急性听力损失

急性听力损失是指听力功能迅速恶化，且不完全丧失的一种现象，患者开始感知和理解周围环境，包括说话的声音。这种病理状态可能与多种原因有关，它使人难以融入社会，其特征是丧失捕捉和理解声音的能力。急性听力损失已知有多种程度，此外还有其他分类方法。治疗复杂且全面，取决于疾病的根本病因。[ 1 ]

急性听力损失是听力敏锐度（低强度声音感知）和音量（频率范围缩小或无法感知单个频率）的可逆性或永久性损害。

听觉分析器官包括外耳，由耳廓、接收器和引导空气传播的机械波进入外耳道的装置组成。声音振动在外耳道中被放大，然后传输到鼓膜，鼓膜再将声音传输到中耳系统。中耳是一个腔体，内含三个听小骨：锤骨、砧骨和镫骨。锤骨与听小骨相连，所有听小骨之间都有关节。听小骨的运动使声波放大至15倍。

中耳腔的液体流入内耳腔，内耳腔的听觉机制由充满液体的耳蜗构成。随着液体的流动，带有感觉结构的耳蜗板随之移动，将机械波转化为电振动。电脉冲通过听觉神经传递到大脑皮层的颞叶，在那里对接收到的信息进行分析，并形成声音感知。[ 2 ]

声波不仅通过空气传播，还能通过骨组织传播。正常人能够分析16000赫兹至20000赫兹频率范围内的声音，在10000赫兹至4000赫兹范围内的灵敏度最高。中年人（25-35岁）对3000赫兹波频率的声音感知较好，而老年时则接近1000赫兹，这是由于内耳结构随着年龄推移而发生变化所致。

这些范围之外的声音可以被听觉机制感知，但不会转化为感觉。

人耳能感知到的音量通常在0-140分贝之间（耳语音量约为30分贝，说话音量约为50分贝）。高于120-130分贝的声音会导致器官过度紧张，增加听觉损伤的可能性。

听力分析仪能够通过自我调节灵敏度阈值来适应不同的感知响度。这种调节过程的失败会导致听觉疲劳，分析仪恢复延迟，久而久之，会导致器官功能的永久性损害。

流行病學

听力损失是一个紧迫的全球性问题，因为患有听力损失的人数比例呈稳步上升趋势。据估计，2019 年全球有 15.7 亿人患有听力损失，占总人口的五分之一 (20.3%)，其中 4.033 亿 (3.573-4.495 亿) 在调整助听器使用情况后听力损失程度为中度或以上，4.304 亿 (3.817-4.796 亿) 无需调整。中度至重度听力损失患者最多的地区是西太平洋区域 (1.27-100 万人)。在所有听力损失患者中，62-1% (60-2-63-9) 年龄超过 50 岁。预计到 2030 年这一数字将增至 6.3 亿，到 2050 年将超过 9 亿。[ 3 ] 在美国 12 岁及以上的人群中，近八分之一的人患有双侧听力损失，近五分之一的人患有单侧或双侧听力损失。 [ 4 ]

儿童也可能出现急性听力损失。早发性听力损失难以治疗，因为婴儿尚未掌握正确解读声音的技能。如果在发育早期发现，晚期听力损失的治疗效果会更好。

每十万人口中约有27人患有急性神经性听力损失。

据专家令人失望的预测，30年后，全球将有多达25亿人出现某种形式的听力损失，其中约7亿人将遭受听力损失的主要后果之一——耳聋。

每天有超过十亿人因使用过高的音量听音乐而面临出现急性听力损失的风险。

按照目前的趋势，20到30年后，地球上十分之一的人将出现致残性听力损失。

原因 急性听力损失

急性听力损失可能由感染性炎症、肿瘤、神经性、代谢性、耳部或血管性病变引起。有时，使用耳毒性药物也可能导致急性听力损失。

主要原因如下：

• 头部和耳部损伤（包括气压伤）、耳部疾病以及因外伤和中耳炎造成的耳膜缺损；
• 持续暴露于强噪音中（工作时、听音乐时等）；[ 5 ]
• 机械障碍（耳垢塞）、耳内异物；
• 肿瘤过程，包括假性肿瘤（胆汁瘤）和真性肿瘤（癌症）；
• 中耳出血；
• 听小骨之间的连接受损（由于外伤、炎症性疾病引起）；
• 服用耳毒性药物；
• 工业中毒（苯胺、苯、苯乙烯、二甲苯等）；[ 6 ]
• 感染性疾病（上呼吸道病毒感染、[ 7 ] 脑膜炎和蜱传脑炎、腮腺炎、麻疹、白喉等）；[ 8 ]
• 代谢和血管病变（高血压、中风、糖尿病、[ 9 ] 甲状腺功能减退症）。

