動態心電圖監測

Holter监测（或Holter）是一种直接技术，用于在一段时间内（通常为24小时）连续记录患者心电图（ECG）。它允许医生实时评估心脏的电活动，并检测到标准短期ECG可能不会明显的各种心律不齐和异常。 [1] ]

这是有关Holter监视的一些关键点：

1. 目的和目的：Holter监测的目的是检测和记录心律不齐，心律不规则和其他心脏异常。这对于诊断诸如房颤，心动过速，心动过缓和其他心脏问题等疾病可能很有用。
2. 程序：患者配备了记录ECG的小型便携式显示器。电极附着在胸部的皮肤上并连接到监视器。患者应在监测期间过着正常的生活。
3. 监视持续时间：监视通常需要24小时，但也可以使用较长的选项，例如48或72小时。
4. 结果：监测完成后，由专家（通常是心脏病专家）分析数据，该专家评估了ECG的异常和心律不齐。结果有助于医生进行准确的诊断，并决定是开始治疗还是纠正现有治疗。
5. 准备工作：监测之前，患者不需要任何特殊准备。但是，重要的是要在监测期内保留身体活动，症状和药物时间的记录，以便对数据进行更准确的解释。

Holter监测是一种有用的方法，用于诊断心律不齐和异常，可能并不总是在住院环境中出现。该测试可帮助医生更准确地确定心脏状况并选择适当的治疗方法。

程序的適應症

在以下情况下规定了Holter ECG监控：

1. 心律不齐的诊断：Holter监测用于检测和诊断各种心律不齐，例如房颤，心房颤动，心动过速，心动过缓，心动过缓和外部胸腔。
2. 评估不明确症状的原因：如果患者出现头晕，晕厥，呼吸急促，胸痛或压力等症状，则监测可以帮助医生确定可能与这些症状有关的心脏异常。
3. 监测治疗的有效性：如果存在心律不齐或其他心脏问题，则可以使用监测来评估治疗的有效性和调整药物剂量。
4. 长期心律不齐的评估：抛光器监测允许在长时间（通常24小时或更长时间）内记录心律不齐，这对于检测可能在短期ECG上未发现的复发或随机心律不齐可能是有用的。
5. 对怀疑的冠状动物疾病的研究：如果怀疑怀疑冠状动脉疾病（冠状动脉的狭窄），则可以使用Holter来寻找缺血性发作（缺乏对心肌的血液供应）及其与心律失常的关联。
6. 在心肌梗塞后进行监测：心肌梗塞或其他心脏事件后，Holter监测可以帮助监测患者的病情并检测心律不齐的复发。
7. 对快速心跳的调查：如果患者抱怨频繁和不规则的心跳（例如外脉冲），则监测可以帮助医生评估这些收缩的性质和来源。

调度抛光器监测的方法取决于患者的症状和临床病史。医师决定何时何地进行监测，以获取最有用的数据，以诊断和治疗心脏问题。 [2] ]

製備

以下是一些准备好的指南的一般指南：

1. 用药信息：告诉您的医生或医疗保健提供者您正在服用的任何药物。一些药物可能会影响您的监测结果，您的医生可能会决定您是否需要暂时服用任何药物。
2. 保持正常状态：建议您在监视过程中保持正常的生活方式。尽量不要改变您的活动或生活方式以记录现实生活中的心脏数据。
3. 每日录音：您将在监视过程中为您提供便携式显示器以随身携带。确保监视器得到适当保护，并遵循医务人员的使用指示。
4. 活动日记：您可能需要保留活动日记，记录活动的时间和类型，症状以及感觉。这可以帮助您的医生与ECG数据相关事件。
5. 避免使用水和水分：佩戴监视器时，请尽量避免在显示器上取水。使用显示器时通常会警告。
6. ElectrodeCare：如果您有有关如何护理电极以及它们附着在皮肤上的指令，请跟随它们。这将有助于确保良好的心电图录制。
7. 时间依从性：在监视结束后的设定时间返回监视器很重要。
8. 遵循医生的建议：如果您有医生的任何特定说明，请确切地关注他们。
。

这些准则可能会根据您的医师的医疗实践和说明而略有不同。与您的医师或医务人员讨论所有问题和要求很重要，以确保正确执行和准确的结果。 [3] ]

執行程序的設備

一种称为Holter Monitor的特殊设备用于执行Holter监视程序。它是一种便携式心电图设备，患者长时间（通常24小时或更长时间）佩戴，并记录此期间心脏的电活动。然后，医务人员分析了这些记录，以检测异常和心律不齐。 [4] ]

