急性呼吸衰竭的診斷
最近審查：19.10.2021
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急性呼吸衰竭的症狀是多種多樣的，取決於血液對靶器官 - 肺，心臟，神經系統的氣體組成的侵犯的原因和影響。沒有特定的急性呼吸衰竭症狀。
急性呼吸衰竭的臨床表現
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系統 |
症狀 |
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一般情況 |
虛弱，出汗 |
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呼吸系統 |
Takhipnoe Bradipnoe 窒息 呼吸音減少或消失 黃萎病 矛盾的呼吸 膨脹鼻子的翅膀 Kryahtyaschy呼氣 喘息 |
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心血管系統 |
心動過速 心動過緩 高血壓 低血壓 心律失常 矛盾的脈搏 心力衰竭 |
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CNS |
視神經水腫 呼吸性腦病 昏迷 Asteriksis |
當一個孩子有一個或多個臨床症狀時，有必要分析血氣成分，這不僅可以確認急性呼吸衰竭的診斷，還可以監測該過程的臨床發展。血液氣體組成-的“黃金標準”強化治療：對一個 Ô 2，S 和 Ò 2，第一個 CO 2和pH。另外，可以測量碳氧血紅蛋白（HbCO）和高鐵血紅蛋白（MetHb）。用於檢查的血液來自血管系統的任何部分（靜脈，動脈，毛細血管），從而獲得用於評估氧合和通氣的各種值。
低氧血症-還原的p 和 Ò 2 <60毫米汞柱 血液中的S a O 2 <90％。初期發生呼吸急促，心動過速，中度動脈高壓，外周血管狹窄等特徵; 今後會出現心動過緩，動脈低血壓，紫紺，智力障礙，驚厥，定向障礙，昏迷等。伴有輕度低氧血症，出現輕度低通氣，侵犯智力功能和視力。嚴重低氧血症（r a O 2 <45 mm Hg）會導致肺動脈高壓。違反心輸出量，心肌和腎臟功能（保留鈉），中樞神經系統（頭痛，嗜睡，抽搐，腦病），導致無氧代謝與乳酸性酸中毒的後續開發。
高碳酸血症（第一個 CO 2 >60毫米汞柱）也導致的意識和心臟速率，動脈高血壓的干擾。早期診斷和嚴重程度評估取決於血液中氣體成分的分析結果。
低氧血症，高碳酸血症和乳酸酸血症的副作用對其他器官具有協同或協同效應。呼吸性酸中毒增強了由低氧血症引起的高血壓效應，並增強了神經症狀。
紫紺是急性呼吸衰竭的重要指標。
紫紺有兩種類型：
- 中央;
- 外圍。
中央紫紺發展為呼吸系統病變或某些先天性心臟缺陷，並表現為低氧缺氧。周圍性紫紺是血液動力學問題（缺血性缺氧）的結果。發生嚴重低氧血症前，患有貧血症的患者不出現紫紺。
因為呼吸窘迫的程度並不總是與氧化和肺泡通氣的程度相關，所以需要一般的臨床實驗室評估。關於兒童急性呼吸衰竭的各種表現，診斷有一定的困難。對於急性呼吸衰竭的臨床和實驗室診斷，其及時和正確的評估是必要的。
兒童急性呼吸衰竭診斷的主要標準
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臨床 |
實驗室 |
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呼吸急促 - bradypnoea，呼吸暫停矛盾脈衝 減少或沒有呼吸噪音Stridor。喘鳴，呼嚕表示使用輔助呼吸肌肉系統表達回縮符合胸部位置 紫紺伴引入40％氧氣（排除先天性心髒病，不同程度的意識障礙 |
P a CO 2 <60 mm Hg。引入60％的氧氣 （排除先天性心髒病） P 和 CO2。> 60毫米汞柱 PH <7.3 肺的重要能力<15毫升/公斤 最大吸氣壓力<25厘米的水， |
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