風險因素

急性听力损失最常发生在以下情况下：

• 中耳炎是一种影响外耳、中耳和内耳的炎症过程。该疾病通常单侧发病。主要症状包括耳痛、听力下降和发烧。中耳炎患者会主诉耳内有“刺痛”感，当病变蔓延至面神经时，可能会出现面部扭曲。内耳发炎时，可能会出现恶心、平衡感受损和头晕。
• 梅尼埃病是一种影响内耳的疾病，与螺旋器官中液体量的增加有关。该病伴有不同程度的听力损失、头晕、恶心和耳鸣。

急性听力损失的一些最常见的风险因素包括：

• 遗传倾向（近亲被诊断出患有听力障碍）；
• 感染性炎症、病毒性病变，包括患者本人及其母亲在怀孕期间的病症；
• 频繁、规律、不稳定、长期使用耳毒性药物；
• 头部外伤、颌面骨骼损伤；
• 中枢神经系统缺氧缺血性、出血性病变;
• 血液中胆固醇水平升高通常与听力损失的发生有关；
• 酗酒会导致听觉分析器的受体部分出现故障，从而对声音感知产生负面影响（尤其是在高频范围内）；
• 声创伤会导致耳蜗毛细胞受损，并中断声音向听觉神经的传输；
• 严重的压力、神经冲击（包括慢性的）。

某些感染性疾病可能导致在治疗期间或治疗结束后立即出现急性听力损失。在这种情况下，病因通常是微生物性脑膜炎、莱姆病或病毒性耳蜗损伤。最常见的潜在病因是腮腺上皮炎和疱疹病毒感染。

在某些情况下，急性听力损失可能是其他病理过程的首发症状，例如听觉神经瘤、梅尼埃病、小脑中风或多发性硬化症。

科根综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，其特征是角膜和内耳损伤。超过一半的病例始于急性听力损失。约20%的患者患有复杂性系统性血管炎，包括危及生命的主动脉壁炎症。

急性听力损失在血液病中很常见 - 尤其是镰状细胞性贫血、白血病、瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症。

發病

感音神经性急性听力损失的病理形态学基础在于听觉分析器官不同部位（从螺旋耳蜗到大脑颞叶听觉皮层）的神经元数量缺失。螺旋器官受损导致感音性听力障碍，直至听力损失。

与声音感知障碍相关的急性听力损失的确切机制仍在研究中。正在进行的研究表明，急性听力损失患者的内耳中促炎细胞因子浓度较高。这导致听觉分析器（皮层器官）的外周受体毛细胞形成营养不良反应。

细胞因子数量的增加可能由多种病因引起：感染、中毒、血管疾病、压力、脊柱退行性营养不良过程、外部破坏因素的负面影响等。

听觉器官和前庭器官在解剖学和生理学上的接近性解释了这两个系统同时受损的原因。大多数患者表现出前庭体征，例如全身性头晕、静态障碍、协调性问题、步态障碍和恶心。然而，有些患者只有在进行适当的诊断时才能检测到前庭病变。尤其常见的情况是，在迷路动脉盆腔急性循环障碍或听神经鞘瘤（前庭神经鞘瘤）的背景下，听觉和前庭疾病会同时被检测到。

症狀 急性听力损失

急性听力损失的主要临床症状是听力在数天内（通常为2-3天至一周）迅速下降。初期症状几乎可以立即察觉：

• 对方开始要求重复所说的话；
• 看电视时提高音量；
• 他的讲话声音比平时大了；
• 当需要集中注意力听声音时，刘海很快就会疲劳，变得烦躁不安。

一般来说，临床表现会根据病理过程的不同阶段而有所不同。因此，在第一阶段，患者会出现对低声说话和轻声对话的感知问题。在第二阶段，患者已经出现了对正常言语感知的问题：对话者必须比平时大声说话才能被听到和理解。

