假動脈瘤

假動脈瘤（假性動脈瘤，搏動性血腫，PA）是動脈管腔與鄰近結締組織之間的連通，導致形成充滿血液的腔。血腫腔不包含動脈正常壁（介質和外膜）的結構，這將其與真正的動脈瘤區分開來。PA形成的機制是關閉穿刺部位的血栓的再吸收。結果，在收縮期間來自股動脈的脈動血流在組織周圍延伸，形成與動脈的管腔連通的腔，並且在舒張期期間發生減壓。

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原因 假動脈瘤

假動脈瘤的原因

風險因素為假動脈瘤的發展是使用較大直徑的導引器，angitrombotichsskih組合製劑，所述過程的持續時間長，股動脈，所述患者的解剖學特徵的穿刺過程中的複雜性。發展的頻率為從0.1〜0.2％，並且在之前在PCI的情況下，0,5-6,3％（平均1％）冠狀動脈造影診斷。

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症狀 假動脈瘤

假動脈瘤的症狀

臨床上假性動脈瘤表現為腹股溝區疼痛，儘管它也可以是無症狀的。由於腹股溝中存在搏動物質，以及存在局部噪音，可以將物理性假動脈瘤與正常血腫區分開來。但在體檢中，高達60％的PA未被診斷。因此，如果懷疑有假性動脈瘤，則給患者彩色雙眼穿刺部位掃描。PA的U3屬性包括檢測假動脈瘤管腔之間的信息（所謂的子宮頸）。

治療 假動脈瘤

治療假性動脈瘤

假動脈瘤的臨床意義取決於其大小。如果PA的直徑小於2厘米，那麼在2週後。它在50％的情況下自行關閉，2個月後關閉。 - 在90％的情況下。因此，在缺乏小型動脈瘤的臨床症狀的情況下，保守的策略是可能的，並且只有在2個月後根據控制超聲保存PA。建議觀察侵入性戰術。

在另一方面，大的假性動脈瘤可能會逐漸增加，並最終與腹膜出血或血液回流在肌間空間大腿發展破裂。此外，假性動脈瘤可以壓縮周圍神經血管結構，可能導致血栓形成股靜脈（與股骨靜脈的壓縮）或神經病變（與股骨神經的壓縮）。在這種情況下，患者需要緊急手術治療。

目前，大多數的假動脈瘤都採用微創技術進行治療。最常用的手動壓縮方法。其實質在於手指在超聲波傳感器的控制下，壓在頸部PA，通常為15-30分鐘，其中動脈管腔和假性動脈瘤腔之間關閉連通。在該過程結束時，執行控制超聲波。該技術在第一次嘗試後關閉假動脈瘤的頻率為86％。5％的病例最終需要手術治療。這種方法的缺點是持續時間長（在某些情況下長達2小時），手術疼痛，大型假動脈瘤缺乏完全閉合。早期復發也是可能的，特別是在直徑超過4厘米的PA或強化抗血栓治療的背景下。復發主要通過重複手術來消除。

另一種治療假動脈瘤的方法是在超聲波控制下將凝血酶注入PA的腔內。手術的成功率約為98％，與手動壓縮相比，PA在註射後立即關閉。這種方法可用於不同大小的PA（從1.5到7.5厘米），以及多腔假動脈瘤的情況。5％的病例發生復發，它們通過反复注射凝血酶成功消除。一般而言，該方法是安全的，但是如果藥物落入主動脈中，則可能出現股動脈血栓形成或遠端栓塞，這可能導致下肢急性局部缺血。很少發生肺動脈血栓栓塞。注射凝血酶的禁忌症為頸部寬或短的假動脈瘤以及動靜脈瘺。

預防

預防假性動脈瘤

精密PA預防的基本措施是常見的股動脈穿刺（未穿刺股總動脈，淺，深股動脈或更高的假性動脈瘤的風險），以及去除導入後的時間和止血的技術小心遵守。