HIV 感染和艾滋病：症狀

HIV感染的潛伏期從2周到6個月或更長。

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HIV感染的主要症狀及其發展動態

步驟主要臨床表現始於血清轉換週期（有時診斷早期急性發熱相）。值得注意的是，步驟II往往預示血清學轉換。HIV感染的急性期的症狀（經常有非特異性） - 上呼吸道，扁桃體炎，多聚腺苷酸化的表達中毒，無力，發熱，疼痛的肌肉和關節，卡他性現象（有時與皮膚皮疹組合）。有可能是中樞神經系統（頭痛嚴重可逆腦病方向，記憶力減退，以及意識障礙）的短暫紊亂。血清抗體檢測HIV（並不總是）。通常情況下，抗體檢測急性期的結束。急性期並不適用於所有艾滋病毒感染者發展，因為它的此類案件數量的診斷的困難是難以評估。清單在HIV感染急性血清轉換 - 疾病的快速進展的不利跡象。發熱時間 - 從1-2週1個月。

亞臨床III期在急性發熱期後立即發生，或者開始主要表現階段。這一時期表徵在HIV感染症狀不存在時進行ELISA和IB時對HIV感染的陽性血清學反應。亞臨床期的持續時間從2-3個月到幾年不等（最常見的是長達1.5-2年）。

在無症狀階段可能發展持續性全身淋巴結病（感染範圍從6個月至5年平均持續時間）。在此期間，僅在疾病的臨床症狀 - 全身淋巴結腫大 - 淋巴結病（未在直徑小於1厘米）在兩個或更多個不連續的位點vnepahovyh保持其體積為在沒有任何電流疾病的至少3個月。除了廣泛的淋巴結病外，肝臟，脾臟也有增加; 虛弱綜合症。

繼發性疾病的階段以細菌，病毒，真菌，原生動物感染或在免疫缺陷背景下發展的腫瘤過程為特徵。IVA期被認為是從持續性全身淋巴結腫大到AIDS相關綜合徵的過渡期。感染過程的持續時間是3-7年或更長。注意HIV感染的症狀sledyuschie：更加明顯衰弱綜合徵，減少心理和生理性能，盜汗，在溫度subfebrile，不穩定大便週期性上升，體重低於10％的損失。HIV感染的這個階段發生時沒有明顯的機會性感染和入侵，並且沒有卡波西氏肉瘤和其他惡性腫瘤的發展。各種皮膚疾病（有時加重前者，但往往 - 收購）由於真菌，病毒，細菌或其他病變 - 脂溢性或特應性皮炎，牛皮癬，丘疹。真菌性皮膚損傷導致發生灰指甲，腳部皮膚真菌病（刷，腿和身體其他部位）。病毒性病變 - 單純皰疹，帶狀皰疹，尖銳濕疣，傳染性軟疣，疣。葡萄球菌和鏈球菌毛囊炎，膿皰瘡和膿腫是細菌感染的徵兆。口腔潰瘍發生在粘膜上; 發展出口角炎，牙齦炎。經常發生上呼吸道反复感染（包括細菌性鼻竇炎）。

艾滋病毒感染和艾滋病的疾病進展（IVB期）的跡象和症狀

無HIV感染的後期階段出現的泛化機會性感染或腫瘤艾滋病的常見症狀-疾病進展（IVB期）的跡象。由不明原因的長期發熱斷續或連續型和慢性腹瀉，其特徵在於（症狀持續時間-總是超過一個月），體重的10％以上的損失。有可能是皮膚損傷和粘膜真菌（口咽念珠菌，至少-生殖器和肛周），病毒（毛狀白斑，再利用或單純皰疹病毒（HSV播散性感染）類型3 - 水痘帶狀皰疹），血管（毛細血管擴張，出血性皮疹，leykoplastichesky血管炎。giperalgezivny psevdotromboflebitichesky綜合徵）和腫瘤（卡波濟氏肉瘤）病因的局部形式。當細菌皮膚和粘膜病變可能開發vegetating，shankriformnoy和慢性piodermity瀰漫性形式; 橘皮組織; piomiozita; 化膿性肉芽腫; 癤和膿腫。鑑定細菌（包括肺結核），病毒，真菌和內臟器官受累（沒有傳播）的原生動物。

觀察患者有貧血傾向，血小板減少症和白細胞減少症。主要由淋巴細胞減少和。僅在很小的程度上，嗜中性粒細胞減少。病毒積極繁殖並對免疫系統產生抑製作用; 增加免疫缺陷症狀。確定CD4 +淋巴細胞數量減少到1μl中的200-300個細胞，CD8-淋巴細胞 - 在1μl中多達1300個細胞; 而CD4 + - 數量與CD8 +淋巴細胞數量之比降低到0.5。隨著HIV感染成人CD4淋巴細胞數量的減少，每1μl可達200個細胞，建議對機會性感染啟動強化藥物預防。