第三阶段的特征是听觉功能受损较为严重。患者甚至对相对较响的谈话和噪音也失去反应。第四阶段，患者甚至对强音也失去知觉。

最后的临床阶段是完全耳聋。

在儿童时期（尤其是幼儿时期），急性听力损失有以下症状：

• 4-5个月以上的婴儿不会转向声源；
• 叫出自己的名字，无人回应；
• 只有与他人建立视觉接触时才会出现对他人的反应；
• 1岁或以上仍无言语活动。

急性神经性听力损失的首发症状是声音感知痛阈值的升高。患者即使对不太响的声音也会产生疼痛反应。

在剧烈的环境压力变化或身体负荷过重的情况下，中耳和内耳之间可能会形成外淋巴瘘。外淋巴瘘可以是先天性的，但急性听力损失可能发生在创伤或突然的压力变化之后。

在服用耳毒性药物的情况下，患者可能在1-2天内出现急性听力损失，尤其是在过量服用此类药物的情况下。有报道称，患者可能存在一种罕见的遗传性听力损失，其特征是氨基糖苷类药物的作用更为强烈。

階段

1级急性听力损失的特征是听力受损，患者在正常环境下无法感知约26-40分贝的语音。

2 级急性听力损失是一种听力障碍，患者无法再感知中等音量（约 41-55 分贝）的语音。

三级急性听力损失是指患者对大多数声音（约56-70分贝）的感知能力受损。沟通将变得困难，因为任何对话都需要患者付出相当大的努力。

四级急性听力损失的特征是患者只能听到非常大的声音（71-90分贝）。如果不使用助听器，几乎不可能与这样的人进行交流。

在更复杂的情况下，当患者听不到 90 分贝以上范围内的言语声音时，诊断就不是听力损失，而是完全耳聋。[ 10 ]

形式

失去正常听力（双耳听力阈值不超过20分贝）的人患有听力损失。听力损失的程度可分为轻度、中度、重度或极重度。急性听力损失可能发生在单耳或双耳，导致声音感知更加困难。

急性听力损失是指听力损失程度从轻度到重度不等的患者。通常，听力障碍者会使用助听器、人工耳蜗和其他设备来改善听力，并在观看节目时打开字幕。

急性听力损失的分类考虑了听力损失的程度和水平。以下病理类型被认为是主要的：

• 急性感音神经性听力损失又称感音神经性听力损失。内耳将机械振动转化为电脉冲。如果毛细胞死亡，这一过程就会受损，导致声音感知受损和失真。急性感音神经性听力损失伴有痛阈下降。正常情况下，痛阈约为100分贝，但对于感音神经性听力损失患者，即使听力阈值略微超过该阈值，也会出现痛觉。该问题通常由内耳微循环障碍、内耳液体压力升高（梅尼埃病）以及听觉神经疾病等引起。感染性疾病也可能引起该问题。感染性炎症过程（腮腺上膜炎、脑膜炎、麻疹、人类免疫缺陷综合征）也可能引起该问题，而自身免疫性疾病（尤其是韦格纳肉芽肿）则较少见。[ 11 ]
• 急性双侧听力损失是一个复杂的问题，可能由感染、创伤或某些药物引起。例如，听力损失可能在接受氨基糖苷类抗生素（单霉素、庆大霉素、卡那霉素或新霉素）治疗后出现。可逆性双侧听力损失通常出现在使用某些利尿剂、大环内酯类药物、非甾体类抗炎药治疗后。此外，系统性暴露于过度噪音、慢性中毒（铅、汞、一氧化碳化合物）也常常是病因。
• 急性右侧听力损失与急性左侧听力损失一样，都是单侧听力障碍。该问题最常见的原因是外伤、耳部疾病以及耳垢栓塞的形成。如果卫生习惯不当，耳垢栓塞的形成概率会更高，例如患者没有清理耳道内的耳垢，反而将其推入耳道，压迫并逐渐堵塞左侧或右侧耳道。肿瘤也是导致单侧听力损失的不太常见的原因。
• 急性混合性听力损失是由传导性和感音神经性听力损失的多种因素共同作用的结果。这种病症需要特殊的治疗方法和先进的助听器。
• 急性传导性听力损失是由于声音传导和放大方向的障碍引起的。阻塞可能发生在外耳，例如耳垢栓塞、肿瘤、外耳炎或发育缺陷。如果问题发生在中耳，则可能是听小骨和/或耳膜外伤、中耳炎或粘连性中耳炎、耳硬化症、耳管炎。

