肩部疼痛的原因
最近審查：23.04.2024
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[肌腱撕裂的撕裂（岡上肌腱的撕裂）
岡上肌的肌腱，有時也可能是鄰近的肌肉，肩胛下和亞急性的，可能因突然的推力而斷裂（例如在秋季）。部分休息伴隨著痛苦的“弓綜合症”。如果刀片旋轉，在完全破裂時，肩部保持限制在45-60°。如果手被動退出超過90°，三角肌就開始參與鉛，這使得它成為可能。被動地，手完全移動。在肩胛骨頂部和手臂上部感受到疼痛。在肩關節突起下還有明顯的壓痛。關節造影顯示肩關節囊與肩峰下囊的連通。治療：僅在年輕人中才有可能恢復肌腱的完整性，但在老年患者中，這並非如此成功。
習慣性的肩關節脫位
通常錯位發生在前方，是創傷的結果，甚至是輕微的。這種脫位還可能導致退縮和外旋（例如，當患者躺在沙發上時）。肩關節的膠囊附著在肩胛骨的頸部，但遠離關節唇緣。有時在肱骨頭部有一個後外側“牙齒”，這可以在X線片上看到，取在手的位置，向內側旋轉。治療： Bankart手術（關節窩關節窩的下擺）或Putti-Piatt，其中產生包膜下肌腱的縮短。輕微的脫位發生在後部，關節囊從肩胛骨頸後表面撕裂，肱骨頭的爪位於內側頂部。肩關節的這種脫位是由肩膀的撤回和其內側旋轉引起的。治療：拉動亞急性肌肉的肌腱。
痛苦的“弓綜合徵”
在這種情況下，當肩部以45-160°的間隔收回時，肩部出現疼痛。傾斜肩膀時肩部疼痛的原因可以如下。
- 肌腱炎或岡上肌腱部分斷裂。通過按壓患者的部分撤回的手可以再現疼痛。治療包括肩關節活動; 在服用8小時後服用抗炎藥物，例如萘普生250 mg; 注射類固醇，例如曲安奈德（40mg）和局部麻醉藥在肩峰滑囊袋（法氏囊）中。
- 手臂在30-60 °範圍內撤出時，肩峰下滑囊炎引起肩部疼痛最嚴重。治療方法：消炎藥物並向肩峰下滑囊袋引入皮質類固醇。
- 肌肉的肩袖肌腱的鈣化（通常指的是岡上肌葉片的肌腱）可能導致痛苦的“弓綜合徵”，肩部疼痛可以如此嚴重受影響的肩部的檢查變得不可能。射線照相檢查顯示肩袖的鈣化。疼痛緩解神奇可以通過在肩峰下滑囊皮質類固醇注射來獲得。
- 對肩峰過程下方的區域造成嚴重打擊。在60-180°範圍內肩關節疼痛增加的特徵。救濟可以帶來非甾體抗炎藥，局部注射糖皮質激素和理療。
- 肩鎖關節炎。在這種情況下，當手臂在120-180°的間隔內被拉動時，肩部會疼痛。在頑固的情況下，應該考慮切除鎖骨外側部分。
肱二頭肌長頭的肌腱炎
在肩關節的前部感覺到肩部疼痛，並且通常通過強制收縮二頭肌來加強。在治療中，使用NSAIDs。注射糖皮質激素進入肌腱後也出現疼痛放鬆，但存在破裂的風險。
分離二頭肌手臂的長頭
解除重力或強力推力後會出現不適，因此就好像“東西斷裂”一樣。當手臂彎曲在肱二頭肌區域的肘部時，會發生球形形成。隨著二頭肌肌肉功能的保留，手術干預很少使用。
肩胛骨周圍炎（“肩周炎”）
在老年人中，這種疾病可以在輕微受傷後發生。肩膀疼痛相當強烈。肩關節中的被動和主動活動性都急劇下降。90度手是不可能的。該治療使用NSAIDs，關節內註射糖皮質激素，旨在激活肩關節運動的物理治療程序以及操縱效應。治療可以持續2 - 3年。