儿童咳嗽和发烧

儿童的身体与成人有着相当明显的差异，因此，儿童患上一种许多人成年后甚至都不记得（或根本不了解）的疾病也就不足为奇了。而且，儿童患上“成人”疾病的过程也有所不同：病情更为严重，症状也更为明显，尽管表面上看起来婴儿似乎并无大碍。

急性病毒感染会伴随体温快速剧烈升高。孩子的体温调节机制尚不完善，因此感冒或其他疾病引起的发烧不应让家长感到意外。只需注意体温不要过高即可。病毒感染期间，医生不建议将体温降至38摄氏度以下。但如果体温进一步升高，则需要关注孩子的病情。

儿童感冒的常见症状（咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、高烧、虚弱、皮肤发红和喉咙痛）往往伴有非特异性症状，例如恶心、呕吐，有时甚至腹泻。这让家长们非常困惑，并让他们担心各种可怕的诊断。事实上，我们通常谈论的中毒症状比成人更严重（无论是呼吸道感染还是食物感染）。

但你不应该放松警惕，因为儿童高烧和咳嗽可能与相当危险的儿童疾病有关。同样重要的是要明白，在某些情况下，咳嗽是疾病本身的症状，而在其他情况下，它可能预示着危险的细菌并发症的发生。

百日咳是一种传染性极强的传染病，发病人群为0至14岁儿童。疫苗接种当然可以降低感染风险，但无法完全根除。在青少年和成年人中，百日咳通常不会引起明显的急性症状，而儿童则不然，甚至可能导致死亡。

儿童咳嗽和高烧很可能是百日咳的首发症状，因为这些症状在卡他期很常见，尽管有时体温不会升高。但儿童几乎总是会出现咳嗽（非常典型：干咳、强迫性咳嗽，即使用药也难以止咳）。随着病情发展，症状会加重，使患儿精疲力竭。以前，以下症状被认为是最典型的：呼气时出现咳嗽发作，随后吸气时发出“哨音”声。如今，对于百日咳，如果吸气后立即出现咳嗽发作，也可以诊断为咳嗽。

百日咳的咳嗽是阵发性的。一次发作可能包括3至10次或更多次的咳嗽。痰液黏稠，难以清除。咳嗽时，患儿的脸色会开始发青，颈部血管肿胀，有呼吸暂停的风险。痰液排出或呕吐后，症状会得到缓解。

百日咳伴高烧通常只持续最初几天，而咳嗽可能会折磨婴儿超过一个半月。诚然，发作频率会逐渐减少，咳嗽本身与普通感冒并无二致。但与此同时，残留的咳嗽症状可能会持续六个月。[ 1 ]

“哮吼”是指上下呼吸道的广泛性炎症，其病原体被认为是副流感病毒。该疾病会影响喉部、气管、支气管和细支气管，即肺部的内部组织。大量炎性渗出物在呼吸道内积聚，并出现严重肿胀，导致一种称为阻塞的现象，即呼吸道通畅性受损。

这种广泛的炎症常见于3岁以下幼儿，他们的免疫系统尚无法抵抗感染。该病的发病症状类似于上呼吸道感染，随后声音嘶哑，并出现痉挛性犬吠样咳嗽，夜间症状加重。家长还会注意到孩子呼吸时伴有杂音和喘息。听诊可发现双侧喘息。

由于呼吸衰竭，患儿的皮肤可能呈现青紫色，脉搏加快，并可能出现短暂的屏住呼吸。半数患儿在患病期间会出现发烧。

麻疹并非儿童疾病，但其在幼儿中的发病率远高于在学龄儿童和成人。麻疹急性期的症状通常类似于感冒，表现为高烧和逐渐加剧的咳嗽。感冒症状出现后2-3天，体温会显著升高至39-40华氏度（约39-40摄氏度），皮肤上会出现特殊的小丘疹，这些皮疹容易合并成更大的病灶（首先出现在颈部，然后蔓延至身体和四肢）。皮疹出现后4-5天，咳嗽和发烧等感冒症状会消退。在此之前，孩子会感到不适，发烧并伴有疼痛的咳嗽。[ 2 ]

猩红热是一种常见于2至8岁儿童的疾病，由A组链球菌引起。与许多其他感染性和炎症性疾病一样，猩红热的初期症状通常为体温升高至39摄氏度（约37摄氏度），伴有头痛、恶心（有时伴有呕吐）、乏力、咽喉发红、肿胀疼痛、舌头呈鲜红色。猩红热持续约一周。随后，全身（鼻唇沟三角区除外）几乎立即出现小片红色皮疹，皮疹集中在皱褶处，形成色素沉着的条纹。[ 3 ]

猩红热伴有咳嗽的情况非常罕见。通常，这种症状出现在病情严重或出现并发症（例如肺炎）时。

水痘是一种儿童疾病，也可能感染成人，但成人病情更为严重，且易引发各种并发症。该病通常发生在8岁以下儿童中，这些儿童尚未对病原体（带状疱疹病毒）产生免疫力。[ 4 ]

这种病症一开始会迅速蔓延至全身，皮疹看起来像丘疹和黄色水疱。大多数儿童都能轻松应对这种疾病，但在某些情况下，在出现水疱的整个过程中，体温可能会明显升高。

水疱疹通常不会出现并发症：皮疹组织会破裂并干涸。如果皮疹蔓延至咽喉黏膜或面部，则会出现细菌感染（在这种情况下，皮疹会开始溃烂）、咳嗽、呼吸困难、咽喉痛和其他不适症状。

如果没有咳嗽或流鼻涕，但体温很高，则不太可能是呼吸系统疾病。如果不是过热或出牙，体温升高可能是健康状况不佳的征兆。炎症过程也很有可能，但其部位可能有所不同。这时，有必要考虑其他新出现的症状、宝宝的状况及其行为。

由此可见，诊断伴有咳嗽和发烧的疾病并非易事。对于非专业人士来说，很难判断哪些是普通感冒，哪些情况下孩子会被诊断为危及生命的疾病。那么，冒着风险自行诊断并开具可疑的处方是否值得呢？