急性聽力損失

急性听力损失是当一个人开始感知和理解周围环境（包括口语的声音）时，听力功能不完整不完全恶化的现象。这种病理状况可能与各种原因有关，它使其留在社会中更加困难，并且其特征是失去捕捉和解释声音的能力。除此之外，还知道了几个程度的急性听力损失，还有其他分类选项。治疗是复杂，全面的，并且取决于该疾病的根本原因。 [1] ]

急性听力损失是听力敏锐度（低强度的声音感知）和声音体积（频率范围降低或无法感知个体频率）的可逆性或永久性损害。

听觉分析设备包括 外耳 ，由耳膜，捕捉器和向外听觉运河的机载机械波的指南组成。声音振动在运河中放大，然后传输到鼓膜膜，进而将它们传输到中耳系统。 中耳 是三个听觉小耳的定位的空腔：麦芽胶，incus和stapes。麦乳素连接到膜，并且在所有卵形之间都有关节。它们的机动化有助于扩大波的最多15次。

中耳腔流入内耳腔，其听觉机制由耳蜗表示，充满了流体含量。随着流体的移动，及其感觉结构的板移动，将机械波转换为电振动。冲动是通过 听觉神经 ，达到大脑皮层的颞叶，分析接收到的信息并形成声音感知。 [2] ]

声波不仅是由空气传播的，而且是由骨组织传播的。在普通人中，分析声音在16-20千名赫兹的频率范围内，其灵敏度最高在1-4千名赫兹范围内。在中年（25-35岁）中，声音在3000赫兹的波频率下更好，在老年时，它接近了1000赫兹，这是由于年龄相关的内耳结构的变化。

听觉机制可以感知这些范围之外的声音，但不会转化为感觉。

一个人感知的声音量通常在0-140分贝的范围内（耳语的音量约为30分贝，口语量约为50分贝）。高于120-130的声音会导致器官过量，并增加了听觉创伤的可能性。

听力分析仪能够通过自我调节的敏感性阈值来适应不同的感知响度。这种调节过程的失败会导致听觉疲劳，分析仪的恢复延迟，随着时间的流逝，这会导致器官功能永久损害。

流行病學

听力损失是一个紧迫的全球问题，因为听力损失的人数往往会稳步增加。估计全球有15.7亿人的听力损失在2019年，占五分之一的人（20.3％），其中40330万人（357.3-449.5）在调整助听器后的听力损失中等或更大的听力损失和4.3亿次使用和4.3亿（381.7-479.6）。中等至深度听力损失的人数最多的人民生活在西太平洋地区（1.27-100万）。在所有听力损失的人中，有62-1％（60-2-63-9）年龄在50岁以上。该估计预计到2030年将增长到6.3亿，到2050年将增长9亿多。 [3] ]在美国12岁及以上的人中，八分之一的人有双边听力损失，近五分之一的人有单侧或双侧听力损失。 [4] ]

儿童也可能发生急性听力损失。早期的听力损失是无法治疗的，因为婴儿还没有正确解释声音的技巧。如果在发展的早期阶段检测到听力损失的晚期案件。

急性感官听力损失发生在大约27例人群中。

根据令人失望的专家预测，在30年内，世界上多达25亿人将有某种形式的听力损失，大约有7亿人遭受听力损失的主要后果之一 - 耳聋。

由于使用过多的体积水平听音乐，每天有超过十亿人每天有急性听力损失的风险。

鉴于当前的趋势，在20至30年内，地球上十分之一的人将造成障碍。

原因 急性聽力損失

急性听力损失可能是由于传染性炎症，肿瘤，神经系统，代谢，耳科或血管病理的造成的。急性听力损失有时也可能是由于使用耳毒性药物而导致的。

主要原因之一：

• 头部和耳部受伤（包括贝罗马群），耳部疾病和耳膜缺陷，是由于创伤和耳鼻炎的结果；
• 暴露于持续强烈的噪音（在工作中，听音乐等）； [5] ]
• 机械障碍物（蜡塞），耳内异物;
• 肿瘤过程，无论
• 中耳出血;
• 对听觉骨之间的关节的损害（由于创伤，炎症性疾病）;
• 服用耳毒性药物；
• 工业中毒（苯胺，苯，苯乙烯，二甲苯等）； [6] ]
• 感染过程（上呼吸道的病毒感染， [7] ]脑膜炎和tick虫脑炎，肌张力炎，麻疹，白喉等）； [8] ]
• 代谢和血管病理（高血压，中风，糖尿病， [9] ]甲状腺功能减退症）。

