女性、男性和儿童中的 HPV 58 型

如今，越来越多的人因为皮肤问题求助于美容师和皮肤科医生，但他们却束手无策。这是因为问题并非仅仅在于美容。必须从更深层次的角度，从解剖学、生理学以及体液成分等方面寻找原因。在很多方面，皮肤状况取决于细菌和病毒载量以及免疫状态。如今，HPV 58 型是皮肤（粘膜）肿瘤的常见病因之一。HPV 58 型是人乳头瘤病毒 (HPV) 的缩写，与 58 型病毒相关。但这种病毒不仅会导致肿瘤。让我们更详细地了解一下它的特征。

最危险的HPV？

HPV 58 在东亚地区患病率较高的原因尚不完全清楚。从 HPV 感染的上皮细胞中建立肿瘤细胞克隆是一个多步骤的过程，涉及多种因素，其中宿主遗传学可能是主要决定因素。[ 1 ]

HPV基因型有很多种。其中最危险的是16型、18型和33型。其主要危险性在于致癌性，即具有致癌能力。58型也很危险，因为在某些情况下会导致细胞恶性变性，但其发病率远低于其他基因型。

其危险性在于生殖器和生殖系统黏膜会受到影响，感染可能迅速进展，超出黏膜范围。内脏器官或全身均可受累，例如胸部、腹部，甚至颈部和面部。

第三个重大风险是，它们可能导致男性和女性不孕不育。它们常常引发妇科和泌尿系统疾病，导致女性无法怀孕、无法足月分娩，甚至导致流产、流产、死产和早产。分娩过程中，胎儿通过产道时存在感染风险。

它们的表现形式相似。潜伏期可能很长，因此通常难以诊断。从感染到出现疾病的最初症状，可能需要一个多月的时间。在此期间，身体会出现一系列病理变化，其中许多是不可逆的。它们也都通过性传播。

皮肤型病毒感染时，皮肤上可能出现肿块和乳头状瘤。它们可能是扁平的，也可能是凸起的。其特点是生长繁殖速度很快。它们可以是单个的，也可以是多个的。如果病毒持续存在或血液中病毒含量高，则会出现类似感冒的症状。因此，患者体温可能会升高。经常出现流鼻涕、咳嗽、扁桃体和淋巴结肿大，扁桃体和淋巴结可能会发炎。

結構 HPV 58 型

乳头瘤病毒具有约 8 kb 的小双链 DNA 基因组。[ 2 ] 迄今为止，已充分鉴定了 120 多种 HPV 类型，其中约 40 种可感染生殖道。[ 3 ] 大约 15 种生殖器（粘膜）HPV 被归类为“高危”，因为它们具有致癌性或可能具有致癌性，这要么由体外生化研究证明，要么由流行病学观察推断。[ 4 ] 两种早期蛋白 E6 和 E7 是高危 HPV 编码的主要致癌蛋白。[ 5 ]，[ 6 ] E6 蛋白与肿瘤抑制蛋白 p53 相关，并与 E6 相关蛋白 (E6-AP) 相关。E6 过度表达会导致 p53 降解、抗凋亡、染色体不稳定、外来 DNA 整合增加以及端粒酶活化。 E7 与视网膜母细胞瘤蛋白 (Rb) 和 Rb 相关口袋蛋白结合，导致 Rb 相关口袋蛋白失活、细胞周期蛋白激活、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂抑制、外来 DNA 整合增加和诱变。

HPV 基因组被包装成主要衣壳晚期蛋白 L1 和次要衣壳蛋白 L2。[ 7 ]，[ 8 ] 五个 L1 蛋白形成五聚体，72 个五聚体组成病毒衣壳。L1 和 L2 蛋白自组装成病毒样颗粒 (VLP)，可诱导高水平的中和抗体并具有高度保护性。[ 9 ]，[ 10 ] L1-VLP 是用于开发特定预防性疫苗的成分。由于不同 HPV 亚型之间缺乏交叉保护性表位，靶向 L1 疫苗只能预防某些 HPV 亚型的感染。HPV L2 蛋白也能诱导中和抗体，L2 蛋白的 N 端含有交叉保护性表位，是中和抗体的靶点。因此，靶向 L2 可能是一种有吸引力的候选疫苗方法。

