世界各國的流行率和抑鬱症統計數據

近年來，抑鬱症被認為是導致工作能力下降和喪失的主要原因之一。由於多年來全面的生活而失去的份額，它是超越所有其他精神疾病，包括諸如阿爾茨海默症，酗酒和精神分裂症的抑鬱症。在綜合負擔評估中，抑鬱症在所有疾病中排名第四，這是由社會承擔的。因此，A. Nierenberg（2001）指出，美國每年約有600萬人患上抑鬱症，治療費用超過160億美元。到2020年，根據這一標準，抑鬱症將排在第二位，僅次于冠心病。

因此，顯而易見的是，發展有效的治療和預防抑鬱症的方法是現代精神病學最重要的任務之一。毫不誇張地說，這個任務是21世紀精神衛生保健的基石。解決這樣一個複雜的問題需要考慮各種因素，這些因素會影響到抑鬱症的發生，影響他們的病程，確定他們的預後和治療的有效性。其中當然包括民族文化因素，它們在抑鬱症的發病機制中的作用幾乎被所有研究人員認可。特別是，美國LJKirmayer精神科醫生和D.Groleau（2001）認為，人種學知識的存在是為了解抑鬱症的原因，符號學和課程的先決條件。

[1], [2], [3], [4],

抑鬱症的研究現狀

如前所述，近幾十年來，世界範圍內的趨勢是增加抑鬱症患者的發病率。根據世界衛生組織資助的流行病學研究，該研究基於14個國家的一般健康網絡中的患者隨機樣本，20世紀最後十年的平均抑鬱症發病率，與第60年相比（0.6％）為10.4％。因此，過去30年來，抑鬱症患者的數量增加了17倍以上。

初級保健系統中抑鬱症的患病率（根據WHO）

國家	抑鬱症，％
日本	2.6
印度	9.1
中國	4
德國	11.2
尼日利亞	4.2
法國	13.7
土耳其	4.2
巴西	15.8
意大利	4.7
荷蘭	15.9
美國	6.3
英格蘭	16.9
希臘	6.4
智利	29.5
平均	10.4

鑑於抑鬱症的識別和臨床技能在一個單一的方法和臨床診斷標準的單一方案的框架和使用的常用工具舉行，提請注意的顯著（10以上）在各個國家抑鬱症的傳播流行：從日本的2.6％到智利的29.5％。同時，很難區分這些差異或其他規律。在西歐和拉丁美洲 - 我們只能謹慎大約在抑鬱症在亞洲，非洲和北美國家的流行趨勢，以及在南部歐洲國家，多說。至於分析國家的社會政治穩定程度和經濟發展水平，抑鬱症患病率與這些指標之間沒有相關性。獲得的數據可能表明實際的民族文化因素在抑鬱病理的起源和流行中具有一定的作用。

許多研究人員認為，抑鬱症的患病率是如果我們考慮所謂的抑鬱症頻譜的情況下，實際數字可能更高 - 這與抑鬱症狀發生的一些形式的病理驅動器，酒精依賴和精神藥物，心身疾病，心身和神經錯亂的。

因此，根據美國隨機226人在一般的醫療設施，抑鬱症的佔72％，沒有表達出來的症狀進行了鑑定，4週，觀察到的調查結果 - 鬱悶的心情，在認知領域和個人自主表現的干擾。在他們的角落，在病史中出現了重度抑鬱症，幾乎一半的病例表現出單極抑鬱症的遺傳負擔。由此出發，作者得出以下結論：

1. 在未表現抑鬱症的臨床表現中，情緒降低，認知區域中的紊亂占優勢，並且植物人症狀較不常見;
2. 抑鬱性抑鬱症既可以作為獨立的疾病發生，也可以作為複發性單相抑鬱障礙的一個階段發生;
3. 抑鬱性抑鬱症應該被視為“臨床嚴重性”的連續體。

據國內研究人員稱，在俄羅斯，約有一半申請地區綜合醫院的人有一些抑鬱症的跡象。輕度抑鬱症，混合型焦慮抑鬱狀態及其在軀體疾病中的發生率更高。

初診患者體細胞網絡的臨床抑鬱結構，根據莫斯科M.N.Bogdan（1998）進行的一項調查顯示：抑鬱發作 - 32.8％，復發性抑鬱症 - 29％，慢性情感障礙，包括循環性精神病和惡劣心境--27.3％，雙相情感障礙 - 8.8％的病例。

