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焦慮抑鬱症

 
,醫學編輯
最近審查:20.11.2021
 
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在幾乎所有國家的ICD-10的基礎上,DSM-IV的分類介紹醫學實踐的聯繫,抑鬱症和焦慮症被人為分離,從而為疾病分類學不復存在令人不安的抑鬱症。

與此同時,對於兩者的治療假定為相同的處理:藥物間 - 一些現代抗抑鬱藥[例如,選擇性5-羥色胺再吸收抑製劑(SSRI)]中,非藥物方法中 - CBT。

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焦慮抑鬱或焦慮和抑鬱症?

理解焦慮症和抑鬱症之間的界限和關係的困難很大程度上是由於以下因素之間的區別的不確定性:

  • 作為一種特徵的焦慮;
  • 焦慮作為適應性(在生物學意義上)適應情況和外部刺激變化的心理生理機制;
  • 病態焦慮,紊亂行為。

將來,正常和病理性焦慮之間的界限可以通過神經影像學或其他儀器方法來驗證[例如,某些皮層下結構中代謝和神經營養(神經退行性)過程的強度]。目前,在臨床和心理學記錄的焦慮中,甚至沒有關於促腎上腺皮質激素正常或病理水平的普遍接受的觀點。

合併症構思提供了一種正式的基礎當警報作為表達和移動現象通過複雜的情感綜合徵的症狀蓋過分配焦慮症為離散病理教育,特別是在例。近幾十年來,焦慮的心理機制越來越被認為是主要的並越來越與營養障礙相關。後者通常被認為是感覺和“軀體投訴”,而不是作為具有充分研究的神經生理調節的正規機制,或者更確切地說,是失調。

焦慮的特徵描述,在另一方面,多次在各種文章和教程轉載,但他們也很難看到新的東西。創新涉及確定一些相對獨立的類別,例如社交恐怖症(其獨立性值得懷疑); 給出廣場恐怖症的症狀(字面意思是“廣場恐懼症”)具有多態症狀的綜合徵的狀態。值得一提的是,並創建診斷和治療困難替代的焦慮傳統觀念和自律的危機主要是交感或vagoinsulyarnye恐慌紊亂與他們的本質的理解重點轉移幾乎完全心理機制概念的表現。

令人信服的臨床和生物研究數據有利於區分抑鬱症和焦慮症,以及尋找這些數據的嘗試屬於相對較新的過去,而不是現在。這是一系列使用所謂的地塞米松測試或使用促甲狀腺激素釋放因子的測試的作品。在本土精神病學中,最初的地西泮測試成為已知。不幸的是,這些傳統被打斷,抑鬱和焦慮的分化主要基於心理測量技術,這似乎不足以解決發病的問題,但也是功利性的診斷問題。當然,常見問捲和特殊量表仍然是一個非常有用的工具,主要用於控制治療。

現代研究所接受的操作診斷使我們能夠區分抑鬱症和焦慮症為離散狀態,並將其合併症作為獨立變量。同時,經典的精神病理學預設了渴望和焦慮的低血壓影響以及情感頻譜障礙的整體連續性中的部分冷漠和焦慮的緊密和多方面的聯繫。俄羅斯研究人員和外國作者均認可今天所接受的焦慮和抑鬱症劃分的虛假性。焦慮也可能存在於混合情感障礙的結構中。

動態監測,不僅包括醫院,而且在初級保健心理醫生(心理治療師)辦公室的工作條件,使我們可以得出結論:焦慮症的罕見的獨立存在:在缺乏及時和充分的治療作用,他們對案件的很大一部分往往會轉化成抑鬱狀態。它可以區分幾個階段最後:混凝土焦慮恐懼反應或明顯的誘因被轉換成自由浮動的焦慮,在它的設施都已經或多或少的隨機和複數,然後 - 在非客觀焦慮,打破遠離對象。反過來,這毫無意義的(“不負責任”)是與性焦慮抑鬱苦悶由於現象和發病表現密切振興gipotimnogo影響。焦慮障礙轉化為相關抑鬱障礙的最顯著跡象可能是與外部條件有關的反應性喪失以及心理和生物水平的影響。

情緒成分(興奮,內心焦慮,緊張,焦慮提升)決不會耗盡焦慮的內容以及其他類型的抑鬱情緒。

在焦慮情況下,植物成分通常比抑鬱性抑鬱症更加顯著:重要的是建立趨勢,植物性反應從不同方向轉變為抗性交感神經性反應,這一點很重要。

在感覺障礙中,感覺過敏在焦慮抑鬱症中比在其他抑鬱症中更常見。然而,隨著知覺感知色調明亮度下降的動態趨勢表明,該情況屬於情感障礙,並具有形成特徵性抑鬱症狀的可能性。

運動障礙通常構成興奮跡象的複雜組合,並且隨著抑鬱症的發展,其變得越來越明顯 - 抑制運動的貧乏,減慢其節奏,幅度等。

焦慮障礙中的判斷功能比單純抑鬱症少。通常情況下,意志堅強的人可以通過轉變注意力來控制行為並抑制令人不安的焦慮。表達焦慮抑鬱發展前的活動動機仍然相對安全。

認知障礙取決於焦慮症的嚴重程度和與典型抑鬱症的融合程度。焦慮,即使在日常焦慮反應的情況下,許多人也會導致注意力不集中,思維暫時輕微混亂,並因此導致言語的和諧。在這方面,焦慮抑鬱症的特點是執行認知功能受損比單純抑鬱更嚴重,而抑制的跡象則沒有那麼多表達,因為關聯流的不平衡性,頻繁轉換注意力。

Ideatornye違反基本相同,一般抑鬱症,但在焦慮抑鬱的預期,在更大程度上允許的傾向,形成疑病觀念,以及思想的譴責(如自卑和自證其罪的想法譴責的行為,外觀的評價假設一個令人不安的轉型這個病人周圍的行為)。在這種狀態下系統的認知功能,如焦慮抑鬱可能遭受更大程度上比用簡單的抑鬱症:批評就更加不經濟,可持續的,它需要不斷的外部“支持修正”與明顯的反應和接觸的可訪問性。當然,我們不是在談論與憂鬱性抑鬱症,其中情感強度,支隊從外部比較,意識抑鬱的感情(包括懸念)內容的縮小不能談論批評的安全性。憂鬱性抑鬱症的主導形態的影響既可以是憂鬱和報警(S至關重要的“不負責任”報警)或沮喪和報警。

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