Holter Monitor通常由以下组件组成：

1. 监视器：这是患者穿着的设备。它通常是一种小型便携式设备，可以固定在皮带上或在脖子周围的特殊情况下佩戴。
2. 电极：电极是放置在患者胸部上的小型附着的皮肤电极。他们与皮肤接触并记录心脏的电活动。
3. 电线：电线将电极连接到显示器。他们将信号从电极到监视器记录数据。
4. 电池：监视器通常由电池提供动力，该电池在监视期间为设备提供电源。
5. 显示或控制面板：许多现代的Holter监视器具有显示或控制面板，可让患者监视设备，并在必要时注意心脏事件。
6. 数据存储：Holter监视设备具有内置的内存或用于存储记录的心脏活动数据的手段。

技術 動態心電圖監測

Holter ECG监视的技术包括以下步骤：

1. 患者准备：

   • 解释了监视器的工作原理，并在监视过程中应该过正常的生活。
   • 胸部的皮肤将固定在电极，应干净干燥。如果头发很长，可以修剪以更好地将电极粘附到皮肤上。

2. 电极的附件：

   • 医务人员将电极连接到患者的皮肤上。通常使用3至5个电极，并放置在胸部的不同位置，有时在腹部上。
   • 电极连接到患者必须在指定的时间内佩戴的小型便携式显示器（通常24小时）。

3. 佩戴显示器：

   • 监测期间，患者应过正常的生活方式，包括工作，体育锻炼和睡眠。保持症状，体育锻炼和药物时间的记录很重要。
   • 可以将显示器戴在皮带上，脖子或口袋上。重要的是要避免强烈的磁场和暴露在水中以防止监视器损坏。

4. 监视的完成：

   • 在指定的监测期结束时（通常24小时），患者返回诊所或医院，在那里医务人员去除电极并从监视器中检索数据。
   • 然后由专家（通常是心脏病专家）分析数据，该专家评估心电图的心律失常和异常。

患者应遵循医务人员的指示，并在监测过程中保留症状和活动记录，以确保更准确的测试结果。 [5] ]

Holter Monitoring的类型

根据监视和典型任务的目的，有不同类型的Holter监视：

1. 标准24小时监控：这是最常见的Holter监控类型。患者佩戴一个小型便携式显示器，带有电极连接24小时。在此期间，记录正常活动和睡眠期间的心脏活动。这种类型的监测用于检测各种心律失常并评估不同情况下心脏的电活动。
2. 48小时和72小时的监测：在某些情况下，医生可能会决定将监测扩展到48或72小时，以进行更详细的分析。这对于识别标准24小时监测可能会错过的罕见或间歇性心律不齐可能很有用。
3. 事件监控：这种类型的监测仅在患者出现诸如胸痛，晕厥或头晕等症状时才记录ECG。发生症状时，患者会亲自激活监视器。这有助于识别与特定症状相关的心律不齐。

4. 每日血压（BP）监测：白天佩戴的监测器不仅记录了心电图，还记录了血压。这允许评估心律不齐与BP的变化之间的关系。

地球监测类型的选择取决于临床目标，患者症状和医师建议。每种类型的监视都有其优点和局限性，并且医生决定哪种类型的监视最适合特定情况。 [ 6 ]

儿童的Holter ECG监控

在以下情况下，在儿童中使用Holter监测可能特别有用：

1. 心律不齐：如果儿童患有心律不齐的症状，例如频繁或不寻常的心跳，Holter监测可以帮助医生诊断并确定心律不齐的性质。
2. 无法解释的症状：如果儿童患有无法解释的与心脏有关的症状，例如头晕，昏厥或感到呼吸不足，则Holter监测可以帮助识别出心律失常或可能与这些症状有关的变化。
3. HolterMonoritoring：有时可以使用Holter监测来监测儿童心律不齐或心脏问题的治疗的有效性。

儿童的Holter监测程序类似于成人的程序。孩子将在胸部的皮肤上附着电极，并将其连接到便携式显示器。监视器将在一定时间内记录心脏活动数据，通常为24小时或更长时间。删除监视器后，医生或心脏病专家将分析数据以进行诊断并确定进一步的治疗或监测。

重要的是，父母和孩子遵循医生或医务人员的指示，就监视器的准备和佩戴。如果您有任何疑问或疑虑，请与您的医生讨论他们，他们将能够提供必要的信息和指导。 [7] ]