幾乎所有的研究者都認識到年齡和性別在抑鬱症發生和流行中的作用。據世界衛生組織（2001）的報導，抑鬱症最常發生在成年期。與此同時，在15歲至44歲的年齡組中，這些疾病是第二重負擔，佔因殘疾而喪失的壽命年數的8.6％。此外，文獻中還有關於抑鬱症發病年齡偏好與民族文化差異存在的信息。

因此，在一些非洲國家（老撾，尼日利亞）的注意抑鬱症患者的熟齡分佈特徵患病率的 - 30-45歲，在美國疾病最經常開發中的“成年的青春”。確認可能會導致數據分析審查P.I.Sidorova（2001），從中可以得出他們患上抑鬱症的9至17歲之間的美國人口的5％，並在Ehmre - 學生總人數的10％。在大多數歐洲國家，老年人患抑鬱症的比例最高。這是由於這個時代固有的生活困難的積累和心理穩定性的降低。

世界衛生組織（2001年）反映了抑鬱症患病率的性特徵，據此，世界大多數國家的抑鬱症患病率在女性中較高。因此，男性單相抑鬱症的平均發生率為1.9％，女性為3.2％，首次發生抑鬱發作的發生率分別為5.8％和9.5％。

在促成抑鬱症，貧困和相關失業的社會因素中，貧困，教育水平低，無家可歸等問題突出。所有這些因素都是收入水平相當的國家中很大一部分人。因此，根據在巴西，智利，印度和津巴布韋進行的跨國研究的結果，低收入人群的抑鬱症平均發病率比富人高2倍。

根據研究人員的一致意見，在所有國家，抑鬱症患者的自殺風險最高。這個問題的這個方面將在本書的相關部分中更詳細地討論。在這裡，我們將僅限於一些數字來證實這種結論的正確性。根據世界文獻報導，在所有自殺事件中，瑞典抑鬱症患者的比例為35％，美國為36％，西班牙為47％，法國為67％。還有15-20％的抑鬱症患者自殺。

文獻中關於抑鬱症臨床表現的民族文化特徵的信息的次數大大減少。在這方面，對東西方文化中抑鬱症臨床表現的比較研究值得關注。

大多數作者指出，在東方文化中，抑鬱症經常更為軀體化。在我國來到了類似的信念V.B.Minevich（1995年）和P.I.Sidorov（1999年），設置，分別被鑽孔和俄羅斯北部的數值小國人民的開發幾乎完全軀體症狀抑鬱症，其中他們及時發現和處理大大複雜化。V.B.Minevich的事實，抑鬱光譜（心情壓抑，憂鬱，憂鬱）的投訴是絕對不能在東方文化中，其中包括布里亞特規範性解釋這一現象。從這一點出發，東部民族的抑鬱症最初獲得了軀體化的特徵。

所呈現的數據間接證實了一些關於慢性抑鬱症，惡劣心境的國外研究的結果。人們普遍認為，世界各地不同國家的這種疾病的發病率大致相同，平均為3.1％。然而，根據L.Waintraub和JDGuelfi（1998）的研究，在東方國家，相應的數字要低得多，例如在台灣它們只有1％。但是，目前還不清楚東方地區是否發生精神分裂症的情況較少，或者由於軀體化情況而無法確認。

因此，科學證實東西方文化中抑鬱症患病率和臨床表現存在差異。此外，文獻中還有關於每種文化中存在“內部”（亞文化）差異的信息。這項工作是專門為國內獨創研究員L.V.Kim（1997年），學習是年輕的朝鮮族居住在烏茲別克斯坦（塔什幹）和韓國（首爾）抑鬱症的臨床和流行病學特徵。

作者發現，首爾青少年總體人群中主動抑鬱症患病率（33.2％）比塔什幹（11.8％）高出近3倍。這是一個可靠的指標，因為該研究是根據統一的方法學方法進行的，並且基於一般臨床標準。

據LV Kim介紹，韓國青少年抑鬱症患病率較高的原因是社會環境因素。近幾十年來，國家採取了在社會和高等教育有著密不可分的聯繫名望的位置的想法，所以報名人數大大超過在大學的地方，而需求的數量，讓學生變得越來越高。在這種背景下，所謂的“成功壓力”一方面是由青少年取得成功的願望和符合父母要求的願望形成的，另一方面，恐懼，焦慮的存在，對失敗和失敗的期望。正因為如此，“成功的壓力”正在成為韓國青少年抑鬱症發展的最強大風險因素之一。