高危HPV基因型 58

HPV 58 是一种 1990 年克隆出来的病毒，在系统发育上与 HPV 16 有关，属于乳头瘤病毒属，α-9 种群，几乎全部由以 HPV 16 为主要类型的致癌类型组成，也包含与 HR-HPV 16 相关的其他几种，包括 HPV 58。[ 11 ] HPV58 与不同程度的 CIN 密切相关，已从尖锐湿疣、癌前病变和浸润性癌症标本中分离出来。[ 12 ]

最近，两项独立研究得出了相同的结论，并为未来的研究奠定了基础。[ 13 ]，[ 14 ] 研究结果将 HPV 58 变异株分为四个谱系，即 A（亚谱系 A1 和 A2）、B（亚谱系 B1 和 B2）、C 和 D（亚谱系 D1 和 D2）。基于从四大洲 15 个国家/城市收集的 401 个分离株，发现谱系 A 在所有地区最为常见。谱系 C 在非洲比在其他任何地方都更常见，而谱系 D 在非洲比在亚洲更常见。值得注意的是，代表从日本癌症患者身上获得的原型的亚谱系 A1，除亚洲外，在世界各地都很罕见。HPV58 对东亚侵袭性癌症的贡献更大是否归因于 A1 亚谱系的致癌性更高，值得进一步研究。该研究还确定了代表这些谱系的序列特征，从而可以对 HPV58 进行大规模的分子流行病学研究。

生命週期 HPV 58 型

HPV 生命周期分为五个阶段，包括

1. 感染，
2. 增殖，
3. 基因组阶段，
4. 病毒合成和
5. 选择。[ 15 ]

在感染的第一阶段，基底细胞会感染HPV。第二阶段是基因组维持阶段。在此阶段，早期病毒蛋白（E1和E2）开始表达。病毒维持其基因组物质的低拷贝数（每个细胞10-200个拷贝）。接下来是增殖期，早期蛋白E6和E7开始表达。这些蛋白刺激细胞周期进程，并调节副基底层（Parabal layer）的调控。随后，基因组扩增在上基底层（Superbasal layer）进行，早期蛋白（E1、E2、E4和E5）开始表达。随后发生病毒合成，晚期蛋白（L1和L2）开始表达。在上皮层，这些结构蛋白增强病毒包装。在复层上皮中，病毒随着死细胞的死亡而被释放，病毒可以自由感染其他细胞。据认为，这一感染性细胞周期持续两到三周。潜伏期可从1个月到20个月不等。[ 16 ]

HPV生命周期的另一种可能性是潜伏期。初次感染后，免疫系统可能导致病毒生命周期的衰退，病毒可能在基底上皮中处于潜伏期。

HPV 58 型是如何传播的？

乳头瘤病毒传染性极强，极易在人与人之间传播。感染的威胁几乎无处不在，但并非人人易感。即使感染了这种病毒，也并不意味着疾病会立即显现。它可能在感染多年后才显现，也可能在身体虚弱之后显现，例如在重病之后、手术之后、免疫力下降、激素失衡、菌群失调的情况下。有时，这种疾病也可能在抗生素治疗、化疗之后、怀孕、更年期或青春期，在身体压力增加和激素变化的背景下显现。因此，我们每个人都应该了解 HPV 58 型的传播方式，以便能够保护自己免受感染。

病毒进入人体的主要途径是性交，也就是说，如果没有采取保护措施，感染会在性交过程中直接进入人体。[ 17 ] 任何影响皮肤或粘膜的微创伤和损伤都是感染的门户，其侵入人体的可能性会急剧增加。即使是肉眼无法看到的微小损伤，也足以使感染自由侵入体内。即使没有性接触，也可能发生感染（如果受损组织与血液或任何其他受感染的表面接触）。[ 18 ]，[ 19 ]

输血和移植也可能是病因。接触受感染生物材料的医生和医务人员经常被感染。

如果母亲感染了HPV病毒，那么在分娩过程中，当病毒通过母亲的产道时，婴儿也极有可能被感染。如果女性正在计划生育，这一点必须考虑到。在大多数情况下，如果女性被诊断出感染HPV 58型，就可以进行剖腹产，从而防止婴儿感染。

如果与感染者发生身体接触或物品接触，只有当皮肤和黏膜（包括微观黏膜）受损时，才存在感染风险。学龄儿童因共用学习用品而感染HPV的情况已得到证实。[ 20 ]