禁忌程序

Holter监视是一个相对安全的程序，通常没有严重的禁忌症。但是，在某些情况下可能需要谨慎或替代诊断方法。 Holter监视的禁忌症包括：

1. 对电极成分的严重过敏：如果患者对用于电极的材料有已知过敏，则可能是禁忌症。
2. 对附着电极的区域过多的皮肤损害：如果胸部或其他要连接电极的区域的皮肤具有严重的擦伤，烧伤或感染，则监测可能很困难或引起额外的不适。
3. 心理问题：患有严重心理或神经系统问题的患者可能对自己或他人构成危险（例如，撕裂或损坏监视器的趋势）可能需要特别谨慎或替代监测方法。
4. 无法遵循说明：如果患者无法遵循说明并且无法佩戴监测器或记录监测过程中的症状和活动，则可能很难解释数据。

医师应始终评估患者并在进行Holter监测之前考虑他们的个人情况。如果有疑问或疑虑，医生可以考虑替代性诊断方法，以获取有关患者心脏病的必要信息。 [8] ]

正常的表現

正常的Holter监测（ECG-Holter）值可能会根据患者的年龄，性别和一般状况而有所不同。成人和儿童的读数可能不同。医师或心脏病专家通常会根据个人患者特征和临床环境来解释Holter监测结果。

然而，总的来说，正常的Holter监视值包括以下内容：

1. 心律：成人的正常心率通常为每分钟60-100次。在儿童和青少年中，正常的心率可能更高。
2. 心律不齐：只能正常检测到诸如夜间心脏心动过速（心率降低）和窦性心律不齐（心脏跳动之间的正常变异性）等生理心律不齐（心律的正常变异）。
3. 段和间隔：ECG记录应反映PR，QRS和QT间隔的正常值；这些变化可能表明心脏传导问题。
4. ST部分：ST段变化可能表明心肌缺血（血液供应不足）。
5. 心律不齐：地球监测还可以检测到不同类型的心律不齐，例如心室或心房外脉冲。

重要的是要了解解释Holter监控结果需要专业知识和经验，并且只有医生或心脏病专家才能根据这些数据做出确定的诊断和建议。如果您对Holter监控结果有疑问或疑虑，请与您的医生讨论更多信息和咨询。

Holter监控的评估和解释

Holter监测（ECG）数据的评估和解释是由具有专门技能分析心脏活动的专业技能的医生进行的。这样的评估包括以下方面：

1. 心律分析：医生分析心律，并识别出心律不齐的存在，例如房颤，心房颤动，心动过速，心动过缓，心动过缓，外部紧实和其他。重要的是确定节奏中是否有任何异常或不一致。
2. 检查段和间隔：医生还分析了ECG的段和间隔，例如PQ间隔（PR），QRS间隔和QT间隔。这些参数的变化可能表明心脏冲动传导的问题。
3. 心率计数：医生在监测期内确定平均心率（脉冲），并评估白天和黑夜不同时间的速率发生波动。
4. 节奏暂停的分析：Holter Monumering Records在心跳之间的暂停。通常，心律中的暂停可能很短，可能不会引起任何症状。但是，医生会注意长期或不寻常的停顿，因为它们可能表明心脏异常。
5. 与症状的关系：建立报告的心律不齐与患者报告的症状之间的关系也很重要（例如，胸痛，头晕或晕厥）。

关于Holter监测中的暂停，心跳之间的正常停顿可能会有所不同，其持续时间取决于患者的年龄和生理特征。通常，短暂的停顿（长达几秒钟）可能是正常的，不会引起关注。

但是，如果监测显示出长时间的心律暂停，尤其是在伴有昏厥或头晕等症状的情况下，这可能需要医生的进一步关注和评估。长时间的停顿可能与心脏冲动传导异常有关，可能需要进行其他测试和治疗。

重要的是要记住，只有医生才能正确评估Holter监测的结果并提供进一步治疗和随访的建议。

手術後的並發症

Holter监测（ECG）是一个相对安全的程序，并发症很少。但是，在极少数情况下，可能会发生以下并发症：

1. 对电极的刺激或过敏反应：某些患者可能会对用于连接电极的材料感到皮肤刺激或过敏反应。这可能表现为瘙痒，发红或皮疹。在这种情况下，重要的是寻求及时的医疗护理以评估和纠正问题。
2. 佩戴监视器时的不适：有些患者长时间穿着显示器时可能会感到不适或不适。这可能包括皮肤上的沉重，瘙痒或不适感。这些症状通常在移除监视器时消失。
3. 电极损坏：在极少数情况下，电极在监测过程中可能会脱落或损坏。这可能会导致数据收集不正确，并且可能需要重复过程。
4. 监控故障或数据丢失：尽管现代监视器通常是可靠的，但有时可能会发生设备故障或数据丢失。这可能需要重新监测。
5. 心理不适：有些患者可能会遇到与戴监视器有关的心理不适，尤其是在夜间。这可能会引起失眠或额外的压力。