風險因素

急性听力损失最常在以下情况下发生：

• 中耳炎是影响外耳，中耳和内耳的炎症过程。这种疾病本质上常常是单方面的。主要症状包括耳痛，听力恶化，发烧。耳炎媒体患者抱怨耳朵中“射击”的感觉，当病理传播到面神经时，可能会出现偏斜的脸。随着内耳的炎症，恶心，平衡受损，头晕。
• Meniere病是一种影响内耳的病理学，与螺旋器官的流体体积增加有关。这种疾病发生了不同程度的听力损失，头晕，恶心和耳朵噪声。

急性听力损失的一些最常见的风险因素包括：

• 遗传性倾向（近亲诊断出听力障碍）;
• 感染性炎症性，病毒病理学，无论是患者本人还是在他的母亲怀孕期间；
• 频繁，规则，不稳定，长时间使用耳毒性药物；
• 头部创伤，颌面骨骼受伤；
• 中枢神经系统的低氧缺血性，出血性病变；
• 血液中胆固醇水平升高通常与听力损失的发展有关；
• 酗酒会导致听觉分析仪的受体部分出现故障，对声音感知产生负面影响（尤其是在高频范围内）；
• 声学创伤会损害耳蜗的毛细胞，并破坏向听觉神经传播；
• 严重的压力，神经冲击（包括慢性震动）。

一些传染性过程可能会导致持续治疗的背景或完成后立即导致急性听力损失。在这种情况下，原因通常是微生物病因，莱姆病，螺旋器官病毒病变的脑膜炎。最常见的潜在病理是附子炎和疱疹病毒感染。

在某些情况下，急性听力损失可能是其他病理过程的第一个症状，例如听觉神经瘤，梅尼尔氏病，小脑中风或多发性硬化症。

Cogan综合征是一种罕见的自身免疫性病理学，其特征是对角膜和内耳的损害。在超过一半的情况下，该疾病始于急性听力损失的发作。约20％的患者患有复杂的全身血管炎，包括威胁生命的主动脉壁炎症过程。

急性听力损失在血液学疾病中很常见 - 尤其是镰状细胞贫血，白血病，Waldenström的大球蛋白血症。

發病

急性听力丧失的感应性基础是感觉神经性病因的损失在于听觉分析仪不同部位的神经元素的定量缺乏，从螺旋耳蜗到中央部分 - 大脑颞叶的听觉皮层。螺旋器官的损害会导致感知性听力障碍，直到听力损失。

与声音障碍相关的急性听力损失的确切机制仍在研究中。正在进行的研究表明，急性听力损失患者内耳的促炎细胞因子浓度很高。这有助于在听觉分析仪的外周受体（皮质器官）的毛细胞中形成营养不良反应。

细胞因子数量的增加可能是由几种病因学因素引起的：感染，中毒，血管疾病，压力，脊柱中的退化性偏见过程，损害外部因素的负面影响等。

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听觉和前庭设备的紧密解剖和生理近端解释了这两个系统的合并损害的发生。大多数患者都表现出前庭症状，例如全身性头晕，静态疾病，协调性，步态和恶心问题。但是，在某些患者中，仅在进行适当的诊断时才能检测到前庭成分。在迷宫动脉或声学神经瘤的盆地急性循环系统疾病的背景下，同时检测到听觉和前庭障碍。

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症狀 急性聽力損失

急性听力损失的主要临床症状是几天内听力的迅速恶化（通常为2-3天到一周）。几乎立即注意到了第一个迹象：

• 该人开始要求重复说什么;
• 看电视时增加音量;
• 他的讲话比平时越来越大；
• 需要专注于声音时，刘海会很快疲倦并变得烦躁。

通常，根据病理过程的阶段，临床情况会有所不同。因此，在第1阶段，窃窃私语和安静的对话的感知存在问题。第2阶段的特征是出现问题的出现以及正常语音的感知：对话者必须比平常大声说话才能被听到和理解。

