孩子的聲音沙啞

在兒童中，聲音沙啞的發生率比成人高得多。考慮這種症狀的主要原因、類型和形式、治療方法、預防。

聲音是聲帶閉合時，空氣通過喉部聲隙時所產生的聲波。

• 韌帶越薄越短，聲音越高。
• 如果韌帶均勻，則聲音清晰。
• 聲帶的增厚和不規則會擾亂空氣的流動，對其路徑產生幹擾，從而影響聲音的音調並表現為聲音嘶啞。

一般來說，喘息的出現是由於嬰兒上呼吸道的結構所造成的。喉部黏膜非常嬌嫩，佈滿大量血管。任何刺激或接觸病原體都會導致水腫和發聲困難。

在某些情況下，孩子會完全失聲，甚至直接威脅到孩子的生命。因此，這種症狀的出現應該要引起重視。這是因為，這種不愉快的情況可能是由於喉部先天性疾病（乳頭狀瘤病、囊腫）引起的，需要手術幹預。

流行病學

聲音是彈性聲帶振動產生的不同聲音的集合。聲音是空氣粒子的振盪，以稀疏和緻密的波的形式傳播。聲音的主要來源是喉和聲帶。

根據醫學統計，兒童嗓音障礙的盛行率為1%至49%，成人為2%至45%。發聲困難的主要原因是局部免疫力下降。上呼吸道疾病（急性呼吸道病毒感染、身體和呼吸器官的細菌和感染過程，以及壓力情況、先天性疾病和損傷）可能會出現令人不快的症狀。

聲音障礙對兒童的整體和言語發展有重大影響。這個問題的負面影響會影響寶寶的人格形成和社會適應過程。聲音障礙和聲音沙啞的研究涉及多個學科：兒科、心理學、語言治療、內分泌學、神經病學、生理學、語音醫學。

原因 聲音沙啞

兒童嗓音障礙並不是一種獨立的疾病，而是因為某些原因和因素而產生的。其中一些是無害的，另一些則需要仔細診斷和治療。

造成孩子聲音沙啞的主要原因：

• 聲帶過度勞累－喉部黏膜非常敏感，因此嬰兒哭鬧、大聲尖叫或唱歌會導致微創，導緻小毛細血管破裂和腫脹。這會導致喘息和聲音沙啞。
• ARVI，流感 - 感冒的併發症之一是喉部發炎。喉炎可能是由病毒和細菌引起的。除了聲音幹擾外，還有體溫升高、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等。[1]
• 中毒 - 吸入氯蒸氣和其他化學物質會導致喉部痙攣和腫脹、咳嗽。如果身體受到氨的影響，就會出現胸骨後疼痛、咳痰等症狀。氟化物會引起抽搐、劇烈咳嗽、眼睛發紅。
• 過敏反應 - 接觸過敏原、昆蟲叮咬、吸入刺激性氣味會導致過敏並伴隨軟組織腫脹。特別嚴重的病例會出現昆克水腫，表現為喉部狹窄、呼吸困難和窒息。過敏反應的階段變化非常快，因此應立即尋求緊急醫療協助。[2]
• 異物進入喉部－這種情況需要緊急診斷和治療。因為異物會擾亂空氣進入肺部的通道。在此背景下，出現類似發作的咳嗽，臉部變得蒼白或呈藍色。孩子窒息並失去意識。如果不及時釋放氣道，就有死亡的危險。[3]
• 燒傷 - 對黏膜韌帶和氣管的化學和熱損傷會導致嚴重腫脹、組織損傷和隨後的疤痕。這很危險，不僅因為聲音發生了變化，還因為失去了說話的能力。[4]
• 喉外傷－頸部前方或側面受到打擊時會出現聲音沙啞。[5]
• 代謝紊亂 - 某些荷爾蒙產生的變化會影響聲音。韌帶腫脹是由於組織中的液體滯留而發生的。採用荷爾蒙替代療法進行治療。
• 身體脫水－如果長時間不喝水，會導致黏膜乾燥和喘息。[6]
• 壓力、恐懼和興奮會導致聲音改變。一段時間後，發聲器官無需幫助即可恢復。
• 輕癱和癱瘓－當發聲器官的神經末梢受損時就會出現這種疾病。孩子感覺喉部麻木、呼吸困難。
• 腫瘤 - 如果它們位於喉部，它們會擠壓血管和神經末梢。在此背景下，會出現週期性咳嗽、喉嚨痛、聲音沙啞。
• 發聲困難是一種聲音品質障礙（音調、音色、持續時間、強度的變化）。它的發生是由於聲帶過度緊張、呼吸系統疾病、先天性疾病、心理和行為因素所造成的。表現為逐漸的聲音疲勞和喉嚨發緊/感覺。可能會導致表達想法方面的問題，並可能因孩子的溝通有限而引起焦慮。[7]

