激素治療乳腺癌
最近審查：23.04.2024
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用於治療乳腺癌的激素療法已經使用了一個多世紀。在十九世紀末，發表了用卵巢切除術（去除卵巢）方法治療乳腺癌患者的第一個結果，該結果顯示出良好的療效。
腫瘤學家建議激素治療的各種方法後：輻射去勢，雄激素接收，切除腎上腺的，手術破壞垂體接收抗雌激素藥，抗孕激素芳香酶抑製劑。
隨著時間的推移，激素療法的有效方法 - 放射療法，手術療法和藥物療法。
迄今為止，在乳腺癌的任何階段，激素治療都是複雜治療的組成部分。
這種治療乳腺癌的方法有兩個方面：停止（抑制）雌激素的產生和服用抗雌激素藥物。
治療由專家選擇，考慮到各種因素 - 患者的年齡和狀況，疾病的階段，伴隨疾病。手術切除卵巢僅分配給女性月經保存功能或更年期提前，絕經有效的藥物減少育齡雌激素水平正在使用促性腺激素釋放激素
乳房腫瘤被歸類為激素依賴性，但只有約40％的患者對激素治療有積極作用。
應該指出的是，一些藥物可以取代手術治療，例如，服用芳香酶抑製劑可以避免去除腎上腺，釋放激素 - 去除卵巢。
[激素療法對乳腺癌的後果
像其他治療一樣，乳腺癌的激素治療有後果，其中我們可以突出體重增加，浮腫，更年期提前，出汗過多和陰道乾燥。
另外，有些病人注意情緒的壓迫，抑鬱的發展。
一些藥物有嚴重的副作用，例如，廣泛使用的他莫昔芬會增加血栓的風險，可能導致子宮癌，不育。
減少絕經期後處方的雌激素（芳香酶抑製劑）產生的藥物引起骨質疏鬆症，增加血塊，胃腸疾病，增加膽固醇的風險。
激素依賴性腫瘤治療的有效性非常高。如果在癌細胞中檢測到黃體酮和雌激素受體，那麼如果僅檢測到一種類型的受體，則激素療法將有效達70％，降低33％。
在其他類型的腫瘤中，激素治療乳腺癌的有效性僅為10％。
乳腺癌的激素治療是激素依賴性乳腺腫瘤治療的有效方法。這種方法也被稱為抗雌激素，這種治療的主要目的是防止女性荷爾蒙對癌細胞的影響。
適用於激素治療
在乳腺癌激素治療被示出婦女的非侵入性癌症（以預防疾病或過渡到侵入性癌症的過程的復發）後的手術，放療或化療，以減少復發概率，對於大型腫瘤（手術前治療治療以減少腫瘤，並幫助外科醫生識別異常組織），轉移（用於停止進一步轉移素），以及遺傳傾向。
激素治療藥物
今天，乳腺癌的荷爾蒙治療發生在兩個方向上：考慮到月經週期的治療並且不管它。
使用獨立於月經週期的激素療法的通用方法，使用抗雌激素和孕激素。
長期以來，腫瘤學家最常用和研究的是抗雌激素藥 - 他莫昔芬。隨著藥物的長期使用，該藥可以增加血液中的雌激素水平，增加在其他器官中發生激素依賴性腫瘤的風險，並且臨床證明了血栓栓塞並發症的可能性以及對肝臟的毒性作用。
今天，在大多數情況下，他莫昔芬的處方不超過5年。
來自該組的不少受歡迎的藥物是托瑞米芬雷洛昔芬。
另外值得一提的是氟維司群，現代激素治療乳腺癌分配了一個特殊的地方。該藥物破壞了腫瘤的雌激素受體，因此許多專家稱其為“真正的拮抗劑”。
標準的腫瘤學家開展三種主要方案之一的激素治療，其作用原理不同 - 血液中雌激素水平下降，阻斷雌激素受體，減少雌激素的合成。
檢查結束後，可以採取以下措施：
- 選擇性雌激素受體調節劑 - 治療目的在於禁用雌激素受體（化學物質對細胞發揮選擇性作用，提供雌激素樣作用），該方向的主要藥物是他莫昔芬。
- 芳香化酶抑製藥 - 用於絕經後期，可減少雌激素的產生。在實踐中，腫瘤學家使用來曲唑，anastorazole，依西美坦。
- 阻斷和破壞雌激素受體（氟維司群，Faslodex）。
雌激素受體在癌細胞中被發現並且吸引雌激素，這有助於腫瘤的進一步生長。根據他們的水平，實驗室對腫瘤的激素依賴性作出結論，然後醫生決定選擇治療方案。
抗腫瘤藥他莫昔芬具有抗雌激素作用。在服用他莫昔芬後，它在易受激素依賴性腫瘤發展影響的器官中與雌激素受體結合併抑制癌細胞的生長（如果腫瘤由於β-17雌激素而發生）。
這是規定的男性和女性（主要是在更年期）與乳腺癌，卵巢癌，子宮內膜，腎臟，前列腺，調整後的荷爾蒙背景後的處方。