通常，Holter监测的并发症极为罕见，大多数患者忍受了该程序而没有任何问题。重要的是要告知医生在监测期间或之后可能出现的任何异常症状或问题，以便您获得适当的帮助和建议。

手術後小心

在进行Holter监控（ECG-HOLTER）程序后，没有特殊限制或护理要求。但是，在删除监视器后，有一些一般指南可能会为您提供帮助：

1. 卸下电极：处理完成后，将电极从皮肤上取出。可以轻轻地进行此操作，以避免皮肤刺激。如果皮肤上留下的电极粘合剂残留物，则可以使用轻度油或特殊的粘合剂去除它们。
2. 皮肤护理：检查电极附着的皮肤。在某些情况下，可能会有轻微的刺激或发红。如果您有刺激，可以使用温和的奶油或乳液来舒缓皮肤。
3. 保持正常活动：删除监视器后，您可以返回正常活动。无需限制身体活动。
4. 通知您的医生：手术后，您的医生或心脏病专家将分析Holter监测结果。收到结果后，您的医生可能会根据监测过程中获得的数据为您提供反馈和建议。
5. 遵守建议：如果您的医生根据Holter监控结果给您任何建议或规定的治疗方法，请按照以下说明进行操作。这可能包括服用药物或改变生活方式。
6. 数据存储：Holter监视数据通常是电子存储的。如果您可以访问此数据，请在约会时与您的医生进行保存或讨论结果。

Holter监控的临床建议

可能会根据特定的临床状况和研究目标而有所不同。但是，有一些通用指南，用于不同方案的Holter监视使用：

1. 心律不齐的诊断：Holter监测通常用于检测和分类心律不齐。这可能包括分析心律不齐的类型，持续时间，频率及其与患者症状的关系。如果怀疑心房颤动或心房颤动等心律不齐，建议进行抛光器监测。
2. 评估治疗效果：开始治疗心律不齐或其他心脏病后，医生可能会建议您进行抛弃器监测以评估治疗的有效性，并确定症状和心律不齐是否减少。
3. 识别症状：如果患者经历了可能与心脏问题有关的症状，例如胸痛，头晕或晕厥，医生可能会建议您进行Holter Monitors进行记录并稍后进行分析。
4. 整天的心脏监测：在某些情况下，尤其是如果怀疑夜间心律不齐或心脏活动的变化被怀疑，建议进行监测以获取有关心率和节奏24小时或更长时间的信息。
5. 跟踪监测：可能建议对患有心律不齐或其他心脏问题的患者进行定期跟踪监测，以长期随访心脏健康和治疗效果。

根据患者的特定临床症状和病史，医生应决定进行抛光监测及其持续时间。遵循医生在指定时间段内进行监视和佩戴监视器的准备的指示也很重要。

在Holter监视期间不应该做什么？

Holter监视是一种通常在患者正常日常活动中没有严重限制的程序。但是，关于在监视过程中应避免或应考虑的内容有一些建议，以确保准确的数据：

1. 保湿保持监测器干燥：尽量避免将监视器暴露在水中，因为水分会损坏设备。如果您洗澡，请务必保持监视器干燥或使用特殊的袋子来保护水分。
2. 避免电磁源：强大的电磁场，例如来自强大的磁铁或磁共振成像（MRI）设备，可能会影响监视器的性能。如果您计划有MRI，请提前告诉您的医生和医务人员。
3. 避免交叉信号：某些设备，例如无绳电话或金属探测器，可能会对监视器产生干扰。避免与此类设备密切接触。
4. 正确佩戴监视器：确保监视器正确连接到您的身体上，以便将电极牢固地固定在皮肤上。
5. 请注意注释：如果您遇到与心脏有关的症状（例如胸痛，呼吸症，头晕），请尝试在期刊中对这些症状的时机和性质进行记录，如果提供的话。
6. 请遵循您的建议：如果您的医生给您任何有关监视的指示或建议，请准确遵循。

重要的是要意识到Holter监测旨在记录日常生活的真实条件下心脏的电活动。因此，尝试保持正常的生活方式和活动模式，以获得最准确的结果。如果您有任何特定的问题或疑虑，请在您的Holter监视程序之前与您的医生讨论。

使用的文献

Axelrod A.S.，Chomakhidze P.Sh.，Syrkin A.L.- Holter ECG监控：机会，困难，错误。 2010

Holter监视。第四版。 Makarov L.M. 2016