病毒进入人体后，最初处于非活性状态，一段时间后才会被激活（即潜伏期）。在此期间，疾病症状不会出现，但患者此时已是病毒携带者，并可能感染他人。当体内外环境出现不利因素时，疾病便会发展。最常见的情况是免疫力下降和激素失衡。此外，服用某些药物或患重病后，病毒也可能被激活。

因此，如果您是病毒感染者，病毒感染的激活可能受到多种因素的影响，包括近期病毒感染、感冒、胃炎、肝炎或其他慢性内脏器官疾病的加重。不良生活习惯、环境污染、伴随性病和其他疾病、气候条件的突然变化、营养不良、缺乏维生素或矿物质。

免疫力下降、激素失衡和代谢紊乱都存在遗传倾向。因此，高危人群主要包括没有固定性伴侣且不采取安全措施的年轻人。此外，还有一些人生活不检点，频繁更换性伴侣，性生活混乱，存在非传统性关系，吸毒和酗酒。吸烟也可能被视为危险因素，因为它会导致身体中毒，并加剧免疫系统紧张。

流行病學

人乳头瘤病毒 (HPV) 是美国最常见的性传播感染。18 至 69 岁成年人中，人乳头瘤病毒 (HPV) 的患病率为 7.3%；高危 HPV 的患病率为 4.0%。[ 21 ]

HPV-58 与宫颈发育不良和宫颈癌的高风险相关，这种病毒在世界范围内很少见，通常见于东亚地区。[ 22 ] 总体而言，HPV-58 是亚洲第三大常见致癌类型，但仅导致全球 3.3% 的宫颈癌病例。[ 23 ],[ 24 ] 在韩国，HPV-58 是细胞学标本异常女性中诊断出的第二大常见类型（占所有异常细胞学标本的 10.8%）。

症狀

主要症状是身体上出现尖锐湿疣或乳头状瘤，即在外生殖器、皮肤、口腔和肛门区域出现的尖状或扁平的肿瘤。

在大多数情况下，尖锐湿疣是隆起于体表的乳头状增生，呈粉红色，有时呈肉色。它们通常由大量丘疹组成。有些丘疹散布于全身，有些则聚集成簇。有时，这些丘疹簇会聚集在一起，形成一个独立的脊状突起。

乳头状瘤通常是皮肤或黏膜表面的扁平赘生物。它们在身体上可能并不总是很明显，但当它们长到相当大时就会被发现。它们的颜色也常常与皮肤融为一体，不会高出皮肤。在大多数情况下，它们是在预防性检查或诊断其他疾病时偶然发现的。通常，它们不会给患者带来明显的不适。这些症状不会影响身体的精神或身体状况。它们不会引起疼痛，也不会引起瘙痒或刺激，因此人们很少会注意到它们，也很少因此就医。扁平乳头状瘤被认为比悬垂性乳头状瘤更安全，因为它们不明显，不会脱离身体表面，因此不太可能受到机械损伤和压力。

女性中的 HPV 58

HPV 58 对女性的危害远大于男性。这主要是因为病毒几乎总是通过产道传播，胎儿感染的风险很高，会对胎儿造成微小损伤。由于病毒载量高且免疫力急剧下降，母乳也可能感染母体，从而将感染传染给孩子。HPV 58 还可能导致流产、早产、自然流产。它常常引发妇科疾病和病症，甚至导致不孕。

位于内生殖器官周围（例如宫颈）的乳头状瘤也存在风险。首先，它们可能在性交过程中受损（例如阴唇或阴道）。多种损伤会导致肿瘤退化和变异，最终发展为恶性肿瘤。此外，感染、炎症和化脓性病变的风险也很高，病情进一步发展，甚至可能发展为内脏器官和泌尿生殖道的感染性疾病。

当肿瘤局限于宫颈时，它们会导致无法怀孕，并引发严重且无法治愈的不孕症。在80%的病例中，宫颈尖锐湿疣和乳头状瘤会导致癌症。[ 25 ] 此外，在分娩过程中，它们可能会受损、破裂，导致出血。它们还可能导致子宫出血、流产、自然流产和早产。

位于女性内脏的扁平疣同样危险。在妇科检查中，它们很难诊断，因为它们非常不显眼，通常体积较小，呈肉色（与粘膜融合）。为了检测它们，最常用的是实验室检查，这可以准确地指示感染的存在与否，以及指示其定量指标。

