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擊中股神經的症狀

 

股神經(n。Femoralis)由LII-LIV脊神經前主分支的背側支的纖維形成,有時為LI。從L1級開始,它首先位於大腰部肌肉後面,然後從其外緣下方出來。接下來,神經在髂骨和大腰部肌肉之間的凹槽(溝槽)中。在這裡它由髂骨筋膜覆蓋。位於股神經上方的筋膜小葉分成四塊板塊:髂骨,前下,橫向和腹膜。這些板之間可以存在多達三個包含少量結締組織和脂肪組織的袋子。由於股神經位於骨盆骨與髂筋膜之間的緊密固定的間隙中,因此在這個地方很容易因出血而壓迫形成血腫。盆腔離開神經穿過骨纖維通道,由腹股溝韌帶(前),恥骨的分支和迴腸形成。在韌帶下,神經通過肌肉缺陷。到達大腿後,神經位於大腿寬闊筋膜的下面,覆蓋髂骨和嵴肌肉。在這裡,它位於由腹股溝韌帶以上的股骨三角形的外側 - 由裁縫和內部 - 由長的內收肌組成。從股骨三角的外側,股骨寬闊筋膜的深葉進入髂筋膜覆蓋層。髂腰肌。股動脈在神經的內側。在這個水平上,股神經也可能被血腫壓迫。

從股神經分支到腹股溝韌帶上方分支到髂骨,大小腰部肌肉。這些肌肉彎曲髖關節的臀部,向外旋轉; 用固定的大腿彎曲脊柱的腰部,向前傾斜軀幹。

測試以確定這些肌肉的強度:

  1. 在仰臥位時,受試者向上提起拉直的下肢; 檢查員正在抵抗這種運動,將他的手掌放在大腿中部;
  2. 坐在佛塔上的坐姿,受試者在髖關節中彎曲下肢; 審查員通過在大腿三分之一處提供抵抗來阻止這種運動;
  3. 從位於後面(在剛性表面上)的位置開始,在沒有下肢固定在床上的上肢幫助下,提供對象坐下。

在腹股溝韌帶或遠端下方,股神經分為運動支和敏感支。這些第一設置有梳子,縫匠和四頭肌中,第二 - 皮膚,皮下組織和筋膜中的前表面的下三分之二和前髖,脛骨前 - 表面,從內踝腳有時內邊緣。

梳子肌肉(米Pectineus)彎曲,導致並向外旋轉臀部。

縫匠肌(Sartorius)在臀部和膝關節彎曲下肢,向外旋轉臀部。

確定縫匠肌強度的測試:在仰臥位對膝關節和髖關節下肢進行適度屈曲並向外旋轉髖關節; 研究人員正在抵制這種運動並觸診收縮的肌肉。可以在坐在椅子上的對象的位置檢查類似的測試。

股四頭肌在髖關節處彎曲大腿,並在膝關節處伸直脛骨。

測試以確定股四頭肌的強度:

  1. 在輪胎的仰臥位上,下肢彎曲在髖關節和膝關節中,提供對像以解除下肢; 檢查員正在抵制這種運動並檢查收縮的肌肉;
  2. 坐在椅子上,主體在車轍中展開下肢; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉。

通過在嚴格對稱的水平測量大腿的周長(通常在髕骨上緣20cm以上)可以確定這種肌肉萎縮的存在。

股神經是由外傷(包括創傷性血腫和自發在其過程中,例如,血友病,並用抗凝血劑米。P.處理),Bubonadenitis,闌尾膿腫和其它影響。

髂骨和腰部肌肉或股骨三角之間的犁溝中的股神經病變的臨床圖片幾乎相同。首先,腹股溝疼痛。這種疼痛照射到腰部和大腿。相反,疼痛的強度增加到強而恆定的程度。

髖關節通常保持在屈曲和外旋位置。病人在床上佔據特徵位置。他們經常躺在患側,脊柱彎曲腰椎,髖關節和膝關節 - 髖關節屈曲攣縮。髖關節的伸展會增加疼痛,但如果下肢保持彎曲姿勢,其他動作也是可能的。

由於在髂骨水平出血,股神經供應的肌肉出現癱瘓,但這並不總是發生。形成血腫時通常只影響股神經。在非常罕見的情況下,大腿外側皮神經可能還會受累。一般來說,股神經的失敗表現為顯著的股骨屈肌和脛骨伸肌的麻痺,以及膝反射的脫垂。難以站立,走路,跑步,尤其是爬樓梯。補償股四頭肌功能喪失的患者正在嘗試通過減少肌肉,從而拉緊大腿筋膜。可以在平坦的表面上行走,但步態變得奇特; 下肢在膝關節處過分彎曲,結果腿部被過度地向前拋出,並且腳與整個鞋底變成在地板上。患者避免彎曲膝關節下肢,因為他們不能伸直。髕骨不固定,可以被動地向不同的方向移動。

對於股神經失敗的神經性變異,Wasserman的症狀是特徵:患者躺在胃上; 檢查者抬起被拉直的肢體,在大腿前表面和腹股溝區疼痛。在膝關節屈曲時也會發生同樣的情況(Matskev症狀)。當軀幹向後傾斜時,疼痛也會增加。感覺障礙局限於大腿前部和前後表面的三分之二下部,小腿的前部表面,腳的內部邊緣。可以附加血管舒縮和營養失調。

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