考慮到患者的狀況，劑量是單獨確定的。
當乳腺癌通常被規定10毫克一天1-2次。如有必要，專家可以將劑量增加到每天30-40毫克。
他莫昔芬應該在醫生的監督下長期服用（從2個月到3年）。治療過程分別確定（通常在停藥後1-2個月停藥）。
休息兩個月後重複課程。
去除乳房後，調整每天20毫克的激素水平。
服用該藥可引起噁心，嘔吐，消化不良，食慾不振，有時會導致肝臟脂肪過多堆積，肝炎。可能的抑鬱症，頭痛，浮腫，過敏反應，骨痛，發燒。長期使用會引發視網膜損傷，白內障，角膜病變。
婦女可以導致子宮內膜的生長，出血，抑制月經，男性 - 陽痿。
托瑞米芬的作用原理接近他莫昔芬，該藥物干擾體內雌激素的產生。它在絕經後期規定，每天從60到240毫克，幾年。
治療可具有身體的不良反應，特別是，頭暈，眼內壓升高和白內障，心肌梗死，血管的急性閉塞，減少血小板計數，過敏反應，增加子宮內膜組織，血栓形成，潮熱，出汗增多。
托瑞米芬對肝臟有毒性作用。
同時接受減少尿中鈣排泄的藥物會增加高鈣血症的風險。
你不能同時服用托瑞米芬和延長QT間期的藥物。
在使用利福平，苯巴比妥，地塞米松，苯妥英和其他CYP3A4誘導劑期間，可能需要增加Torremifen劑量。
治療應該在醫生的監督下進行。
雷洛昔芬是雌激素受體的選擇性調節劑。它被規定用於絕經期的乳腺癌，以防止骨質疏鬆症的發展（骨密度降低和功能障礙）。
該藥使鈣水平正常化，減少腎臟從體內排泄。
雷洛昔芬應長期服用（每天60毫克），通常在老年人中，劑量不調整。
在治療的背景下可能會出現小腿肌肉抽筋，血栓栓塞，腫脹，身體有熱的感覺。當出現子宮出血時，您需要聯繫您的醫生並進行額外的檢查。
治療期間，您需要服用鈣劑。
抗癌藥物氟維司群還抑制雌激素受體。該藥阻斷了雌激素的作用，而沒有觀察到雌激素樣活性。
有關子宮內膜，絕經期內皮細胞，骨組織的可能影響的數據。
在腫瘤學上它用於以注射劑的形式治療乳腺癌腫瘤，推薦劑量為每月250mg 1p。
在治療過程中可出現噁心，心煩糞便，食慾不振，血栓栓塞症，過敏反應，腫脹，腰酸背痛，從乳頭分泌物，尿道感染的危險性增加，出血。
Faslodex含有與氟維司群具有抗雌激素作用相同的活性物質。
它被規定為絕經後期的晚期乳腺癌。
每月一次以250 mg的劑量注射（肌肉注射）。
以中等程度的侵犯肝臟的表現，不需要調整劑量。
沒有測試腎功能受損情況下藥物的安全性。
來曲唑抑制雌激素的合成，具有抗雌激素作用，可選擇性抑制芳香化酶。
標準分配2.5毫克，每天5年。不管食物攝入量如何，藥物應該每天服用。
如果出現疾病進展的第一個徵兆，應該停用來曲唑。
在有轉移的最後階段，顯示藥物攝入量，同時觀察腫瘤生長。
肝功能衰竭和老年患者不需要調整劑量。
沒有其他抗癌藥物同時入院的資料。
建議謹慎使用由同功酶CYP2A6和CYP2C19代謝的藥物開出來曲唑。
阿那曲唑是指雌激素拮抗劑，選擇性抑制芳香酶。
它用於治療絕經後婦女以及用他莫昔芬治療後激素依賴性乳腺腫瘤的初始階段。
該藥應在飯前服用1小時（或2-3小時後）。
通常指定為每天1mg，考慮到疾病的嚴重程度和形式，治療的持續時間是單獨確定的。
不要與阿那曲唑同時服用激素藥物。
在治療的背景下，骨密度降低。
複雜治療（阿那曲唑+化療）的有效性數據不可用。
本藥可引起嚴重的頭暈，持續頭痛，嗜睡，抑鬱，食慾不振，嘔吐，口乾，過敏，支氣管炎，鼻炎，咽痛，胸痛的，背部多汗，關節的流動性下降，腫脹，脫髮，增加重量。
禁止同時接受託莫西芬和阿那曲唑。
Exmestan適用於治療和預防乳腺癌或惡性病變，指雌激素拮抗劑。
在每天25毫克的餐後服用伊茲麥斯坦，接待的持續時間 - 直到腫瘤再次進展。
不建議對處於絕經前內分泌狀態的婦女開藥，因為沒有關於這組患者治療的有效性和安全性的數據。如果有肝臟侵犯，則不需要調整劑量。
在確定患者的絕經後狀態後開出Exmestan。
在治療的背景下，可能會出現疲勞，頭暈，頭痛，睡眠障礙，抑鬱，嘔吐，食慾不振，大便障礙，過敏，過度出汗，禿頂，腫脹。
含有雌激素的製劑抑制了Ecstistan的治療效果。