這些並不是導致聲音沙啞的所有可能原因，因此不要忽視令人不快的症狀，因為它可能表明體內存在嚴重的病理過程。

出牙時聲音沙啞

牙齒從牙齦長出，是一個痛苦的過程。有些孩子的第一顆牙齒在 3 至 6 個月大時開始萌出，而有些孩子則在一歲時開始萌發。出牙的過程因人而異，但幾乎所有嬰兒都會遇到這樣的症狀：

• 牙齦發紅和腫脹。
• 體溫升高。
• 流涎增加。
• 牙齦發癢。
• 沒胃口。
• 消化系統疾病。
• 睡眠障礙。
• 聲音嘶啞。

第一顆牙齒的出現不會影響免疫系統的狀態。但大量唾液的形成會導致其失去保護性能。這會對免疫狀態產生負面影響，並可能加速傳染病的發展。此外，在聲音變化的背景下，還會出現鼻子和耳朵疼痛、臉頰發紅、流鼻涕的情況。

為了緩解不適症狀，使用各種止痛藥、降低體溫的藥物。有一種專門用於出牙的凝膠。在這種情況下，禁忌用含酒精的製劑按摩牙齦或將藥片擦入發炎的黏膜。隨著孩子病情的好轉，他的聲音、食慾、睡眠都恢復了。

孩子感冒後聲音沙啞。

孩子聲音沙啞最常見的原因是感冒。該術語包括 200 多種透過空氣飛沫傳播的呼吸道病毒。痛苦的情況表現為以下症狀：

• 體溫升高。
• 流鼻水.
• 眼睛流淚和流淚增加。
• 頭痛。
• 咳嗽
• 聲音改變。

發聲器官受損通常會使感冒變得更加複雜。正因為如此，病人的聲音變得沙啞、沙啞。但隨著病人康復，聲音又恢復了。

有一些簡單的方法可以幫助您快速恢復感冒後變得沙啞的聲音：

1. 沉默－韌帶需要休息和溫暖。用圍巾圍住寶寶的喉嚨，讓寶寶低聲說話或玩無聲遊戲。
2. 喝很多的水。恢復聲音的最佳療法是溫牛奶加蜂蜜、溫茶、草本湯劑。此類飲料可以全天飲用，並且必須在睡前飲用。
3. 漱口劑 - 藥物製劑或草藥煎劑/輸液可用於此目的。洋甘菊花具有抗菌特性，尤加利葉具有抗菌特性。取 1 湯匙。將原料乾燥，調勻，倒入300毫升水。將湯用小火煮1-2分鐘。冷卻後，過濾並給孩子漱口。每 2 小時進行一次手術，直至完全消除疾病。

4.吸入－草藥適合此目的。您可以準備洋甘菊，尤加利樹，金盞花，母親和繼母的湯劑。將一湯匙草藥放入一公升沸水中稀釋，用毛巾蓋住頭部並呼吸。

如果感冒的主要症狀已經過去，並且聲音沙啞持續很長時間，則應該讓孩子去看兒科醫生。

孩子患有口腔炎聲音沙啞

口腔炎是口腔黏膜的發炎。最常見的是，它出現在臉頰、嘴唇和上顎的內表面，舌頭下方。

口腔炎是由於口腔黏膜的機會菌叢而發生的。在某些因素的作用下，人體的免疫防禦能力降低，病毒/細菌被活化。該疾病的可能原因還包括：

• 侵犯口腔黏膜的完整性。
• 營養不均衡。
• 違反衛生習慣－吃未洗過的蔬菜、水果、舔髒手指、牙齒護理不當。
• 服用減少唾液分泌的藥物。
• 慢性疾病。
• 胃腸道疾病。
• 內分泌病理學。
• 貧血。