並發症和後果

如果急性听力损失得不到及时治疗，问题可能会发展为完全失聪，还会对生活的许多方面产生负面影响，例如沟通、认知能力、教育和就业。

患有听力损失的儿童在接受教育和与同龄人交往方面面临困难。听力损失的成年人失业率相对较高；许多患者被迫从事低技能劳动，这对社会状况产生了负面影响。

严重的听力损失会显著增加罹患抑郁症的风险，无论患者的年龄和病史如何。[ 12 ] 据统计，超过 10% 的严重听力损失患者将来会患上抑郁症，而在听力功能正常的人中，只有 5% 的病例会被诊断出患有抑郁症。

即使是轻度听力损失（30-59% 的患者）也会出现惊恐发作。随着时间的推移，当急性听力损失转为慢性听力损失时，这一指标会显著增加。此外，出现幻觉、精神病和偏执状态的风险也会增加。

后期影响包括孤独、社会孤立。

无法辨别声音来源或无法辨别难以理解的声音，可能会引发幻觉。

持续的耳鸣或耳鸣常会引发临床抑郁症，因为持续的声音会抑制并压抑情绪。大多数患者会抱怨过度的声音敏感、失眠以及白天嗜睡。

老年听力受损人士常常会罹患痴呆症。[ 13 ] 已证实老年性听力问题与认知能力下降以及痴呆症的发展之间存在联系（根据病理程度，风险会增加 2 至 5 倍）。[ 14 ]

成年人听力损失在很多情况下与健康状况普遍恶化有关。这并非直接后果，而是一种间接后果，由患者的心理情绪状态变化引起：慢性压力、恐惧、抑郁。结果，躯体病变会发展并加重，尤其是高血压、糖尿病。

診斷 急性听力损失

如果怀疑某人患有急性听力损失，医生会要求他进行一系列复杂的检查，在此期间医生会找出疾病的可能原因，评估病理变化的程度。

作为初步诊断措施的一部分，专家会重现口头和耳语并了解患者的听力情况。

病史应包括急性听力损失的征兆，这对于排除慢性病变至关重要。此外，还需确定听力损失是单侧还是双侧发病，并找出可能导致听力损失发生的既往事件（例如外伤、感染等）。急性听力损失的特征可能包括耳部临床表现（例如耳漏）、前庭症状（头晕、空间定向障碍）以及神经系统症状（头痛、味觉障碍等）。

进一步检查可确定是否存在其他潜在相关因素，例如梅毒和艾滋病毒、耳毒性药物和其他躯体病理。

特别注重听觉机制的评估以及神经系统检查。检查鼓膜是否有穿孔、渗出物或其他损伤。神经系统检查还包括脑神经、小脑和前庭器官的检查。

需要注意的可疑迹象包括（除了急性听力损失本身）有：

• 脑神经功能受损；
• 左右耳声音感知不对称；
• 神经系统症状（运动无力、霍纳氏征、失语症、感觉障碍、热敏感性受损）。

临床检查阶段可发现创伤、服用耳毒性药物、感染等情况。外淋巴瘘的典型特征是穿孔时先出现爆裂音，随后出现虚弱、头晕和耳鸣。

急性听力损失的不良体征包括局灶性神经系统症状：面部敏感性受损、下颌功能受损（可能为第五对脑神经受损）以及面部偏瘫、味觉倒错或丧失（当第七对脑神经受到影响时会出现）。

单侧波动性听力损失，伴有耳鸣、耳塞感和头晕，提示可能患有梅尼埃综合征。如果出现炎症反应症状（发烧、皮疹、关节痛），则可能怀疑存在潜在的感染性或自身免疫性疾病。

仪器诊断包括听力测定、磁共振成像或计算机断层扫描。

患者接受听力检查，通常是对比磁共振成像，这对于单侧急性听力损失尤其重要。

如果有近期外伤的迹象，也应积极使用MRI检查。颞骨CT扫描适用于评估内耳的骨骼特征，并检测先天性缺陷、骨折和糜烂过程。

必要时进行HIV感染或梅毒血清学检查、一般血液检查及凝血系统质量检查、抗核抗体检查。

额外的调查可能包括：

• 使用彩色多普勒血流图对头臂动脉进行双重扫描（以评估颈动脉和椎动脉血管的血流质量）；
• 颈椎 X 光检查（观察椎骨状况）；
• 垂体的 MRI。

鑑別診斷

必须区分急性听力损失和耳聋。耳聋的特点是保留了言语感知和再现能力，而聋人即使在近距离也无法再识别言语。

完全性耳聋，即患者完全丧失感知任何声音的能力，很少被诊断出来。为了确定病变程度，需要评估气导式对话频率下的听觉功能。听力损失患者的听力阈值为26-90分贝。如果听力阈值超过91分贝，则诊断为耳聋。

