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急性呼吸衰竭的診斷

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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急性呼吸衰竭的症狀是多種多樣的,取決於血液對靶器官 - 肺,心臟,神經系統的氣體組成的侵犯的原因和影響。沒有特定的急性呼吸衰竭症狀。

急性呼吸衰竭的臨床表現

系統

症狀

一般情況

虛弱,出汗

呼吸系統

Takhipnoe

Bradipnoe

窒息

呼吸音減少或消失

黃萎病

矛盾的呼吸

膨脹鼻子的翅膀

Kryahtyaschy呼氣

喘息

心血管系統

心動過速

心動過緩

高血壓

低血壓

心律失常

矛盾的脈搏

心力衰竭

CNS

視神經水腫

呼吸性腦病

昏迷

Asteriksis

當一個孩子有一個或多個臨床症狀時,有必要分析血氣成分,這不僅可以確認急性呼吸衰竭的診斷,還可以監測該過程的臨床發展。血液氣體組成-的“黃金標準”強化治療:對一個 Ô 2,S Ò 2,第一個 CO 2和pH。另外,可以測量碳氧血紅蛋白(HbCO)和高鐵血紅蛋白(MetHb)。用於檢查的血液來自血管系統的任何部分(靜脈,動脈,毛細血管),從而獲得用於評估氧合和通氣的各種值。

低氧血症-還原的p Ò 2 <60毫米汞柱 血液中的S a O 2 <90%。初期發生呼吸急促,心動過速,中度動脈高壓,外周血管狹窄等特徵; 今後會出現心動過緩,動脈低血壓,紫紺,智力障礙,驚厥,定向障礙,昏迷等。伴有輕度低氧血症,出現輕度低通氣,侵犯智力功能和視力。嚴重低氧血症(r a O 2 <45 mm Hg)會導致肺動脈高壓。違反心輸出量,心肌和腎臟功能(保留鈉),中樞神經系統(頭痛,嗜睡,抽搐,腦病),導致無氧代謝與乳酸性酸中毒的後續開發。

高碳酸血症(第一個 CO 2 >60毫米汞柱)也導致的意識和心臟速率,動脈高血壓的干擾。早期診斷和嚴重程度評估取決於血液中氣體成分的分析結果。

低氧血症,高碳酸血症和乳酸酸血症的副作用對其他器官具有協同或協同效應。呼吸性酸中毒增強了由低氧血症引起的高血壓效應,並增強了神經症狀。

紫紺是急性呼吸衰竭的重要指標。

紫紺有兩種類型:

  • 中央;
  • 外圍。

中央紫紺發展為呼吸系統病變或某些先天性心臟缺陷,並表現為低氧缺氧。周圍性紫紺是血液動力學問題(缺血性缺氧)的結果。發生嚴重低氧血症前,患有貧血症的患者不出現紫紺。

因為呼吸窘迫的程度並不總是與氧化和肺泡通氣的程度相關,所以需要一般的臨床實驗室評估。關於兒童急性呼吸衰竭的各種表現,診斷有一定的困難。對於急性呼吸衰竭的臨床和實驗室診斷,其及時和正確的評估是必要的。

兒童急性呼吸衰竭診斷的主要標準

臨床

實驗室

呼吸急促 - bradypnoea,呼吸暫停矛盾脈衝

減少或沒有呼吸噪音Stridor。喘鳴,呼嚕表示使用輔助呼吸肌肉系統表達回縮符合胸部位置

紫紺伴引入40%氧氣(排除先天性心髒病,不同程度的意識障礙

P a CO 2 <60 mm Hg。引入60%的氧氣

(排除先天性心髒病)

P CO2。> 60毫米汞柱

PH <7.3

肺的重要能力<15毫升/公斤

最大吸氣壓力<25厘米的水,

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