根據影響作用的性質，可區分出幾種類型的口腔炎：細菌性、真菌性、病毒性、輻射性、化學性。但無論發生原因為何，口腔炎均表現為急性中毒綜合徵，包括：

• 黏膜發紅、腫脹。
• 形成圓形潰瘍（傷口上覆蓋一層白色薄膜，周圍發紅）。
• 接觸受影響的黏膜時會感到疼痛和灼熱感。

在疾病的背景下，體溫升高，下頷淋巴結增大。如果孩子因口腔炎而聲音沙啞，則表示病變過程已擴散至喉部黏膜。

治療方法包括用消毒劑漱口、服用抗菌藥物、拒絕刺激性食物（硬、酸、辣、熱、冷），以保持良好的口腔衛生。治療需要5-10天。聲音隨著恢復而恢復。

喉嚨痛後，寶寶聲音沙啞

兒童最常見的耳鼻喉科疾病之一是急性扁桃體炎。心絞痛是一種伴隨腭扁桃體病變的感染性發炎過程。其主要病原體是β-溶血性鏈球菌，少數情況下還有肺炎球菌和葡萄球菌。還有一種由鉅細胞病毒和粒細胞缺乏引起的單核細胞性喉嚨痛，它是隨著造血系統的病變而發展的。

此病的基本症狀：

• 體溫高。
• 全身無力不適。
• 喉嚨痛，吞嚥時會加重。
• 下顎和頸部淋巴結腫大。

聲音變化（聲音沙啞、喘息）等症狀值得特別注意。它是由於喉部和扁桃體發炎和腫脹而產生的。

為了診斷扁桃體炎，需要對患者進行檢查和一系列實驗室檢查（塗片顯微鏡檢查、扁桃體表面分泌物的細菌學播種、溶血性鏈球菌塗片、PCR）。治療包括嚴格臥床休息、溫和飲食、大量飲酒。給患者開立含有防腐劑和止痛劑的漱口劑。

為了盡快恢復聲音，需要讓聲帶休息，多喝溫熱的液體，避免刺激黏膜。增加血液循環並加速恢復過程將有助於乾熱（在喉嚨上圍上溫暖的圍巾或在沒有發燒的情況下用芥末洗澡）。晚上，可以給孩子喝一杯溫牛奶，在其中溶解一塊奶油和蜂蜜。

如果聲音問題和其他疼痛症狀持續較長時間，則可能表示出現了心絞痛併發症（風濕病、腎小球腎炎、關節炎、扁桃體旁膿瘍等），需要認真就醫。

風險因素

由於多種原因可能導致兒童聲音沙啞，因此危險因子因情況而異。

影響聲音變化的主要因素包括：

• 聲音緊張。
• 身體體溫過低。
• 長久的沉默。
• 感冒和上呼吸道病毒性疾病。
• 精神創傷因素（神經症、嚴重驚嚇、壓力、憂鬱）。
• 荷爾蒙紊亂。
• 顱腦損傷。
• 神經系統疾病。
• 腦循環障礙。
• 藥物的影響。
• 過敏反應。
• 新的生長物（息肉、聲帶結節）。
• 胃腸道疾病。

上述因素會引起局部免疫力下降和聲帶黏膜刺激。

發病

聲音沙啞的發生機制與發聲器官的結構有直接關係。以下器官和結構參與發聲過程：

• 肺
• 支氣管
• 氣管
• 喉
• 鼻腔
• 鼻咽和喉。

喉部內有聲帶。它們是覆蓋肌肉和軟骨的兩層黏膜。正常情況下，它們的打開和關閉順暢，因此當空氣通過時會產生聲音。

當暴露於病原體時，黏膜會受到影響。感染引起局部腫脹和發炎反應。這反過來會導致呼吸困難和失聲。類似的發病機轉還有因為聲帶強烈緊張而導致的聲音沙啞。但與感染過程不同的是，在這種情況下，當聲帶休息時聲音會恢復。

