霍亂：症狀

霍亂的潛伏期持續數小時至5天，通常為2-3天，此後出現典型的霍亂症狀。

霍亂症狀為將霍亂劃分為以下幾種形式提供了依據：擦除，輕度，中度，重度和重度，由脫水程度決定。

VI Pokrovsky確定了以下脫水程度：

• I度，當患者失去相當於體重1-3％體積的液體時（擦除和光照形式）;
• II度 - 損失達到4-6％（中等重力形式）;
• III級 - 7-9％（重）;
• IV度超過9％的脫水對應非常嚴重的霍亂流。

目前，我的脫水程度發生在50-60％的患者中，II - 20-25％，III - 8-10％，IV - 8-10％。

評估成人和兒童脫水的嚴重程度

	發育不良和光	中等重力	嚴重	很重
	1-3	4-6	7-9	10以上
椅子	最多（0次	最多20次	超過20次	沒有賬號
嘔吐	最多5次	最多10次	最多20次	多（不屈不撓）
口渴	弱	適當地	強烈表達	不可抑制（或不能喝酒）
利尿	規範	降低	少尿	無尿

據信，霍亂的症狀並非基本上取決於病原體的類型（其血清型和生物變異體），然而，如通過觀察所證明的，生物學家El-Tor V霍亂更頻繁地導致疾病的較輕形式。

霍亂臨床過程的特點取決於病原體的生物學家

臨床表現	霍亂弧菌
	古典（亞洲）	艾爾托
嚴重	11％	2％
溫和	15％	5％
肺	15％	18％
Innaparantnye	59％	75％

當霍亂觀察病情的不同臨床類型 - 從無症狀vibriononositelstva和亞臨床形式十分嚴峻的疾病發病後即使雷擊形式發展迅速脫水，4-6小時內，患者可能死亡。

在某些情況下（10-15％），該疾病的急性發作先於霍亂的前驅症狀，其持續數小時至一天。在此期間，患者註意到出現虛弱，不適，頭暈，頭痛，以出汗，心悸，四肢寒冷等形式出現的營養障礙。

在典型的情況下，霍亂急性發作，沒有發燒和前驅現象。霍亂的第一個症狀是突然的排便和離開蟎蟲或從水樣大便開始的衝動。將來，這些迫切的願望會重演。大便失去了糞便特徵，通常看起來像米湯：半透明，多雲白色，有時呈灰色，無味或有淡水味道的浮動片。病人注意到臍部隆隆而不愉快的感覺。

在輕度霍亂患者中，排便每天重複不超過3-5次，總體健康狀況依然令人滿意，乏力，口渴，口乾感覺微不足道。疾病持續時間限於1-2天。

中度嚴重程度（II級脫水），疾病進展，嘔吐，頻率增加，加重腹瀉。嘔吐物與大便有同樣的米湯。嘔吐不伴有任何緊張和噁心是特徵。隨著嘔吐的加重，exsicosis迅速發展。口渴變得痛苦，舌頭乾燥，帶有“堊白塗層”，皮膚，眼睛粘膜和口咽部變得蒼白，皮膚膨脹減少。每天大便次數高達10次，數量不會減少，但會增加。有痙攣肌肉單手痙攣，手，腳，咀嚼肌肉，嘴唇和手指不穩定的紫紺，聲音嘶啞。發展為中度心動過速，低血壓，少尿，低鉀血症。

這種形式的霍亂持續4-5天。霍亂（III脫水度）的嚴重形式的特徵在於顯著的徵兆exsicosis由於豐富（每排便高達1-1.5升）的椅子，使得其在第一個小時內疾病的變長，並且在同一反复嘔吐和大量。患者由四肢和腹部，其中隨著病情的罕見去頻繁陣攣性和強直性驚厥甚至取而代之的痛苦的肌肉痙攣不安。聲音薄弱，通常幾乎聽不到。皮膚膨脹減少，皮膚長時間不折疊。手和腳的皮膚變得皺褶（“洗衣工的手”）。臉部呈現霍亂特徵：銳化特徵，眼睛凹陷，嘴唇紫紺，耳殼，耳垂，鼻子。

當觸診腹部由液體通過腸道輸液決定時，液體會飛濺。觸診是無痛的。出現呼吸急促，心動過速增加至每分鐘110-120次。弱填充脈衝（“絲狀”），心音聾。動脈壓逐漸下降到90毫米汞柱以下，首先是最大值，然後是最小值和脈衝。體溫正常，排尿減少並很快停止。適度表示血液的凝結。指標的相對等離子體密度，血細胞比容指數和血液粘度在標准上限或適度增加。表達血漿和紅細胞低鉀血症，次氯酸血症，血漿和紅細胞中度代償性高鈉血症。

霍亂（原algidnoy）的非常嚴重的形式為特徵的疾病的突然快速發展，從大量的不間斷的排便，豐富的嘔吐開始。3-12小時後，將患者出現重algida條件，其特徵在於通過還原在體溫34-35,5℃，極端脫水（患者減輕體重的12％ - IV脫水度），呼吸困難，受損的血流動力學和無尿型低血容量性休克。在患者入院到他們開發的胃輕癱，肌肉和腸醫院，其結果是患者止嘔吐的時間（由抽搐打嗝替代），和腹瀉（張開肛門，無排放“腸道水分”從腹壁小壓力肛門）。在背景或補液結束後再次發生腹瀉和嘔吐。患者處於虛脫狀態。呼吸頻繁，膚淺，在某些情況下，觀察到庫斯毛爾的呼吸。此類患者的皮膚色澤變得灰暗（總的發紺）。有“眼睛周圍的黑眼鏡”，眼睛沉沒，鞏膜暗沉。外觀沒有閃爍，聲音不見了。皮膚是濕冷的觸感，易於組裝和折疊在一長的時間（有時為小時）沒有拉直（“霍亂折疊”）。