正如我们上面提到的，传导性听力损失是指接收和传导声音的器官受损，导致气波传输受损。这种病变表现为听力敏锐度下降，可能会出现耳闷感，但骨传导功能尚可。

神经性急性听力损失发生在听觉机制、听觉神经、传导器官、皮层和皮层下区域。听觉功能敏锐度和音量受损，骨传导受到影响。临床表现可能包括不同程度的声音感知能力下降、耳噪、幻听（患者声称听到不存在的单词、旋律等）。

此外，急性听力损失与突发性听力损失有所不同，突发性听力损失突然发生并持续长达 12 小时。

治療 急性听力损失

急性听力损失的治疗包括保守治疗，如有指征，还可进行手术治疗。保守治疗可在门诊或住院进行，具体取决于病情严重程度。

在外耳、中耳和内耳炎症的急性期，药物治疗是合适的。患者需要进行耳部护理，有时只需清除耳垢即可。医生会根据疾病的可能病原体选择抗炎、抗病毒和抗菌药物。急性期结束后，可以进行物理治疗。

如果患者患有慢性血管病，则需要进行神经代谢治疗。

外科手术包括外耳道、耳膜和听小骨的成形术。

在严重的情况下，需要进行人工耳蜗植入，即放置一个可以捕捉声音并将其转换为电脉冲的装置。

一般来说，治疗的目的是恢复听力功能，其中包括保留言语能力。对于急性听力损失患者，有许多不同的治疗选择：

• 抗凝和血管治疗；
• 离子疗法和血浆置换；
• 维生素疗法、氧气疗法；
• 针灸、反射疗法。

当出现急性听力损失时，重要的是做出正确的诊断并尽一切努力治疗病因。

如果急性听力损失转为慢性，有些患者可能会考虑助听器。助听器是一种放置在耳后或耳道内的电子增强装置。该装置包含一个麦克风、一个扬声器和一个放大器——一个由小型电池供电的芯片。[ 15 ]

在选择助听器的过程中，重要的是要获得最佳的声音清晰度和对音量的正常感知。如今市面上有许多这样的助听器，它们佩戴舒适、不显眼，并且能够提供高质量的声音再现。[ 16 ]

现有的助听器主要类型有：

• 耳后放置；
• 耳内式（使用耳模定制）。

对于双侧听力损失，使用外部设备是无效的，因此在这种情况下需要进行手术修复。

药物

大多数急性听力损失患者接受皮质类固醇治疗。最常用的药物是泼尼松龙，剂量为每日每公斤体重40-60毫克，口服，持续1-2周，然后逐渐停药5天。糖皮质激素通常口服给药，较少采用鼓室给药。鼓室给药疗效更佳，副作用也更少。许多情况下，采用综合治疗方案：皮质类固醇既口服给药，又通过鼓室注射给药。

如有指征，可给予抗病毒药物（抗疱疹药物：泛昔洛韦、伐昔洛韦）。建议无盐饮食，补充含镁和/或锌的矿物质，服用右旋糖酐、硝苯地平、己酮可可碱300毫克或长春西汀50毫克（溶于500毫升等渗氯化钠溶液中，缓慢静脉注射2-3小时）、肝素（或前列腺素E1），并进行氧疗。

鉴于内耳结构的任何损伤都会伴随局部炎症的发生，从而进一步影响听觉功能的恢复，因此患者必须接受全身性皮质类固醇治疗。类固醇药物具有显著的抗炎作用，有助于稳定内耳电解质平衡，使耳蜗内电位正常化，并促进耳蜗血液循环。然而，类固醇治疗也存在“弊端”，包括增加不良症状的风险，例如消化性溃疡、胰腺炎症、高血压、代谢紊乱、骨质疏松症、白内障、高血糖等，以及胰腺炎症。