階段IVB對應於展開的艾滋病。通常，這一階段的艾滋病毒感染症狀可以通過長期感染過程（超過5年）進行檢測。日益增多的免疫缺陷導致艾滋病的兩種主要臨床表現（由條件致病性菌群和腫瘤引起的機會性感染）的發展。任何病原微生物都可能導致異常嚴重的臨床症狀。

在HIV感染和AIDS的IVB階段發生的臨床症狀和症狀

主要的原蟲感染是腦的弓形體病，以腦炎和隱孢子蟲病的形式進行。其發生為具有長期（超過一個月）腹瀉的腸炎。有等孢子蟲病，微孢子蟲病，內臟利甚曼病，賈第蟲病和阿米巴病。

一組真菌感染是食管和氣管，支氣管和肺的念珠菌病; 卡氏肺囊蟲引起的肺炎; 肺外隱球菌病（通常以腦膜炎的形式發生）和真菌性腦膜腦炎。常發展為播散性地方性真菌病 - 組織胞漿菌病。球孢子菌病和曲霉病。

主要的病毒疾病是由單純皰疹病毒引起的感染。單純皰疹病毒導致長期（超過一個月）持續發生對皮膚和粘膜的持續損傷; 並且還引起在病理過程中伴隨支氣管，肺，食道和神經系統的全身感染（任何持續時間）的出現。在HIV患者診斷為巨細胞病毒感染不僅在肝，脾和淋巴結，而且其他機構（通常發展該疾病的一般化形式，與視網膜病變，中樞神經系統，肺，食道和結腸）。不常見的是播散性帶狀皰疹：進行性多灶性白質腦病（乳頭狀病毒）; Epstein-Barr病毒引起的感染。

最頻繁發展的細菌感染是肺部，皮膚，周圍淋巴結的非典型瀰漫性分枝桿菌病。胃腸道，中樞神經系統和其他器官; 肺外結核; netifoid沙門氏菌敗血症。不太經常診斷葡萄球菌和鏈球菌菌血症，以及軍團病。

指示燈腫瘤形成過程艾滋病 - 彌散性卡波西氏肉瘤（商標不僅是皮膚病症狀，而且內臟器官的失敗）和大腦的主要非霍奇金淋巴瘤（至少 - 其他網站）。

HIV感染IV期復雜化的繼發性疾病的病因很大程度上決定了HIV感染患者的家庭，氣候和自然生活條件。

未折疊的艾滋病的診斷可以基於表現出的腦病或惡病質徵兆 - 這是病毒對中樞神經系統和消化系統器官的直接作用的結果。這些跡象包括顯著的非自願體重減輕（超過原始量的10％）; 慢性腹瀉和發燒（間歇或持續）一個月或更長時間; 以及慢性衰弱。在這種情況下，機會性感染或腫瘤常常不存在。

在展開的艾滋病期間，血小板減少症發展和深度免疫抑制。T淋巴細胞的數量少於1μl中的700-800個細胞，CD4 +淋巴細胞少於1μl中的200個細胞; 在1μl中CD8 +淋巴細胞的數量急劇下降至400-500個細胞。CD4 + - 數量與CD8 +淋巴細胞數量之比不超過0.3。隨著CD4 +淋巴細胞數量減少到1μl中的50個細胞，致死結果的可能性增加。體液免疫系統的不一致性發展。艾滋病毒感染的症狀正在發展，終末期V期終止，病人死亡。

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主要臨床表現的時期（急性期）

艾滋病毒感染的急性期可能發生在秘密或有多種非特異性HIV感染症狀。在50-70％的病例中，發生了主要臨床表現的一段時間，但注意到發燒; 淋巴結腫大; 面部，軀乾和四肢紅斑性斑丘疹; 肌痛或關節痛。不常見的是，患者抱怨腹瀉，頭痛，噁心，嘔吐。肝臟和脾臟可能增大。HIV感染的神經系統症狀 - 腦膜腦炎或無菌性腦膜炎 - 在約12％的患者中發現。感染急性期的持續時間從幾天到兩個月不等。通常，由於急性期跡象與流感和其他常見疾病的症狀相似，因此在此階段很難識別HIV感染。另外，急性期通常是無症狀的。在此期間，診斷只能通過PCR確認。PCR允許檢測病毒的RNA。有時蛋白質p24是HIV抗原。