第三阶段的特征是听觉功能的严重损害。患者甚至停止对相对大声的对话和噪音做出反应。在第4阶段，即使对强烈的声音也没有敏感性。

最后的临床阶段是完全耳聋。

在儿童时期（尤其是幼儿期），急性听力损失由以下迹象定义：

• 一个超过4-5个月大的孩子不会转向声音来源；
• 对他自己的名字没有回应；
• 仅当建立与他们的视觉接触时，对他人的反应才会出现；
• 1岁或更长时间以上没有语音活动。

急性感官听力损失的第一个迹象是声音感知的疼痛阈值增加。病人开始痛苦地做出痛苦的反应。

如果环境压力发生巨大变化或物理超负荷，则可能在中耳和内耳之间形成旁瘘。骨膜瘘可能是先天性的，但是在创伤或突然压力变化后可能会发生急性听力损失。

在服用耳毒性药物的背景下，可能会在1-2天内发生急性听力损失，这在服用过量的情况下尤其常见。有一种罕见遗传病理的描述，其特征是氨基糖苷的更强烈作用。

階段

1级急性听力损失的特征是听力障碍，其中一个人在正常环境中无法感知大约26-40分贝的语音。

2级急性听力损失是一种听力障碍，一个人无法再感知中等音量的语音 - 大约41-55分贝。

3级急性听力损失表明大多数声音范围内的声音感知受损 - 约为56-70分贝。沟通变得有问题，因为任何对话都需要患者的大量努力。

第四度的急性听力损失的特征是患者听到非常响亮的声音（71-90分贝）。如果不使用助听器，几乎不可能与这样的人进行交流。

在更复杂的情况下，当患者无法听到90多个分贝范围内的语音声音时，诊断不是听力损失，而是完全耳聋。 [10] ]

形式

失去正常听力能力的人（两只耳朵的听力门槛为20分贝或更少）会遭受听力损失。听力损失的程度可能会轻微（轻度），中等，严重或深刻。急性听力损失可能会发生在一个或两只耳朵中，从而使声音更加困难。

一词急性听力损失适用于急性听力损失的患者，范围从轻度到重度。通常，听力很难使用助听器，人工耳蜗和其他设备来改善听力，并在观看节目时打开字幕。

急性听力损失的分类考虑了损害及其水平的程度。以下病理变体被认为是主要的变体：

• 急性感官听力损失否则称为感觉神经性听力损失。内耳的水平将机械振动转化为电脉冲。如果毛细胞死亡，此过程会受到损害，从而导致声音感知受损和扭曲。急性感官听力损失伴随着声音感知的疼痛阈值的减少。通常，该阈值约为100分贝，但是在感觉到听力损失的患者中，即使听力阈值略有超过，也会出现可感知的疼痛。这个问题通常在内耳的微循环疾病中出现，内耳（Meniere病）的液压增加，在听觉神经的疾病中等。该问题也可能是由传染病引起的。这也可能是由传染性炎症过程（脑膜炎，麻疹，人类免疫缺陷综合症）引起的，而不是自身免疫性病理（尤其是Wegener的肉芽肿病）所引起的。 [11] ]
• 急性双侧听力损失是一个复杂的问题，可能是由于感染或创伤引起的，或者是由于某些药物而引起的。例如，听力损失可能遵循氨基糖苷（单霉素，庆大霉素，卡纳米霉素或新霉素）的抗生素治疗。可逆的双侧听力损失在某些利尿剂，大环内酯类，非甾体类抗炎药的治疗背景下出现。此外，系统地暴露于过度噪声，慢性中毒（铅，汞，一氧化碳化合物）通常是原因。
• 急性右侧听力损失是单方面的听力障碍，急性左侧听力损失也是如此。问题通常是由耳朵的创伤和疾病引起的，以及蜡塞的形成。当患者不从耳管中清洁蜡时，插头的可能性尤其会随着不当卫生而增加，而是将其推入内部，压缩并逐渐阻塞左或右通道。单侧病变的不常见原因被认为是肿瘤过程。
• 急性混合听力损失是由于因素的综合作用而导致导电性和感觉性听力损失的效果。这种病理需要一种特殊的治疗方法和复杂的助听器的使用。
• 急性导电性听力损失是由声音传导和扩增方向的障碍物引起的。外耳可能发生障碍物，例如蜡塞，肿瘤，外耳炎或发育缺陷。如果问题发生在中耳中，则可能是听觉耳囊和/或耳膜，中耳炎或粘合性中耳炎，耳鼻喉性，tubo-otisis。

