急性篩竇蝶竇炎：原因、症狀、診斷、治療

急性顱底竇炎（急性乙狀結腸炎）。這些疾病包括將細胞回篩竇和蝶竇，這在大多數情況下，發生在同一時間的粘膜的炎症，以及在大多數情況下，發病後篩竇細胞的鼻源性炎症，自由地與蝶竇足夠通信。因此，在國外文獻中，“急性乙狀結腸炎”一詞被廣泛使用。

急性etmoidosfenoidit - 細胞的粘膜的急性非特異性炎症備份篩竇和蝶竇，主要是急性或陳腐流感鼻炎的基礎上發生的，或作為（非常罕見）的結果，所述前okolonsovyh鼻竇急性瞬態炎症。大多數成人病了。

病因和發病機制。最常見的急性etmoidosfenoidit是病毒或細菌病因的急性鼻炎流行的結果，對過敏性背景發生。在這種情況下，大多數情況下這種疾病會出現潘氏鼻竇炎的特徵。如果這些惡性鼻炎獲得的臨床過程，其特徵在於高熱，出血，鼻粘膜和骨格狀的化膿壞死潰瘍病變迷宮，感染容易滲透蝶竇和其原因的急性炎症。打敗鼻粘膜時薩佩，腦膜炎雙球菌感染，梅毒，兒童感染也可導致急性etmoidosfenoiditu。如前所述A.S.Kiselev（1997），是目前的鼻竇的炎症性疾病的發展具有重要意義給予鼻病毒，與細菌微生物相結合。外傷性損害鼻腔中間地板也可以使後細胞篩竇和蝶竇粘膜感染。腫瘤和它們的方向和濫用生長期間顱底rinoetmoidalyyuy rinofaringealnoy面積etmoidosfenoidalnom蝶竇排水功能的銷孔在其中引起外觀漏出液，其隨後感染，並導致急性化膿性炎症。

急性乙狀結腸炎發展的一個重要因素是蝶竇和網狀骨的後部細胞的氣化程度。如已經指出的那樣，副鼻竇炎症疾病的發病率和嚴重程度與其大小之間存在直接關係。這在很大程度上也適用於蝶竇。

症狀和臨床過程。急性乙狀結腸炎根據以下臨床形式分類：

1. 開放和封閉的形式; 第一個特徵是存在功能性網點和便利的臨床課程; 第二種 - 阻塞出口，在蝶竇內積聚炎性滲出物和嚴重的急性臨床過程，通常需要緊急外科手術; 以這種形式出現嚴重的急性乙狀結腸炎的顱內並發症;
2. 病因和發病形式 - 細菌，病毒，特異性，過敏性;
3. 病理形態 - 卡他性，漿液性，膿性，骨壞死;
4. 複雜的形式 - 基礎OHA伴有視神經神經炎，腦膜腦炎，腦膿腫。

蝶竇深層，其與重要解剖結構的接近度決定了急性和慢性蝶骨炎所引起的症狀，臨床過程和並發症的特徵。急性etmoidosfenoidit含蓄不同的臨床過程中，並沒有體現在明亮的跡象早期階段，清楚地表明病理過程的本地化，所以它往往難以診斷，還幫助並不總是清晰的X線表現。

最常見的急性乙狀結腸炎主觀症狀是急性乙狀結腸炎的徵象，這在影像學檢查時更為明確。

急性etmoidosfenoiditom抱怨的鼻子深部的壓力和豐滿的感覺，延伸到鄰近地區，並在眼窩。在這個領域中出現的劇痛與性格爆裂，放射到頭頂，在枕骨區域，並常在額區。疼痛優選為恆定的，週期性地顯著惡化，導致噁心和嘔吐的發生。當搖頭，他們正在急劇增強，與頭部的振動同步。成因頭痛急性發作時etmoidosfenoidite確定兩者均由炎性滲出物過程中蝶骨空腔造成擁塞病理內容和新出現的毒性神經炎神經纖維支配蝶竇後網格神經（三叉神經的第一分支），鼻神經（從第二三叉神經的分支，照射引起在前額部的疼痛）和翼腭分支節點）。

急性乙狀結腸炎的其他重要主觀症狀是嗅覺和視力的嚴重程度降低。第一種是在網狀骨的後部細胞發生炎症過程的結果，第二種是視覺管中發生的血管周水腫的結果。當您打開急性etmoidosfenoidita的形式是一個有特色的症狀 - 鼻咽經常選擇的存在，挑起他們的咳痰和隨地吐痰，這也是典型的炎症後組篩竇細胞的患者。

