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健康

骨軟骨病康復措施的階段

,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
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的康復和治療措施,相對於患者的目標區域是直接依賴於過程,其持續時間的本質 - 對疾病(病理基板急性症狀)或患者(疾病的個體sotsiosomatopsihicheskih集合)的關注加重。

基於先決條件和數據集中的研究成果,醫生認為有必要建立一個算法,考慮到微方針策略降低治療和會議的最佳時間的選擇。由於在此方案討論的步驟看出,它們都符合前面提到的基本問題 - 從疼痛減輕病人,提高電機單元的功能,提供可能的違規行為的出現預後(並發症),並基於該影響患者的運動行為。

臨床和功能檢查:

  • 心理測試;
  • algolic測試;
  • 神經科學診斷學;
  • 脊柱的X射線診斷(包括功能測試);
  • 超聲波檢查脊柱韌帶裝置;
  • 肌肉系統的肌電圖檢查 

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治療脊柱疾病患者的治療措施 

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第一階段 - 無差別的援助

未分化的幫助:

  • 中樞神經內分泌結構(鎮痛藥,安定藥等)的嗜鹼性改變;
  • 在觸發區,疼痛灌注區(局部麻醉,物理治療程序,按摩技術 - 撫摸,輕微摩擦)中機械敏感皮膚傳入的活性降低;
  • 血管活性局部反應(局部熱 - 冷)的性質的變化;
  • 減少負荷,固定電機連桿(臥床休息,按位置矯正,通過體育鍛煉使當地特徵穩定運動聯繫);
  • Miorelaxation(藥物,心理矯正,體育鍛煉和旨在放鬆肌肉的按摩技術,PIR)。

第二階段是區分護理(3-10天)

戰鬥痛苦:

  • 第一階段活動的繼續;
  • 中樞和外周系統(β受體阻滯劑)的活動水平下降;
  • 來自上級運動聯繫的傳入衝動的激活(體育鍛煉,治療和指壓的方法,物理治療程序);
  • 傳入衝動的激活(體育鍛煉,按摩技巧,理療程序);
  • 激活精神調節的內生機制(形成恢復裝置)。

改善電機連接的功能狀態:

  • 運動模型(影響相關運動環節區域的皮膚),肌肉拉伸技術,特殊體育鍛煉,PIR,“本體感受緩解”(PNF);
  • 減少垂直(軸向)載荷(按位置修正,卸載起始位置,矯形器);
  • 對脊柱受影響的PDS,脊柱周圍的骨 - 肌腱結構和肌肉(特殊體育鍛煉,點和反射節段按摩方法),牽引療法;
  • 激活較高和較低的電機連接(防止其他電機連接堵塞) - 各種身體康復工具的綜合效應;
  • 改善運動鏈路的血管支持(接受按摩,理療程序,體育鍛煉);
  • 感興趣環節的運動量增加 - 肌肉收縮程度的降低(體育鍛煉,PIR,按摩技巧,理療程序)

第三階段(1-2個月)是該疾病的慢性過程

慢性疼痛的治療:

  1. 減少對疼痛的情感反應(抗抑鬱藥,安定藥:情緒壓力自體訓練);
  2. 激活鎮痛的中樞神經內分泌機制(合成阿片類藥物,血清素阻滯劑等);
  3. 適應性過程(適應原,類固醇,呼吸練習,情緒 - 意志訓練)的活動增加;
  4. 感官系統的重組; (“神經運動員再教育”,對運動區皮膚的影響 - PIR,接受節段反射按摩

違反電機行為完整性的治療:

  • 運動系統的重組(“神經運動員再教育”,對肌肉,韌帶,骨 - 肌腱關節的影響 - 體育鍛煉,按摩);
  • 恢復運動行為的完整完整性(體育鍛煉,PIR,按摩);
  • 恢復脊柱運動的完整性,相反的肢體(對肌肉,骨腱,關節的影響);
  • 防止對整個運動行為的完整性侵犯(對運動環節的所有功能形成的影響 - 身體鍛煉,PIR,按摩,理療程序)

第四階段是尋找適當的新型精神運動行為刻板印象

臨床和功能檢查(VTEK):

  • 心理測試;
  • 生物測試;
  • 手動測試;
  • 健康狀況的一般臨床檢查;
  • 肌肉骨骼系統的功能檢查;
  • 預測的定義;
  • 建模可能的健康變化

制定適當的行為刻板印象:

  • 糾正患者類型和所選模型的精神依從性;
  • 根據所選模型校正電機刻板印象;
  • 對症治療;
  • 預防措施:
    • 例外是減少形成的動機刻板印像對保持運動環節習慣性運作條件的創傷影響;
    • 排除 - 減少殘疾的嚴重程度;
    • 預防與改變刻板印象相關的繼發性疾病