HPV 58 型，即使是潜伏感染，也常常会引发宫颈发育不良、炎症和子宫内膜发育不良。它常常导致宫颈上皮肿瘤和癌变。还应注意，病毒并非立即在血液中检测到，而是在一段时间后（1 至 6 个月）才会检测到。在此期间，疾病的症状可能尚未出现，但病毒已对身体造成严重损害。病变可能已在细胞和组织层面发展。

男性HPV 58

乳头状瘤和尖锐湿疣通常会扩散至邻近区域和器官。它们会影响整个会阴和腹股沟区域。有些情况下，疣会向上生长，首先侵袭下腹部，然后是胃部和胸部。如果疣体扩散较深，则常常会扩散至内脏器官，例如尿道、消化道和生殖器官。这类疣会造成生理和心理上的不适。机械损伤会导致刺激和疼痛。心理上的不适主要与外观、美观度和审美方面的缺陷有关。疣体扩散得越高，越明显，患者的心理状态就越差。

不要以为这种病毒不危险。它最大的危险在于其致癌性，也就是说，它能够引发恶性肿瘤。如果男性体内HPV 58型病毒含量较高，乳头状瘤和尖锐湿疣可能会发展成恶性肿瘤。因此，它们被视为癌前病变。需要注意的是，并非所有血液中检测到HPV 58型病毒的人都会被诊断出患有癌症，因为癌症的发生需要多种因素的共同作用，包括内在因素、外在因素、遗传易感性和免疫力低下。然而，大多数患有各种癌症的患者血液中的乳头状瘤病毒含量都相当高。

新生儿 HPV 58

母系传播的可能性由哈耶克于1956年提出。[ 26 ]

垂直传播的可能机制尚不明确。已从输精管、精液和精子中分离出HPV DNA。[ 27 ] HPV的产前传播也有人提出。婴儿出生时存在HPV病灶这一事实支持了这一观点。[ 28 ] 在胎膜破裂前通过羊膜穿刺术获得的羊水中，以及在分娩前立即进行人工破膜的初次剖宫产的羊水中，都检测到了HPV。 [ 29 ]这些例子表明HPV的感染机制是上行感染，而不是经胎盘感染，因为HPV感染不会导致病毒血症。

大多数新生儿HPV感染在出生时都是垂直传播的。新生儿也可能通过产房内受污染的表面间接接触HPV。HPV DNA也可能在产后由护理人员在洗澡或包裹婴儿时传播。

在非常年幼的儿童（不到四岁）中，HPV 感染的可见表现可能包括尖锐湿疣。[ 31 ] 幼儿的宫颈和肛门感染是由性虐待引起的。口腔病变包括寻常疣、乳头状瘤、湿疣和局灶性上皮增生。[ 32 ] 然而，这些病变中的大多数（75%）是由 HPV 6 型和 11 型引起的。儿童复发性呼吸道乳头状瘤病 (JORRP) 是一种罕见的、较为严重的疾病，可能会发生。[ 33 ] 据估计，每 100,000 个活产婴儿中就有 4.3 个患有 JORRP，这是由 HPV 6 型或 11 型感染引起的；它最常见于 20 岁以下女性的头胎、阴道分娩婴儿。[ 34 ]

新生儿具有所有易患HPV 58的因素：免疫力下降、反应性和致敏性增强、虚弱、身体耐力和抵抗力下降、生化循环紊乱、身体正常的结构和功能状态，以及未成形的微生物群落，有时还会出现激素失衡。在这种情况下，可能会出现乳头状瘤、尖锐湿疣和增生（发育不良）。对于低体重儿、早产儿、患有黄疸和肝功能障碍的婴儿来说，这尤其危险。这些疾病始终存在进展并转化为恶性肿瘤（例如肉瘤、癌症和白血病）的潜在风险。感染会在分娩过程中从受感染的母亲传播。

研究人员认为，疣、乳头状瘤和尖锐湿疣的出现可能提示体内存在寄生虫感染，并会随着寄生虫代谢副产物在体内长期系统性地中毒而加重。通常情况下，这提示寄生虫中毒。

診斷

要诊断HPV 58型，女性需要就诊妇科医生，男性需要就诊泌尿科医生。这些医生会进行体格检查，开具相应的检查和仪器方法。此外，如有必要，还可以安排其他专家的会诊。为了确诊潜伏感染，需要进行潜伏感染检测和其他一些检查。这需要对尿道分泌物（妇科分泌物）进行涂片检查。医生会收集生物样本，然后送至实验室进行进一步研究。

