環多醇

Cyclodol 是一種抗帕金森病藥物；含有活性成分苯海索。該藥物具有中樞抗膽鹼能作用，可破壞中樞神經系統內乙酰膽鹼和多巴胺之間形成的鍵。

暴露於苯海索會導致膽鹼能活性減弱，與中樞神經系統內缺乏多巴胺有關。該藥物具有強大的中樞 n-抗膽鹼能藥作用，此外還有外周 m-抗膽鹼能藥作用。[1]

適應症 環多醇

它用於治療性質不同的帕金森症的單一和復合治療（與左旋多巴一起）。

在體積為 5 毫克的片劑中，它可用於治療以下疾病：

• 與使用抗精神病藥或具有類似作用的藥物相關的錐體外系症狀；
• 痙攣性雙癱;
• 帕金森病;
• 由影響錐體外系系統的疾病引起的痙攣性麻痺；
• 有時有助於降低錐體麻痺的語氣和改善運動活動。

發布表單

治療物質的釋放製成片劑，體積為 2 和 5 毫克 - 細胞包裝內的 10 片；盒子裡面 - 4個這樣的包。

藥效學

在帕金森症的情況下，Cyclodol 與其他抗膽鹼能藥一樣，可以減弱震顫。活性較低的藥物會影響肌肉僵硬伴運動遲緩。

藥物的抗膽鹼能作用減弱出汗、流涎和皮脂。 [2]

藥物的解痙活性也與抗膽鹼能作用和直接肌力作用有關。 [3]

藥代動力學

口服時，藥物吸收速度快；活性元素克服了 BBB。半衰期平均值在6-10小時內。

劑量和管理

藥物劑量是單獨選擇的，從最低開始增加到最低有效劑量。

在帕金森綜合徵的情況下，初始部分的大小等於每天 1 mg 鹽酸苯海索（對於 1 mg 的劑量，不使用環多醇）。每隔 3-5 天，這部分每天逐漸增加 1-2 毫克，直到達到最佳治療效果。維持劑量在每天6-16毫克的範圍內（分為3-5次應用）。每天最多可服用 20 毫克藥物。

為了消除因使用藥物引起的錐體外系疾病，每天使用 2-16 毫克藥物（份量大小取決於表現的嚴重程度）。每天允許使用不超過20毫克的藥物。

在其他錐體外系疾病的抗膽鹼能治療期間，藥物劑量逐漸調整，每天增加初始部分（2mg）至最低有效維持劑量（可能超過用於其他適應症的最大量）。每天最多允許 50 毫克。

對於 5-17 歲的兒童，該藥僅用於治療錐體外系肌張力障礙。同時，他們每天不能服用超過 40 毫克的藥物。

藥物的使用與食物攝入量無關。片劑應與清水（0.15-0.2 升）一起服用。在開始治療之前註意到的唾液分泌過多的情況下，在進食後服用藥物。如果在治療期間發生口乾症，則在飯前服用藥物（前提是沒有噁心）。

有必要逐漸取消治療，在1-2週內減少苯海索的劑量，直至完全停藥。在急劇停藥的情況下，患者的病情可能會惡化 - 疾病症狀會開始惡化。

治療過程的持續時間由醫生個人選擇。

• 兒童申請

該藥用於 5 歲以上兒童的兒科，僅用於治療錐體外系肌張力障礙。

在懷孕期間使用 環多醇

懷孕期間不應使用環多醣。

由於缺乏關於用母乳消除苯海索的信息，如果您需要服用藥物，您必須停止母乳喂養。

禁忌

主要禁忌症：

• 對苯海索或藥物的其他成分嚴重不耐受;
• 排尿延遲；
• 青光眼;
• 前列腺肥大，其中有尿流出和前列腺腺瘤的侵犯;
• 影響胃腸道疾病的狹窄形式（賁門失弛緩症、幽門十二指腸狹窄等）；
• 腸乏力，麻痺性或機械性腸梗阻，便秘和巨結腸的乏力形式；
• 快速心律失常，包括心房顫動；
• 失代償性心髒病。

副作用 環多醇

精神和 NS 相關問題：頭痛、易怒、虛弱和睡眠障礙（包括嗜睡），以及頭暈、嘔吐和噁心。重症肌無力的病程可能會加重。

服用過高劑量或嚴重藥物不耐受時，可能會出現神經質、認知功能障礙（短期和即時記憶障礙、意識模糊）、焦慮、欣快和激動，此外還可能出現譫妄、失眠、幻覺和偏執症狀。注意到（特別是在老年人和動脈粥樣硬化患者中）。

有關於以身體、嘴唇、面部和四肢（尤其是使用左旋多巴的人）不自主運動形式出現運動障礙的信息，這些運動具有舞蹈病樣特徵。如果出現精神障礙，可能需要取消環多醣。有報告稱苯海索濫用與其致幻和欣快活性有關。

