肩膠囊

滑膜袋和關節囊的炎症是囊炎。最常見的病變是肩部和膝蓋。讓我們考慮一下這種疾病的特點，治療方法。

關節的僵硬和酸痛持續數天可以表明進行性炎症。該疾病的特徵在於嚴重疼痛的出現和受影響區域功能的急劇下降。如果病理在容易的階段進行，則患者難以用他的手進行運動。嚴重的疾病形式可導致殘疾。

根據國際疾病分類，ICD-10，包含在類囊炎：M00-M99肌肉骨骼系統和結締組織的軟組織的子類M60-M79疾病：

M70-M79其他軟組織疾病。

• M75肩部病變。
  • M75.0粘連肩關節囊炎。

1882年首次描述了瀰漫性病變。在醫學實踐中引入了肩胛骨周圍炎這樣的概念。1932年，由於僵硬和運動受限的明顯症狀，病理學被稱為“肩周炎”。1945年，違規行為得到了一個現代名稱 - 粘連性囊炎。

這種疾病持續六個月到幾年。關節周圍受影響的組織發炎並僵硬。逐漸開始形成尖峰，限制運動並引起急性疼痛。大多數情況下，病理學與創傷和身體的自身免疫反應有關。治療時間很長，包括藥物治療和物理治療。在特別嚴重的情況下，進行外科手術。

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流行病學

據醫學統計，成年人的囊炎發病率為每年2-3％。在大多數情況下，該疾病在40-70歲的患者中被診斷出來。如果病情發生在40歲以下的人群中，那麼這可能是瀰漫性病變的繼發形式。

但是，統計數據表明，女性生病的頻率是男性的三倍。在一個關節中解決病理過程後的10％的病例中，第二個病變發展（時間間隔從六個月到五年）。第二肢病理過程的發展並未首先影響病程。完全康復後，不太可能複發囊炎。

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原因 肩關節囊炎

滑膜袋和關節囊炎症的病因完全未知。囊炎的原因與神經營養性疾病有關，這會導致形態學改變（纖維化，關節腔減少）。該疾病可以在其他病症的背景下發展：糖尿病，癌症，心肌梗塞，中風，甲狀腺功能亢進。

炎症過程通常與此類原因相關：

• 由於重量，運動或手部位置不舒服而導致關節長時間負荷。
• 專業因素：工作專業，運動員，音樂家。
• 骨骼受傷和脫臼。
• 骨系統疾病。
• 自身免疫性，感染性或過敏性病變背景下的繼發病理。

基於已知原因，囊炎分為以下幾種：

1. 創傷性（創傷後） - 在此部位受傷（脫臼，損傷，穿透性傷口）和手術後發生。
2. 特發性 - 由不明原因引起，但大多數情況下它的外觀有助於這些因素：

• 傳染性慢性病。
• 腫瘤疾病。
• 內分泌失調。
• 精神障礙。
• 來自循環系統和呼吸系統的疾病。

這種疾病有很長的過程，由於刺激因素的不斷影響，可導致殘疾。

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風險因素

關節瀰漫性病變的確切原因尚未確定，但醫生確定了囊性炎的許多危險因素：

• 肌肉骨骼系統的疾病。
• 脊柱疾病。
• 年齡超過40歲。
• 先天性關節畸形或不發達。
• 遺傳傾向。
• 體溫過低。
• 經常感冒。
• 心血管系統疾病。
• 內分泌失調。
• 機械損傷。
• 病史中的骨軟骨病。
• 心髒病發作，中風，心肌手術。
• 雙手長時間保持姿勢。

通常，在現有病症的背景下形成痛苦的病症。因此，炎症過程可發生在神經系統疾病或呼吸系統疾病中。

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發病

退行性過程對關節和關節周圍組織都敏感。囊炎的發病機制是身體對其反應性炎症的一種反應。在這種情況下，肌腱，關節袋和韌帶最易受傷的部位與關節本身有關。

與曝光促發因素（慢性或傳染病，體溫過低，應激，創傷）相關的疾病的機制。免疫系統的失敗導致白細胞開始攻擊身體的關節。在這種背景下，存在引起嚴重疼痛并破壞關節活動性的炎症反應。

