吉西他濱

Gemzar具有細胞抑制和抗腫瘤特性。

適應症 吉西他濱

它被用來消除這些疾病：

• 治療膽管癌和尿路癌（與順鉑一起）;
• 局部晚期形式的胰腺癌或轉移灶的形成;
• 乳腺癌轉移，不能手術，局部復發（與紫杉醇一起）;
• 卵巢癌（上皮），與卡鉑同時;
• 非小細胞型支氣管癌（與順鉑組合）。

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發布表單

以凍乾劑形式釋放，在玻璃瓶中以0.2g或1g的劑量在盒內。

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藥效學

吉西他濱殺死通過DNA結合階段的細胞，並且在某些情況下可以阻止細胞通過G1 / S階段邊界的過程。

代謝過程所測試藥物在細胞內影響核苷酶，轉化為活性的3-磷酸酯或2-磷酸核苷酸。在2種主要代謝產物--3-磷酸鹽和2-磷酸核苷的影響下，DNA結合過程的減緩發展。在起始階段，2-磷酸核苷抑制核糖核苷酸還原酶的結合，導致DNA複製過程所需的脫氧核苷三磷酸的結合。

之後，競爭過程開始於dFdCTP和dCTP元件之間的自我效能的發展，這最終導致dCTP值的降低。因此，在DNA結合過程中，額外的核苷酸被添加到其鏈中，這阻止了進一步結合的可能性，並且細胞被編程死亡（細胞凋亡）。

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藥代動力學

進入循環系統後，活性成分通過代謝過程迅速從血漿中排出。不到10％的藥物通過腎臟排泄不變。代謝產物以及吉西他濱與血漿蛋白的合成水平相當低。

來自臨床試驗的數據表明，患者的性別對體內藥物的分配量有顯著影響。女性整體通關率低於男性30％。

延長治療後的半衰期為30-95分鐘。

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劑量和管理

藥物通過滴管緩慢（30分鐘）注入/在該方法中。注射應由有經驗的專家進行，他們以前曾接受過腫瘤患者的治療。

在每次治療前，需要從監測骨髓運作的患者測試中取出。同時，如果測試結果不好，Gemzar應該被拒絕接受治療。

治療醫生選擇給藥時間表和治療持續時間，考慮病理類型及其階段。

在進行輸液時，您需要密切監測患者的狀況。

對嚴重程度患有腎臟或肝臟疾病的患者進行治療是非常謹慎的。

製造藥物溶液的方案。

粉末必須用0.9％注射的氯化鈉溶液溶解。最合適的濃度是40mg / 1ml藥物。

該解決方案是無菌製造的。在小瓶內，加入至少5毫升氯化鈉（0.2克凍乾粉）或最少25毫升（每1克粉）。加入溶劑後，搖動容器以混合混合物。成品溶液可能會略帶黃色。

在製備藥物溶液後立即開始注射。

如果溶液中註意到異物或液體的色調發生變化，則禁止使用該藥物。

乳腺癌。

該藥與紫杉醇聯合。Gemzar需要在輸注額外藥物（此程序持續3小時）後進入 - 1日半小時，以及治療週期的第8天（持續21天）。

胰腺癌。

有必要規定1克/平方米^的藥物，一次性申請7天。這門課程持續7週，之後需要7天的時間。在此之後，患者轉入3週週期的治療方案，然後中斷7天。

膽管癌。

單藥治療1週後，使用1 g / m ²藥物的單劑量方案。這種療法持續21天，之後他們休息一周，然後繼續幾個相同的周期。考慮到臨床情況，部分大小可以減少，週期數可以變化。

當在使用過程中的第一天聯合順鉑PM的患者施用70毫克/米²的藥物，並且此後健擇，劑量為1250毫克/米² -在每個3週週期的第一和第八天（這些週期需要重複）。改正部分的大小是允許的。

膽囊癌。

1克/平方米的療法²溶液引入/在該方法中-在第一，每28天治療週期的第8和第15天（與順鉑的組合-在循環的每2天）。此外，這樣的4周治療週期必須重複。

非小細胞型支氣管癌。

進行單藥治療時，有必要給予1g / m ^2的 LS，每7天一次，持續3週，之後需要休息7天。那麼這個過程應該重複。當藥物與其他藥物合用時，份量為1250mg / m ²。它在正在進行的周期的第1天，第8天和第21天引入。