除了全身给药外，还可以进行鼓室内或经输卵管给药。

由于给药困难，经鼓膜注射应用较少。如果将药液直接注入鼓膜腔，药液在外淋巴液中可达到足够浓度，与皮质类固醇内服相比，副作用较小。

大量研究已证明，激素类药物局部给药的效果几乎与全身给药相当。如果需要长期治疗，鼓室内给药始终是首选。

地塞米松和甲基泼尼松龙是急性听力损失局部激素治疗的常用药物。地塞米松的抗炎能力约为甲基泼尼松龙的五倍。经耳膜给药的最佳单次地塞米松剂量为1毫升2.4%溶液。可以使用较低浓度的地塞米松，最高可达0.4%。

需要注意的是，经鼓室治疗有效的条件之一是将药液精准输送至内耳结构。这可以通过将患者的头部向对侧倾斜45°来实现。最佳治疗姿势是保持该姿势最多半小时。在此期间，患者通常躺在沙发上。

另一种常用药物——糠酸莫米松——是一种广泛使用的皮质类固醇，能够有效消除炎症，并在首次给药后12小时起效。该药物抑制组胺、促炎白细胞介素、白三烯等的产生和释放，具有显著的抗过敏和抗炎作用。莫米松用于治疗季节性和全年性过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、腺样体炎、鼻息肉引起的急性听力损失。该药物经鼻腔内注射，每日每侧鼻腔注射1-2次（剂量根据患者年龄和病理严重程度计算）。达到必要的治疗效果后，进行维持治疗——每晚每侧鼻腔注射一次。如果患者对药物成分过敏，或鼻腔内存在开放性伤口（例如外伤），则不建议使用莫米松。可能的副作用包括：流鼻血、鼻腔灼热感、头痛。孕期使用该药物的可能性需与医生单独讨论。

物理治疗

除了全身和局部药物治疗外，各种物理治疗方法也被广泛应用于急性听力损失的治疗。电物理因素的有效作用可以通过生物过程的能量优化来解释。治疗活性取决于细胞和亚细胞水平的组织内物理变化，以及生物体的一般反应。

专家最常提及的物理治疗方法如下：

• 药物电泳；
• 应用波动电流来改善组织营养性和酶活性；
• Amplipulse”装置，涉及使用正弦调制电流；
• 经颅电刺激；
• 物理治疗综合体“Audioton”，提供低频脉冲电流和低感应局部低频交变磁场的暴露；
• 血液血管内照射（具有解毒、溶解血栓的作用，激活组织修复，增强细胞对病原体的抵抗力）。

应高度重视自主神经系统状态的评估。对其应用动态校正，有助于恢复听觉分析仪的功能，并重建其感音神经结构（借助“Simpatocor-01”设备）。

手术治疗

手术治疗包括外耳道、鼓膜和听小骨的成形术。气导装置用于优化听力耳中现有但较弱的气导功能。如果无法使用此类装置，则需植入中耳植入物。

对于轻度病例，干预措施包括耳部显微镜检查、清除耳垢和耳道异物。然而，对于重度病例，则需要进行人工耳蜗植入，即植入一个能够捕捉声音并将其转换为电脉冲的装置。

最常见的听力改善手术：

• 耳鼓室成形术是一种旨在恢复听小骨（镫骨、锤骨和砧骨）位置的干预措施。手术在全身麻醉下经外耳道进行。使用显微镜确保操作的准确性。最终通过鼓膜成形术完成干预。
• 鼓膜成形术是对鼓膜进行整形修复，尤其适用于鼓膜外伤或穿孔的患者。受损部位会用皮瓣覆盖。
• 镫骨成形术是针对耳硬化症患者的一种干预措施，通过植入假体来替代听小骨。

对于病情严重、病理过程持续进展的情况，医生可能会建议进行人工耳蜗植入——这是一种助听器，将一套电极系统引入患者的内耳，通过电刺激听觉神经剩余的健康纤维来确保患者能够感知声音。[ 17 ]

人工耳蜗植入的主要适应症：

• 进行性双侧听力损失，听力阈值至少为90分贝，无法通过助听器矫正；
• 没有伴随严重的躯体病理和认知障碍。

禁忌症：

• 螺旋器官明显消失；
• 听觉神经病理学（包括神经鞘瘤）；
• 大脑皮层和皮层下结构的局部疾病；
• 海岬试验阴性。

介入治疗过程中，植入物会被放置在患者耳后皮下。从植入物中引出的电极网络会被插入耳蜗。手术大约持续两小时，康复期为4-6周。术后耳后会留下一小块疤痕。[ 18 ]

