假結核時期的症狀：臨床分類

假結核的潛伏期持續3至19天（平均5-10天），有時降至1-3天，之後出現假結核的典型症狀。

假結核沒有單一的臨床分類。推薦使用分類（只需稍作更改）。Yuschuk等人

假結核的臨床分類

臨床形式	選項	嚴重程度	課程
雜	Skarlatinopodobnыy Septicheskiy	中等重力	長時間（長達6個月）
次要焦點	關節炎 結節紅斑 瑞特氏綜合症等	嚴重	慢性（超過6個月）
Abdominalьnaя	腸系膜淋巴結炎 末端迴腸炎 急性闌尾炎	易	急性（最多3個月）

以下是假結核的時期：孵化，初始，高度，重新恢復或緩解。

假結核的初始階段持續6-8小時至2-5天。在所有形式的疾病初期，假結核的症狀是相似的：明顯的中毒和症狀的多態性。每種形式的獨創性只有在隆起的高度才會顯現出來。在大多數患者中，該疾病開始劇烈，有時劇烈。一般健康急劇惡化。體溫會迅速上升至38-40°C，可能會伴有寒戰。頭痛，頭暈，嚴重虛弱，失眠，關節痛，肌痛，背痛，出汗，冷漠，厭食。有時昏倒。患者易怒，動力不足。通常存在上呼吸道急性粘膜炎，手掌和腳掌燒傷的跡象。在檢查時，檢測“罩”，“手套”，“襪子”和鞏膜血管注射的症狀。口咽粘膜是充血的，在一些患者中 - “發光”咽，軟齶上粘液，卡他性扁桃體炎。患有3-5天疾病的語言變成“深紅色”。一些患者有腹痛，噁心，嘔吐和稀便。

高峰期為3-10天（最高 - 一個月），其特徵在於特定臨床形式和中毒症狀的嚴重程度。

混合型假結核的症狀表現為在疾病的第2-7天出現在大多數患者中的皮疹。大多數猩紅熱皮疹，但可能是多態的，短暫，點狀，小krupnopyatnistoy，蕁麻疹，紅斑水皰形式和結節性紅斑，有時會癢。瘢痕疙瘩般的皮疹很豐富，位於胸部，背部，胃部，四肢和臉部，在自然褶皺處變厚。斑點 - 丘疹和蕁麻疹常常分佈在大關節周圍（膝蓋，肘部，腳踝）。皮疹可能在疾病的第一天出現，所有其他症狀會在晚些時候加入。在這些病例中，一種輕微發癢的斑片狀丘疹性皮疹通常局限於鞋底，手和足部。通常，它會持續3-6天，結節性紅斑 - 數週。可能podsypaniya。從疾病的第二週開始大片或小片皮剝離。關節痛和肌痛常常變得無法忍受。經常影響膝，踝，肘，指間和手腕，至少 - 肩，髖，脊柱和上頜顳關節。關節痛的持續時間從4-5天到2-3週。疼痛綜合徵和皮膚感覺過敏通常是假結核的特徵。突然，沒有明顯的原因，疼痛突然停止。在高峰期間，消化不良和卡他現象持續或加劇。

從疾病的第2天到第4天，面部變得蒼白，特別是在鼻唇三角區域，常常有皮膚和鞏膜以及多腺病變的不足。

在炎熱期間，腹痛持續或首次出現。在大多數患者的觸診中，在右側迴腸區域，在肚臍下方和右側，在右側假陽性和恥骨上定義發病率。幾乎所有患者都有肝臟腫大，有時脾臟腫大。腹瀉是罕見的。大便正常或便秘。中樞神經系統，心血管系統和泌尿系統混合型假結核病的變化與肉毒桿菌病的變化沒有區別。在高峰期，溫度達到最高; 它是恆定的，波浪形的或不規則的類型。發熱期從2-4天到幾週。

恢復期的開始表現為患者的健康狀況改善，體溫逐漸恢復正常，食慾恢復，皮疹消失，腹痛和關節疼痛。很多時候低燒的發燒。在康復期的第2-3週，出現營養障礙，其伴隨著長時間的流動和二級焦點形成的形成而加劇。