作者認為，支持首爾青少年隊伍“壓製成功”的壓抑性作用的其他理由是：

1. 由於韓國在男性取得社會和職業上取得成功的傳統方向，男性代表中的“抑郁青少年”比例更高;
2. 抑鬱症對慢性身體疾病的存在的依賴，這種慢性身體疾病阻礙了青少年的社會成功和職業願望的實現;
3. 顯著（超過2倍）的學生在首爾“沮喪青少年與塔什幹的對應組之間的比較高學習成績的患病率，反映了較高的水平權利要求以競爭的社會社會決定。

至於其他致病社會心理因素，那麼從烏茲別克斯坦抑鬱症患青少年與來自首爾的同齡人相比，均顯著更多的人際交往問題確定，包括他們的父母（4.2倍），教師（3.6倍） ，兄弟姐妹（6次），同齡人（3.3次）。這可以通過大都市和散居國家代表之間的某些亞文化差異來解釋。特別是，與韓國的烏茲別克斯坦不同，青少年是根據佛教的傳統提出來的，佛教譴責公開表現的侵略和衝突。對其他社會人口學和社會心理因素的分析無法確定它們與朝鮮和烏茲別克斯坦青少年抑鬱症形成之間的重要聯繫。

臨床上，當比較亞組青少年的抑鬱症時，沒有發現民族文化特徵和差異。最常見的是類型學實施例抑鬱憂鬱抑鬱症（28,4％），虛弱，精神萎靡（20,9％），焦慮症（16.4％）與精神病症狀（13.4％），與dismorfofobicheskim綜合徵（11,9 ％），伴有體位性疾病（9％）。根據DSM-1V的臨床標準，幾乎有半數病例佔輕度抑鬱症（輕度） - 49,3％，其次是中度抑鬱症（中度） - 35.1％，最低比例下降對抑鬱症的嚴重程度（嚴重） - 15 ，6％。

因此，抑鬱症的患病率，形成條件和臨床表現不僅可以具有民族文化，而且可以具有種族 - 亞文化差異，其中知識對於精神病學家是重要的。

在俄羅斯精神病學的抑鬱症種族文化研究中很少。在這方面，我們可以注意到OP Vertogradova和共同作者進行的一個比較跨文化研究的循環。（1994年，1996年）。在其中一篇作品中，作者研究了北奧塞梯共和國（阿蘭尼亞）土著居民的抑鬱症的文化特徵。奧塞梯人的一個特點是，生活在北高加索地區，他們不屬於北高加索人的家庭。根據他們的族裔，奧塞梯人與塔吉克人，阿富汗人，庫爾德人一起屬於伊朗族群。在調查中，人們發現，抑鬱症Ossetin與患者俄羅斯高層組件ideatornoy抑鬱煩躁不安的障礙aleksitimii，vagotonic症狀和體成分比較。

在這個團隊的另一項研究中，對俄羅斯（莫斯科）和保加利亞（索非亞）人群的窪地進行了比較性臨床流行病學分析。這項研究的主題是在obscheomaticheskikh綜合診所確定的抑鬱症患者。根據基本的臨床參數（下腹部，焦慮，疲憊，影響情緒，日間情緒波動，睡眠障礙），可比國籍的患者實際上沒有差異。與此同時，俄羅斯患者更常被認為是低價值的想法，快感缺乏，意志薄弱，關聯範圍縮小以及患有保加利亞人身體感覺的患者。

與抑鬱症的病理民族文化方面的最新著作，注意力被吸引到學習O.I.Hvostovoy（2002年），誰在阿爾泰研究抑鬱症 - 的少數人，都在阿爾泰共和國土著和相關突厥族群。他們的特點是居住在不同氣候條件下存在subethnoses：Telengit subethnos形成居民“山高”（高2500米以上海平面，極端氣候，等同於遠北）和subethnos阿爾泰基日。後者的特異性是生活在“中間山”（飛行高度為1000米以上海平面）中的一個部分，另一 - “低地”（以500m海平面之上的海拔具有相對有利的氣候山間谷）。

該研究發現，阿爾泰人的抑鬱症患病率很高 - 每100人調查的受訪者為15.6人。在女性中，抑鬱症的發生頻率比男性多2.5倍。阿爾泰低劑量組代表性抑鬱症發病率的差異很有意義。的最大電平在居民觀察到“高山”（19,4％），則居民“srednegorja”（15.3％）和最低一級是居住在“低山”（12.7％）的更有利的條件subethnos註冊。因此，同一種族中抑鬱症的發病率在一定程度上取決於氣候地理條件和生活的社會舒適程度。

完成對抑鬱症的民族文化特點的文獻進行了簡要分析，很容易得出這樣的結論，儘管這些問題的絕對重要的，他們仍然很差在世界和國內精神病學明白兩者。