核心茧：原因、结构、治疗

足底老茧（鸡眼）和足底老茧是最常见的足部问题之一。足部角化过度区和足底老茧可出现在足部任何部位，有些人的手部也会长出足底老茧。

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为什么会出现核心骨痂？

造成这种老茧的原因是什么？

机械压力会发展成为损伤皮肤的因素。皮肤同一区域反复受到挤压时，其外层细胞（角质形成细胞）会增生，同时桥粒也会激活，从而增强细胞间隙。

结果，表皮角质层显著增厚致密，皮肤表面这片由死细胞组成的增厚区域，为深层组织提供了“保护装甲”。本质上，无论从临床还是组织学角度来看，这一过程都属于角化过度。

鸡眼和老茧通常出现在足部——脚垫（跖骨头突出处）、足弓底部或足跟。老茧通常出现在脚趾上，尤其是大脚趾（从外侧或足底侧开始），小脚趾（从脚底侧或侧面开始）也会形成；脚趾之间（沿着第一趾骨和关节两侧）也会形成老茧。

手掌上的核心老茧是由于活动（工业、体育等）需要反复使用某些设备或手动工具对皮肤的相同区域施加物理压力而形成的。

核心茧的危险因素

在确定风险因素时，专家首先会注意到穿着紧身鞋和高跟鞋，这会增加足部解剖结构的压力。因此，统计数据显示，女性足底老茧的形成概率是男性的四倍。

导致鸡眼和老茧的其他风险因素包括：

• 扁平足（纵向和横向）或足底拱起过高；
• 足部损伤和变形，以及锤状趾；
• 体重过重，足部承受的压力增加。由于这个原因（由于体重增加），怀孕期间可能会出现足底茧，肥胖儿童也会出现足底茧；
• 脊柱弯曲和相关的步态变化，导致运动时脚部重量重新分配受损；
• 四肢远端血液供应不足；
• 足底脂肪组织萎缩，导致跖骨区域、跗跖关节、跖骨头部以及足跟承受的压力减弱。萎缩可能与年龄有关，也可能与骨骼移位和变形（先天性、外伤性或风湿性）或严重的足趾挛缩有关。此外，穿高跟鞋或薄底鞋，以及赤脚在坚硬地面上行走，都会加剧这种情况。

核心愈伤组织的结构

核心骨痂是什么样子的？核心根或内部骨痂看起来像一个圆形的有限区域，表面有增厚的粗糙表皮，颜色为白黄色或灰棕色。这是一簇角质化细胞——角质细胞，它们由于与神经酰胺的结合而逐渐致密。随着时间的推移，核心骨痂的锥形角质根几乎在该区域的中心形成，并渗透或生长到表皮的角质层和马尔皮基层深处，然后进入真皮层，导致组织萎缩。起初，触诊时感觉像一颗硬粒，随着进一步发展，角质化斑点的中心会出现一个类似火山口的凹陷。

跖疣会传染吗？不会。这种皮肤角质增厚并不具有传染性，不像跖疣，跖疣是由人乳头瘤病毒引起的。

坚硬、干燥的硬核老茧是脚掌区域的典型特征，硬核老茧最常出现在小脚趾的外表面或其他脚趾的上表面，但也可能出现在脚趾之间。

角化过度症的症状是扁平且无痛的茧子，呈弥漫性，深度均匀。皮肤科医生认为，角化过度症的出现是硬核茧子形成的最初迹象，硬核茧子可能完全无痛。然而，随着硬核茧子深入皮肤，按压时会感到疼痛。

后果和并发症

如果股骨干骨痂发炎，则可能是感染所致，并可能引发溃疡、组织坏死和脓肿等并发症。对于下肢血栓性静脉炎、周围神经病变和糖尿病患者来说，尤其危险。

有时，核心骨痂会出血并引起非常剧烈的疼痛（使其难以移动），这是表皮乳头层下方核心骨痂生长到真皮层及其对皮肤毛细血管网络、小静脉、小动脉或血管球的血管造成创伤性压力的指标。

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诊断

如果我的脚上有跖疣或跖疣，我应该去看哪位医生？

首先，这需要足病医生、皮肤科医生或矫形外科医生的帮助。通常，诊断是基于对患者足部检查，并结合现有症状进行的。

还可以进行仪器诊断——使用皮肤镜。如果怀疑足部变形或骨骼和关节结构存在问题，骨科医生会安排足部X光检查。他还会评估足部的力学性能。

鉴别诊断应该准确判断其类型：角化病、跖疣还是跖疣（跖疣）。跖疣和足底跖疣的主要区别在于，前者没有皮肤纹路，后者刮除后表面会出现黑斑（而有跖疣的干跖疣则不会出现这种情况）。

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如何去除或除去核心茧？

如何去除骨痂？去除过程会痛吗？需要注意的是，一次性去除不太可能成功，任何用自制尖锐物体去除的尝试都可能导致组织损伤、疼痛和炎症。

足病医生、皮肤科医生和足部护理专家都深谙治疗足底茧的良方。对足底茧进行适当且长期的治疗至关重要。用热肥皂和苏打水泡脚应该成为日常护理的必备步骤。蒸一下角质化皮肤，并用普通浮石去除部分角质后，可以使用：