HPV 58 检测

在实验室中，通常会对这些样本（HPV 58 分析）进行双重检查：标准微生物学检查和细胞学检查。前者可以诊断细菌感染，确定菌群失调和黏膜状况。后者可以检测变异和突变的细胞，并预测癌症发展的可能性或在癌症早期进行诊断。

有时，会直接从尖锐湿疣或乳头状瘤中取材（活检）。当怀疑是恶性肿瘤时，需要进行活检。活检组织（一块）会被送往实验室进行进一步的组织学检查。组织生长的性质决定了它是恶性肿瘤还是良性肿瘤。

近年来，使用巴氏试验进行宫颈癌筛查已显著降低宫颈癌的发病率及其相关死亡率。[ 35 ] 然而，巴氏试验对检测高级别鳞状上皮内病变 (HSIL) 的敏感性较低 (<70%)，这引发了一些担忧，即是否需要其他方法来提高检测率。[ 36 ] 因此，建议将人乳头瘤病毒 (HPV) DNA 检测与巴氏试验结合进行，以提高对癌前宫颈病变的检出率。[ 37 ]

单层细胞学技术：最近开发了一些新的巴氏涂片标本采集和处理方法，以帮助减少假阴性。在这些方法中，标本被采集在防腐溶液中，而不是直接用手铺在显微镜载玻片上。由于细胞被立即固定，细胞结构得以更好地保存。此外，使用宫颈刷采集标本，其上皮细胞数量几乎是其他采集设备的两倍。[ 38 ]

组织病理学：对于巴氏涂片结果异常且未发现肉眼可见宫颈病变的患者，通常需进行阴道镜检查和阴道镜活检。涂抹3%乙酸溶液后，在10-15倍放大镜下，使用明亮的滤光镜检查宫颈。[ 39 ]

通过类型特异性PCR检测HPV DNA。类型特异性PCR检测基于HPV亚型E6和E7基因中存在的序列变异。14种针对高危HPV（HPV-16、-18、-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-66和-68）的类型特异性PCR检测，靶向E7基因开放阅读框内约100bp的片段。[ 40 ]

常用 PCR 引物。迄今为止，大多数 PCR 研究都使用通用引物，在单次 PCR 扩增中扩增多种 HPV 类型。这些引物靶向 HPV 基因组的保守区域，例如 L1 衣壳基因。引物 MY09 和 MY11 靶向 HPV L1 开放阅读框内 450 bp 的片段。[ 41 ]

杂交捕获试验（Digene公司，马里兰州贝尔茨维尔）是目前唯一获得FDA批准用于检测宫颈标本中HPV DNA的试剂盒。杂交捕获试验已在许多研究中得到应用，其第二代版本现已广泛应用于临床诊断实验室。它是一种抗体捕获/溶液杂交/信号放大试验，利用化学发光检测来定性检测HPV的存在。在该试验中，首先将患者标本中的DNA变性，然后将其与试管中缓冲溶液中的RNA探针池混合。[ 42 ]

HPV 58 阳性

最能直接判断体内是否存在 HPV 58 型病毒的方法是 PCR。这种方法可以确定血液中病毒的基因型，或检测其片段。此外，它还可以确定体内该病毒的定量指标。在潜伏性病变中，PCR 通常是唯一能够诊断体内感染的方法。

即使血液中的病毒DNA非常少，在特殊病毒的帮助下，病毒DNA在检测样本中也会增加一倍甚至三倍，从而变得可见，并在检查过程中清晰可见。如果您的HPV 58型检测结果呈阳性，则意味着病毒在血液中持续存在，或正在发生活动性病毒感染。如果血液中没有病毒，则检测结果为阴性。为了进一步治疗，需要确定血液中病毒的定量指标。

如果从量化指标来看，血液中完全没有病毒被认为是正常现象。但这只是理想情况，目前极为罕见。因此，人体内HPV 33的水平存在一定的条件性标准，不同国家/地区的标准有所不同。基本上，这取决于气候条件。

治療

HPV 引起的宫颈细胞变化大多数是暂时的，随着免疫系统清除病毒，90% 的宫颈细胞变化会在 12-36 个月内自行消退。[ 43 ],[ 44 ]