調查的階段與為患者提供緊急護理直接相關。未分化療法的四個階段概括了與疼痛形成相關的所有可能的發病因素:

  • 排除精神病和激活中樞神經內分泌機制;
  • 改變外圍部位的傷害性機制;
  • 血管活性反應性質的改變不僅導致改善損傷區域的微循環,而且還由於圍繞外周神經 - 內分泌調節的傷害性和血管反應機制的巨大性。

所有這些措施都是在盡可能最大程度地放鬆肌肉設備以及軀乾和四肢位置達到最大可達位置(按位置矯正)的情況下進行的。在造血性急性疼痛階段肌肉放鬆最有效的手段是藥物治療,中樞鎮痛藥的鎮靜作用,安定藥; 肌肉放鬆和伸展,心理矯正。

為第一階段分配的三天時間不僅需要獲得詳細的診斷數據,而且還需要適應性修復過程的低速度,需要實現某種治療效果累積。自然地,這個術語在有利的情況下可以減少到1-2天(患者狀況的正常化)。在這種情況下,考慮到原發病灶的處方量,患者接受一般的預防措施。

沒有治療效果自動意味著過渡到下一個階段,即第二個階段,它決定了在運動環節的功能中對疼痛和嚴重干擾的不同需求。

眾所周知,傷害性過程的可塑性是由反向運輸,神經末梢活動緩慢,交感神經形成的變態活動所決定的。與此相關的是,在繼續用中樞鎮痛藥和安定藥治療的水平上,可以成功地使用各種阻滯劑。從“門控制”的概念出發,抑制傷害性整合活動的可能機制之一是由肌肉和肌腱韌帶結構引起的快速流動的神經纖維的參與。這種刺激可以在身體鍛煉的幫助下進行,對於關注焦點較高的運動鏈路上的按摩技術可以進行。除了在確保有效恢復向下衝動的生物反饋關鍵方面進行協同練習外,任何治療性干預都需要足夠的言語調解。

在這種情況下,我們正在討論必要的建議說明,預計專家的任何行動,患者都可以理解並減輕程序本身的壓力。這個相同的目標也致力於激活心理調節的內生機制 - 形成恢復裝置,心理適應裝置。

與第一階段相比,旨在改善運動環節功能的恢復性治療的重要性增加,以及迅速恢復。各個目標區域的該序列充分論證示出的生理反應的構圖,與皮膚傳感器區域開始並以在骨腱關節,脊柱VCP肢關節的治療效果結束。當然,這些活動可以集中在一個環節,整個環節的持續時間將由達到恢復效果所需的程序數量來規定。前提是,儘管所有的努力,有沒有改善,目前從週統計違法行為的最初跡象之日起,必須注意疾病的慢性過程,並移動到第三個階段,特點是尋找最佳出了狀況。事實上,這是在這個級別是以往活動的特別重要的充足,因為他們可以去sanogennykh平行反應,概述了其不足的後續干預的方向,使在身體的適應過程中斷。很自然地,這個階段的持續時間比所有以前的更顯著由於所有的任務和活動需要一定的時間,患者在治療過程中的直接,積極參與旨在實現其治療效果。

不存在陽性動力學的,並且在該階段幾乎是指患者的殘疾和,因此,特別重要重複足夠詳細的臨床和生理檢查,這已決定與其說病理診斷,康復治療的影響下已經發生在體內的自適應過程的動態的實際評估,健康損失的程度,工作能力,社會獨立性。

第四階段,由於充分明確的原因無法確定術語,康復治療的主要方向是在患者 - 環境系統中開發更完整的預後失調模型。這項任務可以通過各種身體康復手段來解決。

鑑於該過程的慢性化導致這種持續的病理變化已經確定了殘疾,對受影響的運動靜脈的積極干預失去了其有用性。治療獲得了症狀特徵,為有針對性的康復和預防措施提供了基礎,其中治療性體育鍛煉(LFK)的手段走在了前列。他們的主要目標是回報患者的社交活動,通過糾正這些問題,為合適的幫助確定對受損(失去)功能的最充分補償提供此途徑。

允許採取成功的糾正措施的基本概念是,任何行動發生在一定的時間連續和發生在同時變化的環境中的環境,這需要補救性糾正。關於矯正功能障礙的每一課都是系統的,而不是及時壓縮,由醫生根據患者的個人能力對模擬技能進行培訓。

與“脊柱肢體”運動鏈套本身主要readaptatsionnye和重新融入社會的目標的影響PDS脊柱,其特徵包括新的(最佳)運動模式的發展的關閉連接所提出的重建方案,加強一般影響脊柱和運動設備,讓病人回到以前的工作活動。

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