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甲狀腺檢查

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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在檢查頸部正面時,可發現甲狀腺(甲狀腺腫大)明顯增大,有時會導致頸部形態急劇變化。在這種情況下,應注意甲狀腺各部分增加的對稱性。

甲狀腺研究的主要臨床方法是觸診。

眾所周知,甲狀腺葉在前面被肌肉覆蓋,這使得(特別是胸鎖乳突肌)觸診複雜化。人們普遍認為,在健康人群(尤其是男性)中,甲狀腺是不可觸摸的。不過,一些本地和外國作者認為,在某些情況下(在婦女非常薄的頸部)可以測試甲狀腺和一個健康的人,在這樣的情況下,有一個軟輥,其位於甲狀軟骨的外側表面的面積。甲狀腺正常大小不超過原來的3-6厘米,直徑3-4厘米,厚度1-2厘米。

有3種最常見的觸診甲狀腺的方法。

的第一種方法觸診的醫生,誰是在病人面前,胸鎖乳突肌後緣後面雙手深深的被彎曲II-V的手指,一個豎起大拇指的內側從胸鎖乳突肌的前緣甲狀軟骨。在病人的觸診被要求喝一口,其中甲狀腺一起移動與喉部向上移動,並在醫生的手指。在垂直方向滑動手指的幫助下,甲狀腺的峽部被觸摸到頸部的前表面。

第二種觸診方法中,醫生位於患者的右側,稍前方。為了更好地放鬆頸部肌肉,患者稍微向前傾斜頭部。醫生用左手固定病人的脖子,從後面抱住她。用右手的手指進行甲狀腺觸診,用拇指進行右葉的觸診,並用其他手指的折疊觸摸左葉的觸診。

第三種觸摸甲狀腺的方法,醫生變成了患者的後面。拇指放在脖子後部,其餘的手指放在甲狀軟骨區域到胸鎖乳突肌前緣內側。醫生的手掌位於頸部側面的這種觸診方法。

通過這些方法之一觸診甲狀腺,確定其大小,表面,一致性,節點的存在,吞嚥時的活動性和疼痛。

為了表徵甲狀腺的大小,提出了一種分類方法,將其增加幾度分開。

在甲狀腺無法觸及的情況下,習慣性地談談其增加的程度。如果其峽部明顯可觸及,則認為第一級甲狀腺增加。隨著II級的增加,甲狀腺可觸及,並且吞嚥時甲狀腺本身變得明顯。隨著III級的增加,即使在常規檢查期間(“粗頸”),甲狀腺也清晰可見; 這種甲狀腺已被稱為甲狀腺腫。隨著甲狀腺IV級的增加,頸部的正常構型突然改變。最後,在V度的甲狀腺腫大的情況下,我們指的是非常大的甲狀腺腫。

對於瀰漫性毒性甲狀腺腫,甲狀腺的稠度可以是軟的或適度的密度,但其表面保持平坦。

內分泌系統和神經精神領域的研究

當觸診甲狀腺結時,確定其數量和一致性。對於甲狀腺腺瘤,通常可以觸摸密集彈性稠度的結,具有清晰的邊界和光滑的表面,移動並且沒有被周圍組織覆蓋。伴有甲狀腺的癌變病灶,可觸及的結變得密集(有時是石質的),在吞嚥時喪失了輪廓和流動性的一致性。觀察甲狀腺觸診疼痛與其炎症改變(甲狀腺炎)。

觸診後,在甲狀腺水平測量頸圍。在這種情況下,厘米帶的後面設置在VII頸椎棘突的水平面上,在前面 - 在甲狀腺最顯著的部位。在檢測單個節點時,可以用特殊的羅盤測量它們的直徑。

打擊樂的方法可以用來檢測胸部疾病。在這種情況下,敲擊聲的縮短在胸骨臂上方確定。

當患有瀰漫性毒性甲狀腺腫的患者聽診甲狀腺時,有時可能會聽到甲狀腺血管化增加引起的功能性噪音,並加速該病的血流量。

對於瀰漫性毒性甲狀腺腫患者,常常檢測到所謂的眼部症狀。這些包括,特別地,是達爾林普爾的症狀(眼睛的延伸狹縫暴露鞏膜的帶過光圈)Shtellvaga症狀(罕見閃爍),莫比烏斯症狀(收斂的弱化)。為了確定Moebius的症狀,將一個物體(一支鉛筆,一支筆)接近患者的臉部,並要求患者修正它的外觀。由於收斂不足,病人的眼球不由自主地走向兩側。

Gref症狀 是眼球向下移動時上眼瞼和虹膜之間的鞏膜帶的外觀。在確定這種症狀時,還要求患者觀察從上到下移動的對象。在運動過程中,患者的上眼皮如何落後於眼球的運動變得明顯。

Kocher的症狀 是當眼球向上移動時,上眼瞼和虹膜之間的鞏膜帶出現,即E. 眼球從上眼瞼滯後。

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