喉部的過敏反應會引起喉嚨腫脹，這不僅會導致聲音障礙，還會導致危及生命的窒息。在某些情況下，發病機制與聲帶衰弱和呼吸系統腫瘤有關。

症狀 聲音沙啞

造成聲音幹擾的因素和原因有很多。如果不適是由喉炎引起的，其最初症狀表現為聲音沙啞、犬吠樣咳嗽等症狀：

• 呼吸急促.
• 吞嚥時有疼痛感。
• 乾咳、犬吠樣咳嗽。
• 喉嚨又腫又紅。
• 體溫升高。
• 喉部肌肉痙攣。
• 口乾舌燥的感覺。

許多其他傳染病也有類似的症狀。

也要區分出在聲音沙啞的背景下出現並需要緊急醫療照護的一些症狀：

• 低沉而深沉的聲音。
• 乾咳、犬吠樣咳嗽。
• 呼吸困難，伴隨口哨聲和肋間回縮。
• 表達胸部的呼吸運動。
• 吞嚥困難。
• 流涎增加。

兒童的喉部非常狹窄，因此，如果喉下組織嚴重腫脹（在過敏反應、感染、病毒和細菌中觀察到），其管腔會被完全堵塞，導致窒息。

階段

兒童聲音沙啞並不是獨立的疾病，而是體內多種病理過程的症狀之一。因此，發聲困難的階段取決於其根本原因。

例如，如果聲音的變化是由於喉炎引起的，則該疾病有以下階段：

• 急性 - 喉嚨劇烈疼痛、灼熱感、吞嚥疼痛、乾燥（犬吠樣咳嗽）。在這樣的背景下，聲音也發生了變化，它坐下來，變得沙啞。聲帶腫脹、充血。

• 慢性 - 特徵是進展緩​​慢。患者長期有喉嚨和聲帶問題。一直有咳嗽的慾望。聲音沙啞，伴隨明顯的喘息聲。

在這種情況下，診斷和治療的方法取決於疾病的階段。在這種情況下，急性形式比慢性形式更容易屈服於治療。後者可能因頻繁復發而變得複雜。

形式

根據發病機制，兒童骨化所指的嗓音障礙可以是器質性的、功能性的。

1. 功能障礙 - 它們與發聲器官的解剖變化無關。大多數情況下，它們的出現是由神經症引起的，神經症又分為：
   1. 中樞－由於強烈刺激的作用，大腦皮質出現了一個抑制點，擾亂了聲音形成過程的調節。
   2. 週邊 - 此疾病是由於聲帶肌張力降低/增加、呼吸與共鳴腔功能之間的協調受到破壞而引起的。

功能性發聲障礙的特徵是分泌功能障礙，伴隨喉部異物感，喉部運動功能急劇增強，言語呼吸、發音和發聲之間可能不協調。在某些情況下，會觀察到神經系統症狀：睡眠障礙、腱反射亢進。

2. 器質性發聲困難可歸因於聲帶結構的解剖異常、體內發炎、感染和其他病理過程。

並發症和後果

如果兒童聲音沙啞缺乏及時診斷和適當治療，可能會導致非常嚴重的併發症。令人不快的症狀的後果取決於其產生的原因。如果聲音的侵犯是由急性喉炎引起的，則可能會出現以下併發症：

• 由於喉壁變窄導致呼吸異常。
• 完全失聲。
• 聲帶腫瘤（肉芽腫、息肉）。
• 喉部腫瘤病變。

喉部發炎過程的另一個常見併發症是狹窄或假性哮吼，發生在 90% 的兒童。還有化膿性喉炎的風險，這反過來又會導致胸腔發炎、肺膿腫、頸部組織化膿性發炎和血液感染。

診斷 聲音沙啞

兒科患者聲音障礙和聲音沙啞問題的診斷由兒科醫師進行。為了確定疾病的原因，需要進行一系列不同的測試：

• 收集病史並分析患者的主訴。
• 對孩子進行一般檢查（淋巴結觸診、喉嚨痛）。
• 用內視鏡目視檢查喉部（發現喉腔變窄、是否有水腫和充血、黏膜上有膿性或黏液斑）。
• 實驗室檢查（一般和生化血液檢查、尿液分析、黏膜拭子）。
• 器樂研究。

如果疼痛不是由體內病毒或感染過程引起的，則由耳鼻喉科醫生、語音醫生、神經科醫生、語言治療師對聲音幹擾的原因進行進一步診斷。

根據進行的測試，做出最終診斷，並確定治療策略。如果聲音沙啞是由呼吸道疾病或喉部狹窄引起的，則有患哮吼的風險，因此孩子需要住院治療。住院治療適用於過敏反應、中樞神經系統疾病引起的聲音沙啞。