在所有臨床形式的疾病中，未接受抗菌藥物治療的患者更容易出現惡化和復發。

混合形式的假結核病的化膿性版本很少見。這種形式的假結核病的症狀與耶爾森菌病中的敗血症沒有區別。殺傷力達到30-40％。

假結核的猩紅樣變異體最為常見。它的特點是中毒嚴重，發燒和粉刺充沛，積聚在皮膚褶皺和大關節周圍。在所有患者中，大多數情況下的皮疹不癢，出現在疾病的第1-4天（不常見的第5,6天）。Exanthema通常點在充血或正常的皮膚背景上，有時會出現紅斑和斑點（硬皮疹或風疹樣）。位於胸部，腹部，身體側面，手臂和下肢，常伴有出血。“止血帶”的症狀是積極的。在大多數患者中，還觀察到“手套”，“襪子”和“引擎蓋”的症狀。特徵性蒼白的鼻唇三角形，“深紅色”的語言，臉部明亮的充血，扁桃體，拱門和持續的白色皮膚曬太陽鏡。關節疼痛，腹部消化不良現象並不典型。

假結核的腹部形式在兒童中更常見。這種形式的假結核病的主要症狀 - 在右側髂骨區或臍周有強烈的，持續的或陣發性的疼痛，它們可能在發作之前發生急性小腸結腸炎伴發熱。在一些患者中，疾病立即開始在迴盲部嚴重疼痛，因此他們在懷疑急性闌尾炎的外科部門住院。

假性結核性病因的腸系膜淋巴結炎的特徵是急性起病（伴有高熱，寒戰）和腹部疼痛增加。患者抱怨噁心，嘔吐，稀便，無病理性雜質，無力，頭痛，肌肉和關節疼痛。它們中的一些具有臉部，頸部和胸部皮膚的充血，胸部皮膚上的皮疹，腹部，四肢和腹股溝褶皺。在嚴重的過程中，肌肉緊張會出現在右側髂骨區域和腹膜症狀。通過剖腹手術，可以觀察到腸系膜淋巴結腫大，直徑達3厘米，可見到注射和迴腸充血，漿膜上有纖維狀斑塊。假性垂體綜合徵是特徵性的，這使得區分腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎成為可能。

急性闌尾炎可能表現為假結核的首發臨床表現，或者在疾病發作後的幾天（幾週）內出現。疼痛，主要集中在右側迴腸區，痙攣，很少持久。患者擔心噁心和嘔吐。發熱類型錯誤。語言是深紅色的。

終末迴腸炎是假結核病的首例表現，但更常見於復發或緩解期。表現為腹痛，右側髂骨肌肉緊張，腹膜刺激症狀，噁心，反复嘔吐，每天2-3次便loose。有時肝臟溫和增加。它可以形成慢性迴腸炎，臨床表現在復發和惡化期間。腹型複發比其他形式的假結核更常見。假性結核性肝炎的臨床實驗室體徵與耶爾森氏菌相似。一些患者發展為胰腺炎，這表現為侵犯了胰腺的外分泌功能。

實際上，心肌炎與耶爾森氏菌病的心肌炎的病程和結果沒有區別。但是，描述了嚴重的感染性中毒心肌炎和心臟傳導系統損害的情況。內，外周和血管炎，以及循環障礙是可能的。

大多數患者發生腎盂腎炎，少有腎小球腎炎，腎小管間質性腎炎和急性腎功能衰竭。泌尿系統的變化是暫時的。

肺炎發生率高於耶爾森菌病。幾乎所有的患者都會註冊他們的致命結局。

假結核的腦膜炎的過程和結果與耶爾森氏菌病的腦膜炎沒有區別。以次要病灶形式，腦膜腦炎可以發展。

症狀假體表徵病變（多發性神經炎和meningoradikulonevrity）和自主神經系統（易怒，失眠，蒼白或皮膚潮紅，出汗，解離血壓，感覺異常等）。

假結核的次級集中形式最常表現為結節性紅斑，瑞特氏綜合徵和慢性小腸結腸炎。

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假結核的並發症

並發症假：ITSH，粘合劑和麻痺性腸梗阻，腸套疊，腸壞死和腹膜炎，腦膜腦炎，急性腎功能衰竭，川崎綜合徵穿孔 - 是罕見的，並可能導致死亡。

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