。甲狀腺的心理病理症狀不依賴於一天中的時間,其病程穩定。
患有ir妄症時,患者會出現以當前時態出現的,與家庭或專業話題有關的真實幻覺。對周圍物體(巨無花果,小飛蝨)的大小和形狀的扭曲感知是特徵。患者的行為對應於妄想-幻覺經歷。使用oneiroid,患者可以通過內在的目光看到過去或未來的奇妙全景圖像,而行為和麵部表情卻與體驗不符。
Del妄中的肌張力不會改變,對於類人猿,它通常對應於緊張症。
在令人震驚和令人懷疑的狀態下,患者的行為可能在外觀上類似於定向的類人猿,他們被抑制,不活躍,很難引起他們的注意,但是他們沒有情感上的緊張(因為沒有生產性症狀)和症狀緊張症。
精神分裂症和類人動物可能在同一患者中並存。這是一個常見的組合。即使在上個世紀中葉,也有人提出將“自閉症”一詞引入日常生活,從而將精神分裂症患者與精神分裂症分開隔離。但是這個建議沒有成功。同樣,類固醇綜合徵可以與其他精神病一起發展,儘管發生的頻率要低得多。鑑別診斷存在一定困難,此外,精神病醫生表示,精神分裂症中的類胡蘿蔔素常常未被識別,這是由於患者的特殊行為以及他不願與醫生分享經驗所致。
患者的記憶狀態還有助於區分類人猿和其他意識障礙。離開類人動物後,通常會觀察到有限的健忘症-患者對真實事件沒有記憶,但會保留發作期間病理經歷的記憶。患者可以很連貫地講述自己的“冒險經歷”,並且當病情好轉時,會恢復對類人動物之前事件的記憶。只有處於現實狀態中的患者無法感知的處於分離狀態,該部分才從記憶中消失。在無環類的倖存者中,健忘症的表達程度比意識障礙(如ir妄或昏迷)少得多。
誰聯繫?
治療 膠體
由於類人猿綜合徵由於各種原因而發展,因此主要的治療方法是消除病因。中毒時,進行排毒治療。在嚴重感染的情況下,應首先對其進行治療;恢復代謝紊亂;對於受傷,腦血管疾病和腫瘤,可能需要手術治療。
在抗精神病藥的幫助下,停止了類固醇的生產性症狀和緊張性症狀。這些相同的藥物是用於治療精神分裂症和其他發生氣one病的病理心理疾病的主要藥物。當前,當選擇藥物時,優選第二代或非典型的抗精神病藥,尤其是短期的使用,很少產生與對多巴胺能係統有影響的藥物帕金森綜合症。此外,許多非典型藥物比典型藥物更強大,能夠迅速停止生產性症狀。
例如,leponex(氯氮平)是第一種不會引起急性錐體外系副作用的抗精神病藥物,具有強大的抗妄想和抗hallucinatory功能。然而,由於其使用,經常觀察到違反造血作用(粒細胞缺乏症,嗜中性白血球減少症),可能會出現驚厥,心臟紊亂。患者感到昏昏欲睡,困倦,無法適當應對。
奧氮平在緩解生產症狀和喚醒方面非常有效。但是,它也會引起強烈的鎮靜作用,並增加食慾,從而導致體重迅速增加。利培酮和氨磺必利被認為是中度藥物,但高泌乳素血症是關鍵的副作用。
除非典型藥物外,還使用傳統的抗精神病藥。氟哌啶醇和氟奮乃靜具有很高的抗精神病活性。在經典抗精神病藥中,主要不良反應是帕金森氏症的症狀。此外,所有抗精神病藥都會降低血壓,破壞心臟的工作,或多或少地影響造血功能,內分泌和肝膽系統,並且還具有許多其他副作用。因此,藥物選擇和劑量的方法嚴格是個體的。例如,對於初步準備好輕度內分泌,心血管,血液系統疾病的患者,首選經典(典型)抗精神病藥,對於極有可能發展為神經系統疾病的患者,則應開具非典型抗精神病藥。醫生必須考慮和比較許多因素:與用於治療潛在病理的藥物的相容性,排泄器官的功能,相對禁忌症的存在。
為了使大腦的代謝過程正常化並改善其整合活性,需要使用促智藥物。它們改善細胞營養,特別是葡萄糖和氧氣的吸收。刺激細胞代謝過程;增加膽鹼能傳導性,蛋白質和磷脂的合成。可以處方肉桂利嗪,吡拉西坦,腦溶素,抗低氧放線菌素,基於銀杏葉的草藥製劑Memoplant。
對於藥物耐藥性,使用電驚厥療法。
預防
預防類人甲發展的主要措施是健康的生活方式,尤其是其中沒有酒精和藥物成癮,這大大降低了精神障礙和顱腦創傷的風險。對健康負責的人通常具有良好的免疫力,因此,他們可以更輕鬆地耐受傳染病,較少遇到代謝紊亂和其他慢性病,具有較高的抗逆性,並及時諮詢醫生以預防並發症。 [4]
精神分裂症和躁鬱症患者應遵循醫生建議的用藥方案以及行為和生活方式限制。
預測
現代治療方法能夠在大多數患有類風濕性關節炎外源性器官起源的綜合症患者中提供良好的預後,並完全恢復患者的心理健康,儘管總的來說,預後取決於病程和病情輕重。疾病。內源性類胡蘿蔔素即使不進行治療也通常會消退,但是由於潛在的疾病,精神健康通常仍然受到損害。