與抗膽鹼能作用相關的影響：粘膜和表皮乾燥（還有可能出現吞嚥困難的口腔乾燥症）、少汗、口渴、潮熱和體溫過高；此外，支氣管分泌減弱、心動過速、泌尿障礙（尿瀦留和過程開始困難）和便秘。可以觀察到調節障礙（包括睫狀肌麻痺）、視覺模糊、瞳孔散大、眼壓升高、畏光和閉角型青光眼（有時失明）的發展。

有證據表明發生了反常性竇性心動過緩、繼發於過度口乾的化膿性腮腺炎發展的孤立病例，以及腸梗阻和大腸擴張的出現。

免疫紊亂：不耐受的跡象，包括表皮皮疹。

在突然停藥的情況下，帕金森病的表現和ZNS的發作會加劇。

孩子們表現出精神病、舞蹈病、運動過度、體重減輕、記憶和睡眠障礙以及焦慮。

大多數描述的跡像在治療期間消失或在減少劑量或增加藥物應用之間的間隔後消失。

過量

使用過量的苯海索會引起危險的中毒。

抗膽鹼能藥中毒的跡象包括粘膜和表皮乾燥、面部充血、調節性麻痺、瞳孔散大，此外，血壓和體溫升高、吞嚥和心率障礙（其中包括心動過速）、嘔吐、快速呼吸和噁心。上身和麵部可能出現皮疹。嚴重中毒時出現泌尿系統疾病、肌肉無力和腸蠕動減弱。

中樞神經系統受刺激的跡像是：定向障礙、意識模糊、譫妄、激動、幻覺和多動；此外，還有焦慮、共濟失調、語無倫次、攻擊性和偏執障礙；有時會出現抽搐。可能會出現進展，達到中樞神經系統抑制、呼吸和心血管衰竭，以及昏迷和死亡。

治療必須非常迅速地開始，以確保呼吸道通暢。血液透析血液灌流只能在中毒後的最初幾個小時內進行。抗心律失常藥物不應用於心律失常的發展。地西泮可用於控制癲癇發作和躁動，但必須考慮到中樞神經系統抑制的風險。有必要用缺氧來補償酸中毒。需要使用乳酸鹽或碳酸氫鈉來消除影響 CVS 的並發症。

毒扁豆鹼用於消除一些中毒跡象（昏迷、譫妄、錐體外系疾病）、頻繁的室性期前收縮、快速性心律失常和各種阻塞。該物質在 ECG 監測期間給藥（2-8 毫克，通過輸注）。在毒扁豆鹼中毒的情況下（半衰期為 20-40 分鐘），阿托品是首選藥物 - 要抵消 1 毫克毒扁豆鹼，需要 0.5 毫克阿托品。

與其他藥物的相互作用

大麻素巴比妥酸鹽、酒精、阿片類藥物和其他中樞神經系統抑製劑在與苯海索一起使用時可導致產生累加作用，並增加鎮靜作用。存在濫用風險。

氯氮平、奈福泮、吩噻嗪（其中包括氯丙嗪）、丙吡胺、抗組胺藥（包括雙拉嗪和苯海拉明）和金剛烷胺可增強膽鹼溶解的副作用。

具有抗膽鹼能作用和 MAOI 的三環類藥物可由於產生累加作用而增強藥物的抗膽鹼能作用。這種影響的表現包括便秘、口乾症、尿瀦留、活動性青光眼、視力模糊、排尿困難和麻痺性腸梗阻（尤其是老年人）。抗膽鹼能藥物與 MAOI 或三環類藥物聯合使用時非常小心。使用抗抑鬱藥時，開始服用苯海索的劑量要減少；在這種情況下，您需要不斷監測患者的病情。

當與鎮靜劑一起給藥時，晚期運動障礙的可能性增加，這就是為什麼在使用鎮靜劑治療期間禁止使用環多醇預防藥物誘發的帕金森病的原因。當它們與苯海索聯合給藥時，與使用鎮靜劑相關的運動障礙會增強。

該藥物降低多潘立酮與甲氧氯普胺對胃腸道的影響。

該藥物與左旋多巴聯合使用會削弱其吸收並降低全身參數; 在這方面，需要對其部分進行更正。由於這種組合能夠增強藥物引起的運動障礙（尤其是在治療開始時），因此在組合時必須減少苯海索或左旋多巴的標準劑量。

該藥物的治療效果可能與副交感神經藥表現出的活性相反。

抗心律失常抗膽鹼能藥（其中包括奎尼丁）可增強抗膽鹼能對心臟工作的作用（減慢 AV 傳導）。

利血平降低苯海索的抗帕金森病活性，這就是帕金森綜合徵加重的原因。

儲存條件

Cyclodol 必須放在小孩接觸不到的地方。溫度指標 - 不高於 25°С。

保質期

Cyclodol 可在藥品生產之日起 5 年內使用。

類似物

該藥物的類似物是 Romparkin、Parkopan with Tryfen 和 Trihexyphenidil。