• 创可贴，
• 液体，
• 软膏和乳膏，
• 民间疗法。

为了使用于治疗鸡眼的鸡眼膏达到必要的角质溶解效果，它必须含有水杨酸或尿素。如果鸡眼尚未长深，贴两到三次（至少贴一天）可以解决这个问题。

因此，Salipod 贴片通过水杨酸和硫磺软化角质化皮肤。Urgokor 贴片和用于去除老茧的Compid 贴片（但您应该使用 Compid 强效贴片）中都含有水杨酸。

抗老茧液体的代表是 Duofilm（含乳酸和水杨酸）和碱性溶液 Superchistotel。

治疗骨痂的药膏和乳霜包括：

• 5-10％水杨酸和硫水杨酸软膏；
• 含有间苯二酚和水杨酸的Unna软膏；
• 软膏 Super Antimozolin、Hemosol（含水杨酸）;
• 含乳酸和水杨酸的软膏Kerasal；
• 用于去除核心老茧和鸡眼的复合软膏 Nemozol（由医用凡士林、石蜡、硫磺和水杨酸组成）；
• Keratolan乳酸霜；
• Basalmed 软膏、AntiMozolin 软膏 (Krok Med) 等

另请阅读 –

• 鸡眼药膏
• 鸡眼膏
• 鸡眼药膏和乳膏

不使用含有甲氧基甲烷和丙烷的气雾剂 Cryopharma：该产品用于去除乳头状瘤和疣。

如何在家中去除老茧——民间疗法

传统医学采用自然疗法，例如：

• 柠檬汁（将浸泡在柠檬汁中的卫生棉条敷在老茧上过夜，并用胶带固定；长期治疗）；
• 食醋（含 9% 醋的乳液 - 每天两次，每次 3-4 小时，持续一周，用胶带固定卫生棉条）；
• 醋精（每天将痂表面弄湿，连续三天，然后用普通膏药覆盖）；
• 温热的蓖麻油（敷在皮肤角质化区域 - 每天两次）；
• 将生磨碎的大蒜（但不是用醋腌制的大蒜）涂抹在老茧上（晚上），用餐巾纸盖住，早上用温水洗掉；
• 芥末粉和姜黄粉（1:1）的混合物 - 用水制成浓稠的糊状物，每天敷用（保持两到三个小时）。

如何用洋葱去除浅表的茧子？将其磨碎，与醋（2:1）混合，然后敷在茧子上过夜（上面盖一层PE膜）。他们保证，几天的疗程有助于软化茧子，去除茧子会轻松无痛。

但用蜂胶去除硬茧的可能性不大：尽管蜂胶具有独特的生化成分，但它对干硬茧没有角质溶解作用，但可以缓解普通茧的炎症。草药疗法是将干甘草根磨成粉末（一汤匙）和芥子油（半茶匙）混合成糊状涂抹于患处。使用方法请参考上述配方。

除了愈伤组织液，还可以使用白屈菜，或者更确切地说，这种植物的汁液。白屈菜汁含有柠檬酸和苹果酸，有助于降低角质化皮肤细胞的密度。每天三次用白屈菜汁润滑愈伤组织，持续7-8天即可。

去除核心骨痂：硬件、手术

通过手术切除来治疗骨核茧是一种极端手段，目前已很少采用。移除骨核茧内的金属构件更容易，也更舒适。

当使用电流烧灼核心愈伤组织或使用电凝术（在局部麻醉下）烧灼核心愈伤组织时，整个愈伤组织根部深度的角质化组织被破坏，并且在由此产生的痂下，表皮所有层的健康细胞都会再生。

使用激光去除核心骨痂也可以达到类似的效果，这也是通过注射麻醉剂进行的。

使用液氮、冷冻或冷冻破坏（手术后几天内分离）去除核心骨痂是快速且无痛的。

美容院去除老茧是指通过足部护理（多次软化和磨除老茧）去除老茧。此外，美容院还提供医用硬件足部护理，包括钻除老茧。

这项操作需要局部麻醉，并使用特殊工具——用于核心骨痂的足部修整器，其尺寸根据核心骨痂的面积和深度而定。需要注意的是，如果骨痂很深，可能需要多次进行此类操作。

有些人抱怨说，去除核心愈伤组织后会留下一个洞，但这种现象是暂时的，因为受损的组织会因表皮基底层和棘层的生长细胞而得到修复。

预防

预防老茧和鸡眼的出现需要穿合适的鞋并且经常进行足部护理。

此外，专家建议您监测体重（如果您有多余的体重，一定要减掉它们）并使用矫正鞋垫和鞋垫，以便在行走时重新分配脚上的压力。

预报

如果经常穿不合适的鞋子，脚上的鸡眼可能会变成一个慢性问题。即使鞋子合适，也有很多因素会诱发这个问题。