治疗针对的是HPV引起的肉眼可见的（例如生殖器疣）或病理性癌前病变。亚临床生殖器HPV感染通常会自行消退；因此，不建议使用特异性抗病毒疗法来根除HPV感染。癌前病变是在宫颈癌筛查中发现的。HPV相关的癌前病变应根据现有指南进行治疗。

治疗分为两个方向。一方面，这实际上是抗病毒治疗，旨在消灭病毒，降低其活性和数量。

治疗HPV 58型，可使用多种抗病毒药物：阿那费隆 (anaferon)、阿比多尔 (arbidol)、格罗普利诺辛 (groprinosin)、异丙肌苷 (isoprinosine)。治疗男性和女性生殖器感染，可使用栓剂，例如基普费隆 (kipferon)、格罗普利诺辛 (genferon)、维费隆 (viferon)。此外，还可使用帕那韦 (Panavir) 凝胶和奥索利尼克 (oxolinic) 软膏。

除了手术和细胞破坏性手术外，还可以开出几种抗病毒和免疫调节药物。

西多福韦是一种无环核苷膦酸酯衍生物，具有广谱抗 DNA 病毒活性，用于治疗 CMV 感染。[ 45 ] 体外抗增殖活性已被证明对快速增殖的 HPV 感染细胞具有选择性。15 名患有严重 CIN 的女性每隔一天局部使用 1% 西多福韦凝胶，持续 1 个月，未出现不良反应。[ 46 ] 根据组织学和 PCR 检测 HPV DNA 的评估，80% 的患者观察到完全或部分缓解。

鬼臼脂是一种细胞毒性药物，可抑制有丝分裂中期（也用于治疗生殖器疣），与DNA聚合酶抑制剂阿糖腺苷联合使用，可抑制宫颈癌细胞系中的HPV基因表达和细胞生长。[ 47 ] 在鬼臼脂或阿糖腺苷存在下，HPV-16 E6和E7基因产物在体外正常宫颈角质形成细胞中的表达可使这些细胞发生凋亡。在28例轻度至中度宫颈上皮内瘤变（CIN）患者中，鬼臼脂和阿糖腺苷软膏联合局部治疗，使81%的患者病灶消退，并成功清除HPV-16或HPV-18 DNA。

干扰素 (IFN) 和阴道内 5-氟尿嘧啶在临床和体外研究中显示出不同的疗效。干扰素 (IFN-α) 已被批准用于治疗生殖器疣。干扰素 (IFN-α)、干扰素 (IFN-β) 和干扰素 (IFN-γ) 的作用已在几种感染 HPV-16 或 HPV-18 的人类癌细胞系中得到研究。部分细胞系观察到疗效，但其他细胞系未观察到疗效。在 HPV-18 HeLa 细胞中，所有干扰素均能抑制 HPV E6 和 E7 基因转录水平。在 HPV-18 C-411 细胞中，干扰素无效。在 HPV-16 CaSki 和 HPK1A 细胞中，只有干扰素 (IFN-γ) 有效。由于干扰素反应元件似乎至少受到某些致癌 HPV 类型的抑制，因此干扰素治疗宫颈疾病的疗效可能有限。[ 48 ]

另一方面，这是一种旨在预防恶性肿瘤的疗法。为了降低病毒的致癌性，必须增强免疫力。高水平的免疫力使身体自身能够抵抗感染，防止组织发生恶性退化。必要时，可使用免疫调节剂和免疫增强剂。需要注意的是，过度刺激免疫系统也可能很危险，因为可能会引发自身免疫攻击，导致身体攻击自身组织和细胞，并摧毁它们。

在回答HPV 58型能否治愈的问题时，值得注意的是，药物治疗通常仅在病变早期阶段有效。重要的是要明白，所有DNA片段不可能完全从体内消失。一旦患病，DNA就会永远残留在人体血液中。但如果患者接受了治疗，DNA在这种情况下就不再诱发疾病，更不会成为诱发癌症的因素。此外，治疗也不会导致新的尖锐湿疣或乳头状瘤的发生。

通常需要切除这些肿瘤。如今，激光去除方法被广泛使用。疣体用激光蒸发并烧灼。这被认为是最安全的方法，不会引起并发症。风险和副作用的可能性也显著降低。恢复期也大大缩短。这种方法的优点在于，它甚至可以用于治疗内脏感染，以及去除生殖器上的尖锐湿疣和乳头状瘤。