通常，膠囊炎是在關節炎的背景下發展的。疾病受40歲以上患者，專業運動員和工作與體力消耗增加相關的人群的影響。

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症狀 肩關節囊炎

囊腫炎的特徵在於逐漸進展，因此該疾病的症狀完全取決於炎症病理學的階段。

分配疾病的這些階段：

• 疼痛 - 持續約9個月，伴有劇烈運動的急性疼痛。
• 高峰 - 持續不到一年，其特點是侵犯患肢的功能。
• 褪色 - 持續長達3年，再次出現。疼痛暫時消退，活動恢復，但過了一段時間病理再次使自己感覺到。

讓我們更詳細地考慮滑膜囊和關節囊的炎性病變的每個階段的症狀：

1. 舉重和負載後發生輕微疼痛。受影響的肢體的活動性得以保留，但是有一種僵硬，不會讓自己感到安靜。
2. 剛度伴隨著進行正常運動的困難。痛苦的感覺也使他們感到安息。夜間不適感增加，體溫升高，整體健康狀況惡化。
3. 沒有適當的治療，如果沒有適當的治療，這種疾病就會變成慢性病。疼痛變得不那麼明顯，但有時會出現尖銳的腰痛。局部炎症跡象幾乎不明顯，但整體健康狀況惡化：睡眠受到干擾，緊張情緒加劇。
4. 該疾病採用粘合劑形式，這是膠囊最危險的並發症。在關節囊中，出現粘連和粘連。粘附過程顯著降低肢體的活動性並加劇疼痛感。在極少數情況下，會出現關節強直，完全束縛運動。具有強大的附著力，通過外科手術恢復活動性。

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第一個跡象

為了診斷囊炎，你應該注意疾病的最初跡象：

• 關節旋轉幅度有限。
• 移動時疼痛的感覺。
• 一般福祉的惡化。

在初始階段，受影響的肢體會有輕微的不適，這在身體活動後會增加。最初跡象的持續時間約為6個月。正是在這一點上，您需要尋求醫療幫助以防止疾病的進一步發展。

影響肩關節滑膜的炎性疾病是囊炎。

肩部瀰漫性病變有這樣的原因：

• 受傷和機械傷害。
• 交換違規。
• 荷爾蒙失調。
• 關節炎。
• 脊柱骨軟骨病（胸部和頸部）。
• 心血管系統疾病（缺血，心肌梗塞）。
• 遺傳傾向。
• 肩部的靜態負荷過長。

該疾病不影響骨基質和軟骨關節面。炎症過程的延長過程導致關節中形成緻密的纖維性瘢痕。因此，肩部的活動性受到限制。起始階段在骨的關節表面之間進行粘連。在這種情況下，患者被診斷為粘連或貼壁的肩胛骨周圍炎。

炎症病理學的診斷基於其症狀。視覺檢查和回憶收集使醫生能夠做出初步診斷。在強制性基礎上，囊炎與類似疾病相鑑別。患者接受肩關節X線片，MRI，超聲檢查，關節造影以及一系列實驗室檢查。

在做出最終診斷後，制定治療計劃。治療包括幾個階段。首先，患者服用止痛藥（膠囊，片劑，軟膏，肌肉注射）。為了防止疾病轉變為嚴重形式和發生粘連，需要關節內註射糖皮質激素和其他抗炎藥物。在康復過程中，患者開具理療和治療體操，特殊飲食和攝入維生素。

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階段

滑膜袋的炎症與來自其他關節病變的關節囊之間的主要區別在於沒有影響軟骨和其他組織的損傷。也就是說，所有變化僅發生在滑膜袋中。

隨著囊炎的發展，疾病的以下階段得到區分：

1. 光 - 痛苦的感覺是微不足道的，並在長時間的努力後讓自己感覺到。在極少數情況下，運動過程中會出現輕微的剛
2. 急性 - 發熱體溫升高，患處腫脹和疼痛。很難進行運動，這會對工作能力和整體福祉產生不利影響。
3. 慢性 - 不適逐漸消退，但隨著運動出現腰痛。受影響的關節磨損，限制了移動性。患者患有睡眠障礙和神經緊張。
4. 複雜 - 對關節囊的嚴重損傷導致殘疾。強烈的急性疼痛使自己感覺到任何運動和休息，完全限制其功能。在受損的砲彈形成時，存在強直的風險。

在早期階段治療該疾病具有良好的預後。後期階段使處理過程和恢復預測顯著複雜化。

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形式

膠囊分為幾個階段和物種，這取決於對疾病及其症狀的忽視。

病理的主要類型，取決於其原因：

• 創傷後 - 創傷後疾病發展：骨折，肌腱斷裂，炎症和感染過程。
• 特發性 - 這種物種最常被診斷為40至60歲的女性。該疾病的主要因素是循環和呼吸器官的侵犯。