在疫情開始時和疫情中間，更多地註意到重型霍亂形式。在疫情結束時和疫情期間，光照和消除形式占主導地位，與其他病因的腹瀉幾乎沒有區別。在3歲以下的兒童中，霍亂的症狀最嚴重：他們容忍脫水惡化。此外，兒童會出現繼發性中樞神經系統損害：觀察到的無力，陣攣性驚厥，意識障礙，直至發展為昏迷。很難確定兒童脫水的初始程度。在這種情況下，由於液體的細胞外體積大，不可能通過血漿的相對密度來引導。因此建議在入院時對患者進行權衡以最可靠地確定脫水程度。兒童霍亂的臨床表現有一些特點：由於低鉀血症的快速發展，體溫經常升高，冷漠，無力，癲癇樣傾向傾向更加明顯。

疾病的持續時間從3天到10天不等，隨後的表現取決於電解質替代治療的充分性。

由於霍亂最重要的主要臨床症狀是液態水樣便和嘔吐，導致身體脫水，疾病的嚴重程度和預後由其嚴重程度決定。霍亂的主要症狀之一是脫水的快速發展，這不是其他急性腹瀉傳染病的特徵。患者在疾病的第一天已經可以發生脫水IV度。

目前，霍亂的臨床分類，由V.I. Pokrovsky與同事。（1978年），據此根據相對於體重的水分損失量來區分脫水的四個（I-IV）程度，並因此反映疾病過程的嚴重程度。

一級脫水。失水量不超過體重的3％。患者註意到突然出現排便衝動，伴有糞便或水樣便。在未來，類似的願望會重複出現，但腸道沒有痛苦的感覺。大多數情況下，I度脫水的排便率一天不超過5-10次。不超過一半的患者記錄嘔吐，並且每天不超過1-2次。患者註意只有口乾，口渴和輕微虛弱，他們的一般狀況和健康狀況仍然令人滿意。

脫水II度。流失量在體重的4％至6％的範圍內。頻繁出現水樣便（每天超過10次）和反复嘔吐（每天5至10次）表現出更強烈的水電解質損失。典型的米湯類型的糞便在不超過1/3的患者中登記。在某些情況下，嘔吐可能主導臨床症狀，而這些患者的糞便仍然是糞便。

患者抱怨有以下霍亂症狀：口咽部粘膜乾燥，表現口渴，無力。在客觀調查中，披露了皮膚的蒼白，四分之一的病例發生了鼻唇三角和手足畸形的紫紺。舌頭乾燥，塗有花朵。有心動過速，血壓降低，少尿。大約三分之一的病例，患者會經歷短暫的四肢肌肉抽搐。

第三度脫水。流失量相當於體重的7-9％。由於水 - 電解質損失已經以血管床為代價發生，因此這類患者脫水的臨床症狀表現得非常明顯。鑑於將心血管系統的生命支持功能保持在最低限度，這個階段有時被稱為次補償。

從疾病的第一個小時開始，患者就有大量的大便和不屈不撓的嘔吐物，很快導致身體脫水。早期，長時間，四肢反复性疼痛性痙攣伴隨著可能轉變為其他肌肉群（例如腹壁肌肉）而出現。鑑於bcc的減少，動脈壓，心動過速和少尿尿的發展逐漸減少。

IV度脫水。水電解質紊亂的嚴重程度是最大的，流體損失相當於體重的10％或更多。選項霍亂流脫水IV級的特點是臨床疾病的發展非常迅猛，導致大部分的疾病發病後6-12小時內確定病人增加脫水跡象。此前，由於患者體溫過低，這種脫水程度被歸類為algid。患者的狀況極其困難。由於電解質紊亂有時發展成胃腸道的平滑肌麻痺，並伴有嘔吐的停止和打嗝的外觀。肛門張力的減少似乎腸液免費期滿，即使在溫和的腹部觸診加強。典型的廣泛性驚厥。在第一個小時內脫水時IV度，患者清醒，但昏昏欲睡，精神萎靡，與他們口頭接觸是困難的，因為嚴重虛弱和實用Athos。隨著引入電解質和酸鹼性疾病的發展，它們可能會發展成昏迷狀態。儘管事實上患者的臨界水電解質損失，通過在血液中的壓力，在外圍動脈缺乏脈衝的，無尿的急劇下降表現，所有的改變是可逆的，和治療的成功依賴於口服補液療法和其充足的定時。

除了臨床表現形式外，當霍亂症狀明顯時，疾病可以以亞臨床形式和以攜帶弧菌的形式發生。攜帶弧菌可以恢復期（在轉移的臨床表現或亞臨床形式之後）和“無症狀的”，其中感染過程的發展僅限於載體的形成。“無症狀”攜帶者的臨床和實驗室檢查表明，在絕大多數病例（95％）中，患者有亞臨床形式的疾病。

由El-Tor生物型引起的霍亂的臨床和流行病學特徵：

• 增加消除的亞臨床形式和攜帶弧菌的數量;
• 康復期延長;
• 由於弧菌菌株對抗生素抗性的增長而導致的抗原治療效力降低。

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霍亂的並發症

由於年齡較大的患者出現止血和微循環障礙，觀察到心肌梗塞，腸系膜血栓形成和急性腦循環功能不全。可能有靜脈炎（靜脈導管插入術），重症患者常發生嚴重肺炎。

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