並發症和後果

如果未及时治疗急性听力损失，则该问题可能会发展为完全耳聋，也可能对生活的许多方面产生负面影响，例如沟通，认知能力，教育和就业。

有这个问题的孩子在获得教育，与同龄人社交方面遇到困难。在听力损失的成年人中，失业率相对较高；许多患者被迫转移到熟练的劳动力较低，对社会状况产生负面影响。

严重的听力损失可显着增加发展抑郁状态的风险，而不论其人的年龄和病史如何。 [12] ]根据统计数据，将来有超过10％的严重病理患者患有抑郁症，而在正常听力功能的患者中，他们仅在5％的病例中被诊断出来。

恐慌发作也是轻度听力损失的患者（30-59％的患者）的特征。多年来，当急性听力损失变得慢性时，该指标大大增加。此外，发展幻觉，精神病，偏执状态的风险增加了。

后期效果包括孤独，社会隔离。

在识别声音来源或识别难以理解的声音时出现的问题会引起幻觉。

在存在恒定的耳噪声或铃声的情况下，临床抑郁状态通常会随着恒定的声音压抑并抑制情绪状态而发展。大多数患者抱怨声音敏感性过多和失眠，然后是白天嗜睡。

年长的听力受损的人经常患有痴呆症。 [13] ]在老年听力问题与认知能力下降与痴呆症的发展之间存在公认的联系（风险增加了2-5倍，具体取决于病理程度）。 [14] ]

在许多情况下，成人的听力损失与健康的普遍恶化有关。这不是直接的后果，而是由患者心理情感状态变化引起的间接结果：慢性压力，恐惧，抑郁。结果，体细胞病理发展和加剧 - 特别是高血压，糖尿病。

診斷 急性聽力損失

如果一个人怀疑急性听力损失，则为他开了许多复杂的检查，在此期间，医生发现了该疾病的可能原因，可以评估病理变化的程度。

作为初始诊断措施的一部分，专家会重现口语和窃窃私语，并发现患者如何听到。

病史应包括急性听力损失的迹象，这是排除慢性病理的必要条件。还必须确定该过程是单侧还是双侧，并找出可能导致该疾病发展的先前事件（创伤，感染等）。急性听力损失的特征可能是耳朵临床图片（例如从耳朵出发），前庭图片（头晕，空间迷失方向），神经系统症状（头部疼痛，味道扭曲等）。

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进一步的检查决定了存在或不存在其他潜在含义的因素，例如梅毒和HIV，耳毒性药物以及其他体细胞病理。

特别注意评估听觉机制以及神经系统检查。检查鼓膜是否有穿孔，排放和其他损伤。在神经系统检查期间检查了颅神经，小脑和前庭设备。

在要注意的可疑迹象中（急性听力损失本身）是：

• 颅神经功能受损；
• 左耳和左耳的声音不对称;
• 神经系统症状（运动无力，霍纳的体征，失语症，感觉障碍，热敏感受损）。

创伤性损伤，服用耳毒性药物的事实，在临床检查阶段被检测到传染性过程。骨膜旁瘘通常以穿孔时的前面爆炸性以及随后的无力，头晕和耳朵噪声为特征。

急性听力损失的不利迹象包括局灶性神经系统症状：面部敏感性受损，下颌骨功能受损，可能是第五对颅神经的可能病变，以及面部半乳腺癌，变态或味觉的丧失，当第七对神经受到时，这会被观察到。

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波动的单方面听力损失与充血和耳鸣的感觉相结合，头晕表明Meniere的综合征可能。如果存在炎症反应（发烧，皮疹，关节疼痛）的症状，则可能怀疑潜在的感染或自身免疫性病理。

仪器诊断包括听力测定法，磁共振成像或计算机断层扫描。

患者进行听力摄影，通常与对比度进行磁共振成像，这与单方面的急性听力损失尤其重要。

如果有最近创伤的迹象，也会积极使用MRI。颞骨的计算机断层扫描适用于评估内耳的骨质特征并检测先天性缺陷，裂缝，侵蚀过程。

如有必要，进行HIV感染或梅毒的血清学检查，一般血液检查和血液凝结系统质量的测试，进行抗核抗体测试。

其他调查可能包括：

• 用彩色多普勒血流图映射的脑头动脉进行双链扫描（评估颈动脉和椎动脉血管中血流的质量）;
• 颈椎的X射线（可视化椎骨的状况）;
• 垂体的MRI。

鑑別診斷

必须区分急性听力损失和耳聋。耳聋的特征是保持语音感知和繁殖，而聋人也无法在近距离识别语音。

很少被诊断出患者失去感知任何声音的能力的完全耳聋。为了确定病理过程的程度，在与空气传导的会话频率下评估听觉功能。听力损失患者听力的门槛为26-90分贝。如果听力的阈值超过91分贝，则诊断出耳聋。