大多數情況下，在囊炎下是指肩部的失敗，但病理過程也可以捕獲其他區域：

• 肩膀（肩膀） - 最常見的疾病形式。可能由於代謝紊亂，肩部或頸部損傷，頸椎骨軟骨病而發生。
• 肘關節的膠囊（網球運動員的手臂） - 受影響最大的人是那些與常規微觀創傷相關的人。在疼痛的初始階段出現在高負荷下，隨後呈現慢性特徵。
• 手指的失敗 - 關節周圍組織的疼痛和充血及其浮腫。導致該疾病的因素是手部經常低溫和上肢壓力增加。
• 膝關節 - 這種類型的炎症的特點是彎曲關節時劇烈疼痛。40年後，女性對疾病的影響最大。
• 踝關節囊炎是一種罕見疾病，由於下肢負荷增加而發生。
• 擊敗髖關節 - 另一種相當罕見的侵犯形式，對於高齡人群來說是典型的。患者抱怨大腿區疼痛，給膝蓋和脛骨。身體活動和任何動作都會引起不適。

所有類型的囊炎都有類似的症狀，治療策略和診斷方法。

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粘連性囊炎

具有劇烈疼痛和活動受損的關節囊的完全失敗是粘連性囊炎。所有病例的慢性纖維化約佔2-5％。這種形式的特點是，它可以持續多年，並有兩個結果：受影響關節的功能完全恢復或不可逆的並發症發展。

粘連形成周圍炎的原因：

• 創傷性損傷。
• 推遲對關節的操作。
• 減少身體活動。
• 關節過度緊張。
• 慢性形式的身體傳染病和炎症性疾病。
• 代謝紊亂，內分泌和激素紊亂。

所有上述因素導致關節囊失去彈性並硬化，破壞活動性。

粘合劑形式的症狀的特徵在於長期疼痛和受影響肢體的活動受限。慢性疼痛導致患者尋求醫療幫助。但這種疾病的複雜形式難以治療。

為了消除粘連，指示了藥物治療，並且在特別嚴重的情況下，還指示了外科手術。患者也有很長的康復期。在特別被忽視的病例中，病理狀況導致殘疾，即受影響肢體的功能喪失。

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並發症和後果

如果沒有及時的診斷和治療，囊炎就會導致嚴重的問題。這種疾病的後果和並發症通常表現為這樣的病症：

• 關節鈣化。
• 疾病轉變為慢性形式。
• 流動性限制。
• 纖維組織融合。
• 受累肢體萎縮。
• 發紺和腫脹。
• 強直（關節面部分或完全融合）。

由於持續性疼痛，疾病的延長病程導致睡眠障礙。患者在進行運動和自助服務時面臨困難。在此背景下，精神病性綜合徵發展並喪失工作能力。

為避免後果的發生，醫生應諮詢第一個疼痛症狀，並通過一系列診斷檢查。在早期階段治療炎症有利於恢復過程並最小化並發症的風險。

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診斷 肩關節囊炎

為了準確地確定滑膜袋和關節囊的炎症的存在，需要進行一系列檢查。通過聯繫外科醫生或骨科創傷專家開始診斷。醫生收集了一個回憶，並詢問疼痛症狀何時首次出現，肌肉骨骼系統的損傷，手術或疾病是否先於此。

在下一階段，對患者進行檢查並確定疾病的階段：

• 一種簡單的形式 - 關節疼痛，移除受影響的肢體，觸診時疼痛的感覺，運動受限。
• 急性形式 - 照射疼痛，嚴重的運動受限，壓痛和腫脹。
• 慢性 - 中度疼痛，運動的進行性限制，機械阻滯的跡象。

檢查後，為患者開具一套儀器診斷方法：MRI，超聲，關節造影和受累關節造影。還必須通過測試以識別炎症跡象並評估身體的一般狀況。如果調查結果沒有給出清晰的圖像，則進行鑑別診斷。

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分析

任何疾病的診斷包括實驗室研究。分析對於估計生物體的一般狀況和揭示當前診斷出的疾病的特徵是必要的。

如果您懷疑患有囊炎，患者會接受以下檢查：

• 血液的一般分析 - 允許您評估炎症過程的階段，白細胞增多，ESR，紅細胞增多，C反應蛋白的量。
• 尿液的一般分析 - 用於痛風的例外，即痛風性急性炎症性關節炎。
• 生化血液檢查。
• 類風濕因子的血液檢查 - 可以排除類風濕性關節炎。