預防

预防急性听力损失的主要措施是定期进行预防性检查，这对于易患听力障碍的人群尤其重要，例如在嘈杂的生产设施中工作的工人。及时发现儿童的听力障碍也很重要，因为未确诊的听力障碍可能会导致未来言语和智力发育迟缓。

应尽一切努力消除可能导致急性听力损失的因素。

预防听力损失与整个生命过程相关，从新生儿到老年。

超过一半的儿童和成人急性听力损失病例可以通过采取一般措施来预防：

• 支持孕妇怀孕期间的健康以及儿童出生后的健康；
• 提供遗传咨询、免疫接种；
• 及时发现和治疗耳鼻咽喉科疾病；
• 保护听觉器官免受噪音和化学物质的不利影响；[ 19 ]，[ 20 ]
• 正确使用药物，防止因耳毒性药物而导致听力损失。

預測

早期发现急性听力损失及其诱发因素对未来预后至关重要。进行系统的筛查检查，以便及时发现耳鼻喉疾病及相关的听力障碍，尤其对于高危人群：

• 幼儿、学龄前儿童和学龄儿童；
• 工作中经常接触噪音和有毒物质的企业员工；
• 被迫服用耳毒性药物的患者；
• 老人和老年人。

诊断可以在住院和门诊进行：当发现急性听力损失时，应尽快采取必要措施消除病因并减轻任何不利影响。

采取以下措施来改善急性听力损失患者的预后：

• 使用助听器、人工耳蜗和中耳植入物；
• 练习手语和其他技巧；
• 康复干预措施以优化沟通技巧。

听力恢复的良好预后与无头晕、早期治疗（最初7天）以及听力损失小于50分贝相关。年龄对恢复过程没有影响。[ 21 ]

一旦出现急性听力损失的初步迹象，应尽快就医：全科医生、儿科医生、耳鼻喉科医生或家庭医生。耳部疾病通常由耳鼻喉科医生处理。如果听觉神经受到影响，则需要神经科医生的帮助。此外，还有一门独立的专业——耳神经科医生。康复措施可能需要创伤科医生和职业病理学家的参与。在某些情况下，可能需要创伤科医生的协助。在很多情况下（70-90%），如果在最初几天内及时就医，急性听力损失是可以逆转的。缺乏治疗或治疗方法不当会导致不良后果，甚至完全失聪。

病毒性听力损失以及特发性急性听力损失患者中，约一半患者的听力功能可恢复。其余患者的听力仅部分恢复。平均治疗周期为1.5-2周。

服用耳毒性药物后的恢复期可能有所不同，这取决于药物的类型和剂量。在某些情况下，例如在使用乙酰水杨酸或利尿剂治疗的情况下出现听觉障碍，功能会在一天内恢复。同时，长期使用大剂量化学制剂和抗生素会导致急性听力损失，并逐渐发展为稳定的慢性听力损失。

与急性听力损失研究相关的权威书籍和研究清单

1. 《中耳炎：最先进的概念和治疗》——由 Samuel Rosenfeld 编辑，出版年份：2018 年。
2. 《小儿耳鼻喉科：诊断和治疗》——作者：Richard M. Rosenfeld，出版年份：2012年。
3. 《婴幼儿中耳炎》——编辑：Charles D. Bluestone、Jerome O. Klein，年份：2007 年。Klein，出版年份：2007 年。
4. 《儿童急性中耳炎：诊断和治疗实用指南》 - 作者：Ellen M. Friedman，出版年份：2016 年。
5. 《中耳炎：临床实践指南》——由美国耳鼻喉科学会出版——年份：2016 年。
6. 《中耳炎：针对无声流行病》——作者：David M. Baguley、Christopher RC Dowrick，出版年份：2018 年。
7. “中耳炎的最新进展：第五届国际研讨会论文集” - 编辑：Richard A. Chole 医学博士、哲学博士、David D. Lim 医学博士等，出版年份：2003 年。

文学

• Palchun，佛蒙特州耳鼻喉科。国家手册。简版 / VV Т 编辑。八春。 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2012 年。
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• 急性外伤性神经性听力损失的现代治疗方法及前景展望。Kuznetsov MS*1、Morozova MV1、Dvoryanchikov VV1、Glaznikov LA1、Pastushenkov VL1、Hoffman VR1 期刊：《耳鼻咽喉科通讯》。卷：85 期：5 年份：2020 页：88-92
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