正如我们上面已经提到的那样，有导电性听力损失，损坏声音和声音导电部件，这会导致空气波的运输受损。病理学通过听力敏锐度恶化来揭示自己，可能会有耳朵的毛茸茸的感觉，但是注意到骨传导的保存。

神经感觉急性听力损失在受体机制，听觉神经，导电设备，皮质和皮层下区域发生。听觉功能及其体积的敏锐度受损，并影响骨传导。临床情况可能包括不同程度的声音感知，耳声，听觉幻觉（据称患者听到了不存在的单词，旋律等）。

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此外，急性听力损失与突然的听力损失有所不同，这突然发生并持续12小时。

治療 急性聽力損失

急性听力损失的治疗包括保守和（如果指示）手术措施。根据病理的严重程度，在门诊和住院基础上进行保守治疗。

药物在影响外耳，内耳，内耳的急性期间是适当的。患者接受耳朵理解 - 有时只需卸下蜡塞即可。开处方抗炎，抗病毒，抗菌剂，这些剂是根据该疾病的可能致病药物选择的。消除急性过程后，可以使用物理疗法。

如果患者患有慢性血管病理，则开出了神经代谢治疗的过程。

手术干预由外听管，耳膜和听觉ossicles组成。

在严重的情况下，指示人工耳蜗，这涉及将捕获并将声音转换为电脉冲的设备。

通常，治疗旨在恢复听力功能，并保留语音能力。急性听力损失的患者有许多不同的治疗选择：

• 抗毛和血管治疗；
• 离子治疗和血浆置换;
• 维生素疗法，氧疗法；
• 针灸，反射学。

当急性听力损失发展时，重要的是要做出正确的诊断并指导所有治疗病原体病理学的努力。

如果急性听力损失变得慢性，则有些患者对助听器感兴趣。这涉及使用将电子增强装置放在耳道后或耳管中的电子增强装置。该设备包括麦克风，扬声器和一个放大器 - 由小电池提供动力的芯片。 [15] ]

在选择助听器的过程中，重要的是要实现声音的最佳清晰度和对其体积的正常感知。当今有许多此类设备舒适，不引人注目，并且具有高质量的声音繁殖。[16] ]

可用的主要助听器类型：

• 落后位置;
• 耳塞（使用耳朵印象定制制作）。

在双边听力损失中，外部设备的使用无效，因此在这种情况下进行了手术假肢。

药物

大多数急性听力损失患者都用皮质类固醇治疗。最常见的药物是每天口服40-60毫克体重的剂量为40-60毫克的泼尼松龙，持续1-2周，并进一步逐步戒断该药物5天。糖皮质激素的口服频率更高，较少频率 - 跨性别型。绞痛剂的给药更有效，并且伴随副作用的频率更少。在许多情况下，都使用了综合方法：口服和注射到鼓膜腔中均可施用皮质类固醇。

抗病毒药物（抗疱疹药物：famciclovir，valaceclovir）在指示时被处方。无盐饮食，含镁和/或锌，葡萄糖，硝苯地平，五氧化苯丁胺300 mg或vinpocetine 50毫克的矿物质补充剂（在500 mL氯化钠溶液中，静脉内缓慢缓慢地静脉内缓慢地静脉静脉静置2-3个小时），肝素E1），氧气E1），Prostaglandin e1gen。

鉴于内耳结构的任何损害都伴随着局部炎症的发展，这进一步不利地影响了声音感知功能的恢复，因此患者是必须开处方的全身性皮质类固醇治疗。类固醇药物具有明显的抗炎作用，有助于内耳中电解质平衡的稳定，使内核势归一化，增加了耳蜗血液循环。然而，类固醇疗法的“全面”包括不良症状的风险增加，包括肽溃疡疾病的发展，胰腺炎症，高血压，代谢性疾病，骨质疏松症，骨质疾病，癌细胞，高血糖症等，以及胰腺炎症的发展。

