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檢查胃和十二指腸

 
,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
 
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對胃十二指腸疾病患者的檢查始於質疑。這些患者通常抱怨上腹部疼痛,噁心,嘔吐,嘔吐,食慾改變。然而,這些抱怨在其他器官的病理中經常遇到,因此幾乎沒有特異性。患者體檢數據(檢查,腹部觸診)通常無法提供信息。與此相關的是,其他的研究方法,特別是胃十二指腸鏡和X線研究,在疾病的診斷中起著決定性的作用。

查詢

投訴。疼痛在腹部,引起胃病理學,通常定位於上腹部區域,並且可以是永久和陣發性。與食物攝入有關的最具特徵的陣發性疼痛,在進食一段時間後或進食後不久發生。患者可能會抱怨在上腹部區域的壓力或張力不確定的痛苦感,與胃溢出和腫脹有關。與胃疾病相關的疼痛是由於違反該器官的運動功能(伴隨著痙攣或拉伸其壁的平滑肌纖維)而引起的。

胃灼熱 - 燒灼胃內容物引起的食道燒灼感。

噁心在上腹部是一種不愉快的感覺。伴有胃病通常伴有疼痛。

嘔吐 -胃內容物進入食道進入口中如在一個封閉的看門人腹部,呼吸肌肉運動減少的結果陣發性釋放,常伴有噁心,腹痛。在嘔吐後患有胃病的患者中,疼痛通常會消退。

由於膈肌,腹壁和腫脹的腸之間的胃部擠壓或幽門痙攣,口渴是胃內容物的一小部分突然釋放到口腔中。

變化的胃口 - 它的下降是普遍的。食慾不振 - 厭食症 - 胃癌的常見症狀。

這種疾病的病因。該疾病的發作可以是急性的(飲食偏倚後的胃炎)並且是漸進的。常有惡化和長期緩解(消化性潰瘍)。該疾病的進展是胃癌的特徵。明確胃病與藥物的關係總是很重要的,例如用非甾體類抗炎藥。

物理研究方法

對患者的一般檢查可以揭示體重減輕(達到fco惡病質),皮膚蒼白,與貧血症相關,白內襯舌頭。

腹部淺表觸診常常見於上腹部疼痛和腹肌輕微張力,通常伴有消化性潰瘍或胃炎。

深度滑動觸診僅偶爾可以探查胃小而大的曲度和幽門部位,甚至更少 - 胃部腫瘤。通常,胃的敲擊和聽診並不具有重要意義。

其他研究方法

X光檢查。首先,有必要為患者準備研究。為此,在研究當天的傍晚和早晨,用灌腸劑清潔他的腸子,持續便秘指定瀉藥。該測試是在患者的直立位置上空腹進行的。相反,使用硫酸鋇。該研究從胃粘膜緩解的定義開始,它的皺褶有很大的變化,並且經常根據消化過程的階段而變化,變得更加清晰和明顯,然後變平。如果他們的課程中斷,假設在這個地方存在病理過程。研究胃的輪廓很重要。他的陰影持續突出被指定為一個生態位,這是消化性潰瘍疾病的典型徵兆。缺乏填充胃區的造影劑被稱為充盈缺損,是腫瘤的一個重要症狀。

胃十二指腸鏡檢查。隨著纖維光學的使用,胃十二指腸鏡被深入開發,並成為最有效和快速應用的方法。同時進行活組織檢查和形態學檢查使這種方法成為最有效的診斷方法。胃十二指腸鏡檢查的主要指徵是上消化道出血和上腹部疼痛。這種方法的重要性還在於使用局部治療和持續出血的可能性。胃鏡檢查的優勢在於可以檢測到無法通過X線檢查發現黏膜表面的變化。在X線檢查過程中發現胃潰瘍的情況下,通常需要進行內鏡檢查以對受影響的腫瘤進行視覺和組織學檢查。懷疑有任何胃部腫瘤,包括有體重減輕,貧血等症狀的患者,必須進行內鏡檢查。

胃黏膜活組織檢查和細胞學檢查。該方法用於排除或確認腫瘤的存在。在這種情況下,用於研究的組織在幾個(優選6-8個)位置被採取,在這種情況下診斷的準確度達到80-90%。應該指出的是,假陽性和假陰性結果都是可能的。

檢查胃液。這項研究是使用一個細探頭進行的,其引入需要受試者的積極幫助。胃內容物的一部分在空腹獲得,然後在引入刺激後每15分鐘獲得一次。的胃內容物的酸度可以通過在存在和二甲胺基酚酞指示劑(或酚紅)通過酸與鹼中和它的0.1毫摩爾/升的NaOH溶液至pH 7.0的滴定來確定。

酸的基礎分泌是胃中分泌的鹽酸的總量,每隔15分鐘一次,以mmol / h表示。這個指數在0到12 mmol / h範圍內變化,平均值為2-3 mmol / h。

刺激鹽酸分泌的研究。最強烈的胃分泌刺激物是組胺和五肽胃泌素。由於後者的副作用較小,現在正在更頻繁地使用它。為了確定酸的基礎分泌,皮下注射五肽胃泌素或組胺,收集胃內容物四個15分鐘時間。結果,確定了酸的最大分泌量,這是胃液收集15分鐘內分泌最大連續值的總和。

胃十二指腸潰瘍患者的基礎和最大酸分泌量較高,潰瘍患者胃酸分泌位置低於健康人。胃酸的良性潰瘍在胃酸缺乏的患者中很少發生。

血清中胃泌素的研究。血清中胃泌素含量的測定通過放射免疫測定來進行,並且可以對胃十二指腸區疾病具有診斷價值。這個指數在空腹時的正常值是100-200 ng / l。在Zollinger-Ellison綜合症和惡性貧血症中觀察到胃泌素含量增加超過600ng / l(顯著的高胃泌素血症)。

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