分析

兒童發聲困難原因的實驗室診斷包括以下測試：

1. 一般和生化血液檢查。

血液是一種多功能液體，因此透過對其進行分析，您可以識別身體功能的各種異常情況。大多數情況下，患者會接受一般血液檢查，在短時間內發現細菌、病毒和其他病原微生物。

特別關注白血球的水平，它是免疫系統的指標。如果它們的水平升高，則表示免疫防禦被激活，體內存在病原體。

另一個重要指標是紅血球沉降速率。當發炎發生時，會形成大量蛋白質，導致沉降率增加。

2. 尿液分析

尿液是人類活動的重要產物。它可以清除體內的有毒物質、分解產物、荷爾蒙、鹽和其他化合物。分析考慮了這種生物液體的物理、化學和感官特性。化驗員強調顏色、密度、氣味、透明度和酸度等指標。也對分泌液進行宏觀檢查。

3. 採集喉黏膜以確定病原體並進行痰液分析。

痰是呼吸道（肺、氣管、支氣管）的異常分泌物。痰液分析是對分泌物的一般性質和微觀特徵的實驗室檢查和評估。

黏膜抹片以及痰液分析可以幫助您診斷肺部和呼吸道的病理過程。評估呼吸器官病理過程的性質。對呼吸道狀態進行動態監測，以評估治療效果。

根據檢查結果，醫生製定進一步診斷計劃或製定治療措施。

儀器診斷

確定聲音沙啞原因的身體檢查的另一個組成部分是儀器方法。它們包括這樣的診斷程序：

• 頻閃鏡檢查 - 評估聲帶的功能。
• 喉鏡檢查 - 用於檢測發聲器官的解剖或發炎變化。
• 喉部 X 光檢查和 MSCT - 顯示喉部腫瘤病變。
• 肌電圖 - 評估喉部肌肉功能。
• 電聲門描記術 - 評估發聲器官動態變化。

除上述檢查外，還進行喉部斷層掃描、頸椎骨密度測定和聲學檢查。

兒童也接受語言治療檢查，包括評估聲音特徵、生理和發聲呼吸、發聲特徵。

根據診斷結果，孩子可能會請外科醫生、內分泌科醫生、耳科醫生和其他專家進行進一步諮詢。

鑑別診斷

孩子聲音沙啞的原因有很多。為了確定病理狀況的真正原因，需要進行鑑別診斷。

需依病理情況進行鑑別，例如：

• 病毒和細菌性疾病。
• 喉炎。
• 喉白喉。
• 喉部阻塞。
• 發聲困難。
• 咽部膿瘍。
• 身體中毒。
• 過敏反應。
• 急性會厭炎（會厭及喉部和咽部周圍組織的發炎）。
• 聲帶拉傷。
• 異物進入喉部。
• 喉部燒傷和草藥。
• 代謝紊亂。
• 麻痺和癱瘓。
• 壓力、極度的恐懼和興奮。

在做出最終診斷時，會考慮鑑別診斷、儀器診斷和實驗室診斷的結果。

治療 聲音沙啞

治療的一個重要部分是安靜，即讓聲帶休息。當人們沉默時，聲帶張開，韌帶分開盡可能遠。說話時，韌帶靠攏並相互摩擦，導致微損傷。因此，如果韌帶發炎，說話只會加重病情，並引起額外的疼痛症狀。

在這些出版物中閱讀有關兒童聲音沙啞治療的更多資訊：

• 治療小兒聲音沙啞的方法
• 吸入導致孩子聲音沙啞
• 治療小兒聲音沙啞的糖漿

預防

有幾項建議可以保持呼吸系統健康並有效預防聲音沙啞：

• 避免大喊大叫，因為這是聲音混亂、嘶啞的主要原因。
• 控制房間內的濕度。
• 每年接種流感疫苗。
• 避免與患有感冒和其他空氣傳播疾病的人接觸。
• 更頻繁地洗手。
• 及時治療呼吸系統發炎病變。
• 接觸過敏原或接觸有毒物質時使用呼吸器。
• 限制您的孩子接觸吸煙區。
• 限制食用辛辣刺激性食物，因為它們會導致胃中鹽酸分泌增加並進入食道和咽部。

除了上述提示外，不建議睡覺時不戴枕頭，因為這會導致酸性內容物從胃部反流到喉嚨，這除了乾擾聲音之外，還會導致胃灼熱。

預測

大多數情況下，兒童聲音沙啞的預後良好。越早做出診斷，找出疼痛的原因並進行治療，出現各種後果和併發症的風險就越低。同時，應該考慮到兒科患者的聲音障礙會對他們的一般和言語發展產生負面影響。侵害影響人格的形成和社會適應過程。