通常在急性期抗HIV的抗體沒有顯示出來。在感染後的頭3個月內，90-95％的患者出現HIV抗體，6個月後 - 剩餘5-9％，後期 - 僅出現0.5-1％。在艾滋病階段，記錄血液中抗體含量的顯著降低。

HIV感染無症狀期

下一階段的艾滋病毒感染是無症狀的，持續數年 - 患者感到滿意，並導致正常的生活方式。

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全身性淋巴結腫大

急性感染後，可能出現持續性全身淋巴結病。在特殊情況下，疾病可以立即進展到最後階段（艾滋病）。

當至少兩個組淋巴結（1厘米以上的成年人中，除了腹股溝淋巴結，和0.5厘米3 - 子女）的持續性全身淋巴結音符增加，至少持續3個月。最常見的是頸部，枕部和腋窩淋巴結。

持續性全身淋巴結病的持續時間約為5-8年。在整個時期內，記錄淋巴結的持續減少和增加。在淋巴結病的階段，注意到CD4 +淋巴細胞水平逐漸降低。在意外檢查中檢測到患有無症狀感染或持續性全身淋巴結病的患者（通常患者不去看醫生）。

潛伏期，急性期和無症狀期的總持續時間不同（從2到10-15年和更多）。

艾滋病毒感染和艾滋病繼發臨床表現的時期

無症狀期之後是慢性期，其具有HIV感染症狀，其特徵在於病毒，細菌，真菌和原生動物性質的各種疾病的發展，通常有利地發生並且需要傳統的治療方法。通常記錄上呼吸道的複發性疾病（中耳炎，鼻竇炎和氣管支氣管炎，扁桃體炎）; 皮膚表面病變，粘膜（局限型複發性單純皰疹，復發性帶狀皰疹，粘膜念珠菌病，皮膚真菌病和皮脂溢出）。

隨著時間的推移，這種感染變得遲鈍並且抵抗標準的治療方法，這導致了更嚴重的並發症的發展。患者可能因發燒，盜汗增加，腹瀉，體重減輕而煩惱。

在增加免疫抑制的背景下，會出現嚴重的進行性疾病，這通常不會發生在具有正常功能的免疫系統的人身上。這種情況被稱為艾滋病指標。

艾滋病毒感染的分類

艾滋病毒感染的分類由V.I.院士重新修訂。波克羅夫斯基在2001年

• 孵化階段（階段I）。
• 主要表現階段（階段II）。
  • 當前的變體。
    • 無症狀期（PA期）。
    • 急性HIV感染，無繼發性疾病（PB期）。
    • 急性HIV感染繼發性疾病（階段MI）。
• 潛伏（亞臨床）階段（階段III）。
• 繼發性疾病的階段（臨床表現，第四階段）。
  • 體重減輕小於10％; 皮膚和粘膜的真菌，病毒，細菌病變; 反复咽炎和鼻竇炎; 帶狀皰疹（階段IVA）。
  • 目前的階段。
    • 進展。
      • 在沒有抗逆轉錄病毒療法的情況下。
      • 在抗逆轉錄病毒治療的背景下。
    • 緩解。
      • 自發的。
      • 之前的抗逆轉錄病毒療法。
      • 在抗逆轉錄病毒治療的背景下。
  • 體重減輕超過10％; 不明原因的腹瀉或持續超過一個月的發燒; 纖維性白斑病; 肺結核：內臟持續反复的病毒，細菌，真菌和原生動物病變; 本地卡波西肉瘤; 重複或傳播帶狀皰疹（階段IVB）。
  • 目前的階段。
    • 進展。
      • 在沒有抗逆轉錄病毒療法的情況下。
      • 在抗逆轉錄病毒治療的背景下。
    • 緩解。
      • 自發的。
      • 之前的抗逆轉錄病毒療法。
      • 在抗逆轉錄病毒治療的背景下。
  • 惡病質; 廣義病毒，細菌，分枝桿菌，真菌，原生動物或寄生蟲病。例如食管，支氣管，氣管和肺的念珠菌病; 肺囊蟲肺炎; 肺外結核; 傳播卡波西肉瘤; 非典型分枝桿菌病; 惡性腫瘤; 不同病因的中樞神經系統病變（IVB期）。
  • 目前的階段。
    • 進展。
      • 在沒有抗逆轉錄病毒療法的情況下。
      • 在抗逆轉錄病毒治療的背景下。
    • 緩解。
      • 自發的。
      • 之前的抗逆轉錄病毒療法。
      • 在抗逆轉錄病毒治療的背景下。
• 終端階段（階段V）。

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