当然，进行这样的手术需要联系外科医生或专门的皮肤科诊所进行手术。切勿自行切除，因为如果操作不当，疣可能会发生恶性变性，并最终发展为癌症。

通常，仅通过显微镜发现的非侵袭性上皮内病变可采用浅表消融手术治疗，例如冷冻疗法或激光疗法。这些是门诊手术，可以保留生育能力。冷冻疗法使用过冷探针冷冻异常组织及其周围 5 毫米的区域。使用二氧化碳激光束进行组织消融与冷冻疗法一样有效，但费用更高。目前，环电外科手术被认为是非侵袭性鳞状细胞病变的首选治疗方法。在这些手术中，使用带电导线消融转化区和远端宫颈管。它比激光疗法便宜，并且可以保留切除的组织以进行边缘状态的组织学检查。使用任何方法治疗非侵袭性上皮内瘤变病变后，复发率高达 31%，中位复发时间为 11.9 个月。[ 49 ]

如果检测到HPV 58型该怎么办？

治疗主要依靠药物。医生会开具片剂、栓剂、各种软膏、凝胶和乳膏。维生素和矿物质复合物也很有用。通常使用抗病毒和免疫增强药物。有时需要手术治疗，例如，如果尖锐湿疣明显隆起于体表、已经受损或存在受压或机械损伤的风险。如果存在发展为癌性肿瘤或尖锐湿疣、乳头状瘤发生恶性变的风险，也可能需要手术治疗。

术后期间，需要使用抗生素、消炎药、药膏和乳膏。除了治疗之外，您还需要重新考虑您的生活方式，并在日常生活中加入一些有益健康的活动。您可以尝试民间偏方、草药和顺势疗法。如果您感染了HPV 58型，不知道该怎么办，则需要去看医生并严格遵照医嘱。

預防 HPV 58 型

预防的关键在于保持正常的免疫力、合理的营养摄入和遵守卫生规定。保持健康的生活方式至关重要：拥有固定的伴侣，与临时伴侣接触时采取保护措施，避免非传统关系和多重伴侣，并在性伴侣感染时进行预防性治疗。您应该定期咨询免疫科医生、妇科医生（泌尿科医生），并进行病毒和潜伏感染的检测。您应该定期服用维生素，并在必要时服用免疫增强剂。监测体内寄生虫感染情况也至关重要，因为它们也可能引发病毒感染并最终激活病毒。您应该定期服用抗寄生虫药物。

最重要的预防措施是发现病毒感染后及时治疗。保持高水平免疫力尤为重要，因为只有在免疫力下降和菌群紊乱的情况下，疾病才有可能发展。

这些疫苗的有效性很大程度上取决于病毒类型，尽管已观察到一些跨类型保护作用，尤其是二价疫苗（Cervarix®，葛兰素史克生物制品公司）。[ 50 ] 因此，非疫苗类型（非HPV16/18）的分布差异可能会影响下一代疫苗的开发。要预防90%以上的HPV感染，需要针对至少5种额外的高危HPV亚型：HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52和HPV-58。[ 51 ]

根据研究结果，HPV疫苗接种可保护超过70%的患者免于高级别病变和癌症。然而，在巴西不同地区[ 52 ]、[ 53 ]以及其他国家[ 54 ]开展的研究发现，HPV 58型的患病率相对较高，这凸显了未来疫苗应涵盖其他HPV基因型，尤其是HPV 58型，以将预防宫颈癌和其他HPV相关疾病的可能性提高到接近100%。[ 55 ]

預測

生殖器疣通常由HPV 58型引起。其主要发生在阴唇、外阴、阴道壁、子宫、宫颈、口腔、肛门及其周围区域。由于病毒载量高且免疫力急剧下降，疣也可能出现在阴部和会阴区域。

据统计，全球约有 70% 的人口感染了乳头瘤病毒。因此，HPV 58 型是最常见的病毒之一。约 60% 的病毒携带者会持续携带，只有 40% 的人会患有各种形式的感染。约 8-10% 的尖锐湿疣和乳头瘤会发展为癌性肿瘤。如果及时发现病毒，就可以防止其被激活并使其保持非活性状态。这种状态下，病毒只会在体内持续存在，但不会引起疾病。如果病毒处于活性状态，通过选择正确的治疗方法，可以将其转为持续状态。最重要的是不要自行用药，否则预后可能难以预测。