可以使用糖皮质激素的全身性给药，而是内胰蛋白酶内或transtubar的给药。

Transtubar注射量相对较少，这是由于药物剂量的困难。如果将药物溶液直接注射到鼓膜腔中，则与内部施用皮质类固醇相比，它会导致足够的浓度，并且不会引起这种强烈的副作用。

多亏了许多研究，已经证明，局部激素药物在有效性上几乎与其系统使用相等。当需要长时间的治疗过程时，始终最好使用内部给药。

地塞米松和甲基强酮被积极开处方，作为急性听力损失的局部激素治疗的一部分。地塞米松的抗炎能力大约是甲基强酮的抗炎能力。替代施用的最佳单次点塞米松为1 ml的溶液为1 ml。可以使用较低浓度的地塞米松 - 高达0.4％。

重要的是要记住，三脑治疗有效性的条件之一是药物溶液向内耳结构的精确运输。这可以通过以45°的角度倾斜患者的头部来实现这一点。在这个位置停留长达半小时是最佳的。病人通常在此期间位于沙发上。

另一种受欢迎的药物 - 莫莫替答狂 - 是医学领域的普遍皮质类固醇，它成功消除了炎症过程，并在服用第一个剂量后的12小时开始起作用。该药物抑制了组胺，促炎性白细胞介菌素，白细胞等的产生和释放，表现出明显的抗过敏性和抗炎活性。 Mometasone是由季节性和全年过敏性鼻炎，急性鼻炎，腺样体炎，鼻多发性疾病引起的急性听力损失的处方。该药物在鼻内使用，每天将1-2次注射到每种鼻腔通道中（根据患者的年龄和病理过程的严重程度计算剂量）。达到必要的治疗效果后，进行维护治疗 - 晚上每次鼻腔通道一次注射。如果患者对药物的成分以及在鼻腔中有开放的伤口存在（例如，与创伤有关），则不开蒙替酮。在可能的副作用中：流鼻血，鼻子灼热的感觉，头部疼痛。怀孕期间使用该药物的可能性是与医生分别讨论的。

物理疗法治疗

除了系统性和局部药物疗法外，各种物理治疗方法被广泛用于急性听力损失。电物质因素的有效作用是通过生物过程的能量优化来解释的。治疗活性取决于细胞和亚细胞水平的组织内部的变化以及生物体的一般反应。

专家最常提及以下理疗方法：

• 药电泳;
• 应用波动的电流，以改善组织营养和酶活性；
• Amplipulse“设备，涉及正弦调制电流的使用；
• 经颅电刺激;
• 物理治疗络合物“ Audioton”，可暴露于低诱导的低频脉冲电流和局部低频交替磁场；
• 血管内血管内辐射（具有解毒，溶栓作用，激活组织修复，增加对病原体的细胞耐药性）。

应该对评估自主神经系统状态的关注。它使用了动态校正，可以提供功能恢复，听觉分析仪的感觉神经结构的再生（借助“ Simpatocor-01”设备）。

手术治疗

手术治疗包括外听管，鼓膜和听觉骨的片状。空气传导设备用于优化听力耳朵中现有但弱的空气传导功能。如果无法使用此类设备，则放置中耳植入物。

在温和的情况下，干预措施包括耳朵显微镜，从耳道中清除蜡塞和异物。然而，在严重的情况下，指示人工耳蜗，这涉及放置能够捕获声音并将其转换为电脉冲的设备。

最常见的听力改善手术：

• 耳鼓成形术是进行恢复小骨位置的一种干预措施（Stapes，Malleus和Incus）。该操作是通过外听管使用一般麻醉进行的。显微镜用于操纵的准确性。干预措施是通过肌瘤成形术完成的。
• 肌成形术是鼓膜膜的塑性修复，尤其是对于膜创伤或穿孔的患者。受损的区域被皮瓣覆盖。
• 稳定性成形术是针对耳刺发生的患者的一种干预措施。它涉及插入假体以取代听觉骨。

在严重的病例中，病理过程稳定进展，医生可以规定人工耳蜗植入 - 助听器的一种变体，其中涉及将电极系统引入患者内耳的内耳，以通过对听觉神经的其余健康纤维的电触电来确保声音感知声音。 [17] ]