客觀症狀包括急性etmoidita，鼻塞，“後退”流鼻涕，hyposphresia，流淚，畏光，鞏膜充血，ccomodation和視力的所有特點鼻子的黏膜瀰漫性水腫。當將前rinoskopii中定義很少膿性分泌物鼻通道，這是豐富可見當後rinoskopii覆蓋流下的鼻咽的後壁下部和中間鼻甲骨的後端。

臨床過程的性質由上述臨床形式決定。最嚴重地發生所謂的封閉的模具中，在該過程往往成為化膿壞死和化膿性和經常延伸到基底腦結構，引起顱內OXA等並發症的發生。急性乙狀結腸炎的演變可能與其他副鼻竇發生急性炎症過程的方向一致。免疫的基本上確定致病微生物群度，生物體的一般性狀態，濾水蝶竇和篩骨迷路和及時適當的治療的程度開始。

常見症狀包括反芻類型的中度發熱（38-39°C），體溫每日在1.5-2°C內波動; 全身無力，食慾不振，夜間因頭痛加劇而失眠。血液分析揭示了一般炎症過程中的典型變化（嗜中性白細胞增多症，伴有過敏 - 嗜酸性粒細胞增多，ESR升高等）。常見的心理神經症狀徵兆可能包括煩躁不安或冷漠，對環境漠不關心，渴望獨自呆在黑暗的房間裡，不願意與人交流。

診斷。在大多數情況下，直接診斷是困難的，對於最終診斷，需要數週甚至數月來監測患者。如今，在現代視頻內窺鏡檢查，X線診斷，CT和MRI檢查的情況下，最終診斷的時間可以限制在幾天內，只要有一個典型的臨床過程即可。關於復雜的形式，不幸的是，其中一些僅在屍體解剖過程中被確診，或者在受到次要影響的器官和系統中發生不可逆轉的器官功能變化。

臨床診斷確立急性平庸，流感的歷史或特定鼻炎的基礎上，立即出現典型疼痛前述（在鼻深度撕裂irradiiruyushie牙冠，頭和軌道）。在疾病的早期出現的違反視力氣味可以被解釋為一種症狀鼻充血，但下瘦分泌物或不存在典型的急性etmoidosfenoidita基因座的眼睛症狀（充血鞏膜，受損的清晰度，特別是視場）在其上的附接將指示急性滲出型閉合型蝶竇炎。在分泌物的存在下，通常在上鼻道在鼻咽的方向限定並流向中鼻甲的後端，並且進一步。診斷由放射照相術或MRI確認。

Etmoidosfenoidit從其他鼻旁竇的急性炎性疾病有區別的，從kraniooktsipitotservikalnyh神經痛型神經痛患者枕骨神經，內鼻神經etmoidosfenoidalnyh，kraniobazilyarnyh retroorbitosfenoidalnyh和腫瘤的神經痛。在診斷排除標準急性etmoidosfenoidita differentsilnoy是不可操作的低效率，甚至手術治療的疾病的，模擬急性etmoidosfenoidit。

急性乙狀結腸炎的預後較好，臨床分期及時，適當。由於已經進入膿性壞死階段的曠日持久的形式，視神經和腦膜的並發症是可能的。如果在這種情況下，將採取蝶竇的緊急手術，那麼有慢性過程中顱中窩作基肥leptomsningita和OHA一個迫在眉睫的威脅，導致視功能嚴重障礙。當出現海綿竇血栓形成和腦膿腫等並發症時，生命預後嚴重。

之前，在大多數情況下，非手術，醫療，局部和全身急性etmoidosfenoidita的治療，隨著導管蝶竇“運動方式”的一些操作，在網點的篩骨後部單元領域的一些顯微外科干預措施，通過打開後部單元便於蝶竇的排水等等。治療急性乙狀結腸炎最重要的是最早應用局部治療和一般治療。局部施加的消炎藥，減充血劑，防腐劑，糖皮質激素，用於唯一目的 - 減少蝶竇的自然出口開口的炎症反應的嚴重程度，並確保其令人滿意的操作。同時施加腸胃外或口服廣譜抗生素或適於由蝶竇的導尿獲得特定病原微生物robiote。還分配抗組胺藥，靜脈注射氯化鈣和抗壞血酸（加強屏障和細胞膜），解毒治療。

甲在急性導尿的治療是非常有效的是etmoidosfenoidita蝶竇，最有利的是使用雙套管V.F.Melnikova（1994），是在一個封閉的模具etmoidita在該單管腔套管的應用和將流體引入竇急劇增加在葉腋中的壓力是特別有效的加強疼痛和充滿的通過裂開液體滲透的危險，perivazaliye病理Uzury空間並進入周圍組織。

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