卵巢癌。

Gemzar與卡鉑結合使用。吉西他濱以1g / m ²的劑量在1日和治療週期的第8天持續21天給藥。

為了確定藥物的血液學毒性，檢查肝和腎的活性。考慮到這些指標，允許一部分藥物的尺寸逐漸減小，同時增加患者身體的負擔。

在新輸注前檢查粒細胞的數量時，該指標應至少為1500（×10 6 / L），血小板計數應等於100,000（×10 6 / L）。

隨著毒性的下列跡象的發展，你應該減少劑量的25％的初始劑量：

• 中性粒細胞減少發熱;
• 3天粒細胞計數小於100×10 6 / l;
• 連續5天粒細胞數少於500×106 / L;
• 血小板計數小於25,000 / 106 / l;
• 在由於毒性症狀的發展，治療被取消超過1週的情況下。

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在懷孕期間使用 吉西他濱

禁止將Gemzar委託給母乳喂養的母親以及孕婦。

禁忌

禁止在元素不容忍的情況下使用藥物。

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副作用 吉西他濱

通常，服用Gemzar的患者會出現嘔吐，磷酸酶和肝酶增加以及噁心。通常有血尿或蛋白尿的發展。

也有皮疹過敏（有時伴有瘙癢）以及呼吸困難。

證明了副作用的性質和頻率由劑量的大小，藥物的給藥速度以及給藥方案決定。血小板和粒細胞的白細胞計數下降是劑量依賴性症狀。

來自臨床試驗的數據顯示，患者可能會遇到這樣的副作用：

• 失眠，頭痛，嗜睡。偶爾有中風;
• 血小板或白細胞減少症的發展，血小板增多症，貧血以及神經熱病;
• 膽紅素或肝酶的增加。GGT和APF的值偶爾會增加;
• 口腔潰瘍的發生，嘔吐，便秘，噁心，腹瀉的發生，口腔炎或缺血性結腸炎的形成;
• 背部疼痛，還有肌痛;
• 瘙癢和皮疹，發展為咳嗽或過敏性鼻炎，脫髮，多汗症。有時會出現腫瘤或潰瘍，大皰性皮疹，皮膚脫皮和史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵;
• 食慾不振，發展厭食症;
• 發生腎功能衰竭，血尿或蛋白尿;
• 單發性類過敏症狀;
• 發生呼吸困難（主要是支氣管癌），鼻炎和咳嗽。偶有肺水腫，支氣管痙攣和纖維化肺泡炎;
• 偶爾會有放射性毒性;
• 流感症狀（虛弱伴肌痛，畏寒和食慾不振），注射部位的面部浮腫和皮膚表現;
• 心臟衰竭或心律失常的發生。偶爾會有血管炎，心肌梗塞或血壓下降。

藥物與紫杉醇的組合（在治療乳腺癌期間）增加了中性粒細胞減少症，中性粒細胞減少症發熱，無力感以及貧血的發病率。

結合使用Gemzar比使用該藥劑進行單藥治療更常見的是感覺性多神經病。

進行的上市後研究數據顯示，患者可能出現以下表現：

• 肺水腫，透明膜病（偶爾）;
• 嚴重程度的肝毒性，有時達到完全肝功能衰竭;
• 腦血管障礙;
• 壞疽，TEN和血管炎偶爾發生;
• 血紅蛋白迅速下降，MGA發展，提高肌酐值膽紅素，尿素（偶爾出現，治療應在這些症狀的出現被停止，並在某些情況下可能需要進行血液透析）;
• 結腸炎缺血性;
• 室上性貧血;
• 光敏性。

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過量

當以高達5.7g / m ^2的份量使用藥物時，未觀察到中毒發展的每14天。

如果懷疑中毒，您應該捐獻血液進行分析並進行對症治療。該藥沒有解毒劑。

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與其他藥物的相互作用

為了選擇允許將其與使用Gemzar相結合的可允許的輻射劑量大小，目前尚不可能。

在放療持續時間少於第一周的情況下，未觀察到藥物毒性的增加。只有在輻射引起的急性體徵消失後或至少1週後才允許使用藥物。

另外，在放療和使用藥物的過程之後，伴有食管炎的肺炎的發病率以及其他組織損傷增加。

禁止將藥物與減弱的活疫苗聯合使用。

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儲存條件

粉末形式的Gemzar可以保存在15-30°C範圍內的溫度下，在小孩無法接近的地方。現成的輸液可以儲存最多24小時。不要凍結藥物。

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保質期

Gemzar可以從藥物發布之日起使用3年。

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申請兒童

沒有關於兒童使用該藥品的研究。

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類似物

以下藥物與藥物相似：Onizil與Wiztar，Xeloda和Citogem與Herzizar，Citin，Vizgem，Ental與Citarabin和Laracite。

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評測

Gemzar大多收到積極的反饋。使用這種藥的人普遍對結果感到滿意。與任何化學治療方法一樣，負性反應總是發生，但與其他類似藥物相比，它們的頻率和表達強度較低。

特別是，該藥在胰腺癌治療中取得了良好的效果。

應該強調的是，應該嚴格按照治療方案使用藥物，並遵循主治醫生的所有建議。