脊柱生理弯曲
最近審查：04.07.2025
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正常（或解剖学）姿势是指身体在双腿均匀受力、膝关节伸直的情况下，在矢状面和额状面上保持垂直的能力。正常直立姿势的人，其后脑勺、肩胛骨角度、臀部和脚跟应位于同一额状面上，同时腹部收紧。正常人体姿势对应于福雷斯蒂尔姿势。
在正常姿势下，脊柱棘突在额状面上的投影线与来自枕骨隆突的条件铅垂线重合。在这种情况下，肩部水平、肩胛骨角、双脊线和双转子线平行，腰部三角形对称。在正常解剖姿势下，脊柱在额状面上没有弯曲。
在矢状面上，在正常姿势下，条件铅垂线与重心重合，穿过顶骨中部、外耳道前缘、C7和T12椎体、L5椎体前部以及足中部。在矢状面上，脊柱与铅垂线的生理性偏差表现为：胸椎和骶椎区域向后（脊柱后凸），颈椎和腰椎区域向前（脊柱前凸）。
不同作者对矢状面生理性曲率的看法一致，认为生理性后凸的顶点位于T7-T8节段，而后凸则是由8-10个椎体节段（T2-T3、T11-T12）形成的平缓弧形。生理性后凸的绝对值尚无统一标准，其角度的指示值在相当大的范围内波动——从15°到50°。
根据WP Bunnell的测量，成人生理性腰椎前凸角为40°至60°，其顶点位于L3-L4椎体水平。我们无法找到儿童和青少年生理性腰椎前凸角绝对值的数据。
脊髓锥的位置
脊髓锥体相对于腰椎椎体的位置是一个重要的解剖学指标。由于脊柱骨结构和椎管内脊髓的生理发育速度不同，脊髓锥体在出生后会逐渐向颅骨方向移位。因此，新生儿的脊髓锥体位于L4椎体上缘（L3椎体下缘）的水平。一个月大时，脊髓锥体“上升”至L3椎体中部，五年后则上升至L2椎体下缘。大约8-10岁时，脊髓锥体的位置与成人相同，即男性L1椎体中部和女性L2椎体中部。
磁共振成像的应用显著提高了各种脊髓病理状况的诊断水平。脊髓锥体位于生理水平以下提示脊髓固定，在出现脊髓栓系（固定）综合征的临床表现时，需要明确固定的原因（短末端线、肿瘤、脊髓畸形、粘连等），并进行适当的神经外科矫正。
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