根據結果，醫生可以做出最終診斷或分配額外的研究。

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儀器診斷

懷疑患有囊炎的檢查的另一個重要階段是器械診斷。在特殊設備的幫助下，評估受損關節和周圍組織的狀況。

大多數情況下，患者被分配瞭如此復雜的器樂檢查：

• 放射攝影術 - 這種方法在疾病晚期是最有用的，因為它可以讓你看到退行性變化和鈣化部位。在炎症的早期階段，X射線可以將病理學與關節炎區分開來。
• 磁共振和計算機斷層掃描 - 研究數據給出了軟組織和骨骼的詳細分層圖像。由於這一點，醫生可以得出關於疾病階段的結論，並規定有效的治療方法。
• 關節鏡檢查是最具信息量的調查之一。使用內窺鏡，進行滑膜袋的內腔和其他解剖結構的視覺評估。關節腔的體積急劇減小並且沒有腋窩袋使得可以確認囊炎。
• 關節的超聲檢查 - 該方法被認為沒有多少信息，因為其低分辨率不能固定膠囊薄組織中的彌散性纖維變化。在診斷期間，可以檢測到相鄰肌腱的水腫，其發生在肌腱炎和肌肉骨骼系統的其他損傷中。

上述研究不僅在診斷階段進行，而且在治療過程中進行，以確定疾病的動態和治療的效果。

鑑別診斷

通常，對囊性炎的診斷並不困難。但是在疾病的早期階段，疾病需要分化，因為它的症狀被塗抹並且類似於肌肉骨骼系統的其他病理。

通過消除方法進行鑑別診斷，並與關節炎和關節病，頸椎病變，關節和關節周圍組織中的退行性過程進行比較。

膠囊炎的比較最常見於此類疾病：

症狀/疾病	囊炎	關節炎	關節病
疼痛，腫脹和局部發燒	運動時疼痛發生，有輕微的浮腫。痛苦的點是顯而易見的。受影響區域的溫度升高。	疼痛是自發的，隨著任何運動而增加。關節水腫，疼痛，局部溫度升高。觸診時有尖銳的腰痛。	隨著任何運動，疼痛發生，沒有腫脹，以及病變部位的溫度升高。觸診時，可能會出現輕微的不適。
關節和周圍組織的變化	沒有變形。	關節變形和軟組織變化。	由關節中的骨骼生長引起的退行性變化。
聯合運動	部分限制	關節固定不動	保存
肢體的運動	沒有違反	有限制	略有限制
實驗室研究	血的圖片是正常的。在急性期，ESR增加。	在血液中，C-反應蛋白，增加ROE，血清類粘蛋白和纖維蛋白原。	沒有變化
造影	在該疾病的最後階段，揭示了鈣化和骨膜炎。	關節間隙變窄，骨骺骨質疏鬆，在侵蝕的關節面上。	關節裂隙狹窄，有骨贅和骨軟骨形成的軟骨下形式。

差異診斷涉及許多專家：治療師，外科醫生，骨科醫生，神經病學家，風濕病學家。對於研究，使用全方位的診斷程序，即實驗室和儀器方法。

治療 肩關節囊炎

在疾病的第一階段進行囊炎的藥物治療以停止炎症過程並減輕疼痛。醫生為每位患者單獨選擇藥物。

預防

為預防神經營養不良疾病並將發生囊炎的風險降至最低，應遵循以下建議：

• 經常適度運動鍛煉。
• 長時間用於一個關節，觀察休息狀態並進行按摩。
• 及時，治療身體的傳染病和炎症性疾病。
• 避免傷害關節情況。危險不僅是宏觀，也是微創。
• 服用維生素，堅持均衡飲食。

上述預防措施有助於保護身體免受肌肉骨骼系統的損傷和退行性疾病向慢性疾病的轉變。

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預測

囊腫炎具有良好的預後，只要該疾病在早期診斷並且規定了有效的治療。在這種情況下，患者很有可能在短時間內完全康復。如果周圍炎已經發展成慢性，那麼治療可能需要一年以上。缺乏醫療護理導致關節活動性完全喪失，患者殘疾和喪失工作能力。

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