人工耳蜗的主要指示：

• 渐进性双边听力损失至少为90分贝，无法用助听器校正；
• 没有严重伴随的体细胞病理和认知障碍。

禁忌症：

• 螺旋器官的明显闭塞;
• 听觉神经的病理（包括神经瘤）;
• 皮质和皮质下脑结构中的局灶性疾病；
• 负prontory测试。

在干预期间，植入物被放置在患者耳朵后面的皮肤下。从植入物中插入的电极网络被插入耳蜗。该手术可以持续约两个小时，康复期为4-6周。手术后，留下了一个小的落后疤痕。 [18] ]

預防

预防急性听力损失的主要措施是定期进行预防性检查，这对于容易发展听力障碍的人（例如嘈杂的生产设施中的工人）尤其重要。及时检测儿童病理学也很重要，因为未来未诊断的疾病可能会导致言语和心理发展的延迟。

所有努力都应针对消除可能导致急性听力损失的因素。

预防听力损失在整个生命中都是相关的，从新生到老年。

可以通过采取一般措施来预防儿童和成人急性听力损失的一半以上：

• 在怀孕期间和孩子出生的那一刻起支持准妈妈的健康；
• 提供遗传咨询，免疫；
• 及时检测和治疗耳鼻喉科疾病；
• 保护听觉器官免受噪声和化合物的不利影响； [19] ]， [20] ]
• 正确使用药物以防止因耳毒性药物导致听力损失的发展。

預測

早期检测急性听力损失和触发因素在未来预后中起着至关重要的作用。进行系统的筛查检查非常重要，以及时检测耳鼻喉科疾病和相关的听力障碍，尤其是在处于危险中的障碍：

• 幼儿，学龄前儿童和学童;
• 企业员工的工作与不断的噪音和有毒作用有关；
• 患者被迫服用耳毒性药物；
• 老年人和老年人。

可以在住院和门诊设置中进行诊断：当检测到急性听力损失时，应尽快采取必要的措施以消除原因并减轻任何不良反应。

采取以下措施来改善急性听力损失患者的预后：

• 使用助听器，人工耳蜗和中耳植入物；
• 练习手语和其他技术;
• 康复干预措施以优化沟通技巧。

听力恢复的良好预后与缺乏头晕，早期治疗（前7天）和听力损失小于50 dB有关。年龄对恢复过程没有影响。 [21] ]

在急性听力损失的第一个迹象中，有必要尽快咨询医生：全科医生，儿科医生，耳鼻喉科医生，家庭医生。通常，耳鼻喉科医生处理耳部病理学。如果听觉神经受到影响，则需要神经科医生的帮助。还有一个独立的专业 - 耳效学家。康复措施是由外派医生和职业病理学家的可能参与而进行的。在某些情况下，可能需要创伤学家的帮助。在许多情况下（70-90％），如果及时寻求医疗帮助，急性听力损失是可逆的。缺乏治疗或治疗方法不当会带来不利的后果，直到完全耳聋。

在该疾病的病毒起源以及特发性急性听力损失中，在大约一半的病例中恢复了听力功能。在其余患者中，听力仅部分恢复。平均治疗期为1.5-2周。

服用耳毒药后的恢复术语可能不同，这取决于药物的类型和服用剂量。在某些情况下 - 例如，在用乙酰水杨酸或利尿剂治疗背景的听觉疾病的发展中 - 在一天之内恢复功能。同时，高剂量的化学准备和抗生素的长期使用会导致急性听力损失的发展，从而逐渐发展为稳定的慢性形式。

与急性听力损失研究有关的权威书籍和研究清单

1. “中耳炎：艺术概念和治疗状态” - 塞缪尔·罗森菲尔德（Samuel Rosenfeld）编辑，发行年：2018。
2. “小儿耳鼻喉科：诊断和治疗” - 作者：理查德·罗森菲尔德（Richard M. Rosenfeld），出版年：2012。
3. “婴儿和儿童的中耳炎” - 编辑：Charles D. Bluestone，Jerome O. Klein，年：2007年。克莱因，出版年：2007年。
4. “儿童中的急性中耳炎：诊断和管理实践指南” - 作者：Ellen M. Friedman，发行年：2016。
5. “中耳炎：临床实践指南” - 美国耳鼻喉科学会出版 - 年：2016。
6. “中耳炎：针对沉默的流行病” - 作者：David M.Baguley，Christopher R.C. Dowrick，发行年：2018。
7. “中耳炎的最新进展：第五届国际研讨会论文集” - 编辑：理查德·C·乔尔（Richard A.

文学

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