骨软骨病和背痛

不幸的是，“骨软骨病”这一术语已在医疗实践中根深蒂固，并成为背痛的便捷诊断陈词滥调。

应当承认，在神经科医生涉足骨科（肌肉和关节疾病）领域并创立“手法医学”学说时，这一术语或许是合理的。为了“掩盖”他们对骨科领域的入侵，神经科医生被迫首先将综合征（“颈痛”、“腰痛”等）置于疾病分类学之前进行诊断；其次，他们所研究的科学并非像国际上那样被称为手法医学，而是脊椎神经病学。目前，风湿病学家、骨科医生、神经科医生和手法医学专家都参与肌肉骨骼疼痛的治疗。现在是时候将背痛术语与国际接轨了。这同样适用于确定病因后进行诊断的原则（疾病分类学优先，综合征次之）。

根据斯特德曼医学术语词典，骨软骨病是儿童骨化中心疾病之一，其特征是退化或无菌性坏死，随后再次骨化，包括各类骨骺无菌性坏死。

韦氏医学术语词典将骨软骨病定义为“干扰骨骼生长发育，导致骨组织死亡的疾病。骨软骨病仅发生在骨骼仍在生长的儿童和青少年中。”

“骨软骨病”是骨骼生长和各种骨化中心在其最大活动时发生的非炎症性、非感染性疾病，并影响骨骺（《默克手册》第 18 版）。

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骨软骨病的病因是什么？

骨软骨病病因不明，遗传机制复杂。其解剖分布、病程和预后各异。通常引起疼痛症状，并可能造成骨科后果。

罕见的骨软骨病涉及以下骨骼：

• 弗赖伯格病（第二跖骨头部）；
• 伴侣病 - 肱骨远端与桡骨头关节连接）；
• 布朗特病（胫骨近端）；
• 塞弗病（跟骨）；
• Sindling-Larsen-Johansson 综合征（髌骨）。

更常见的骨软骨病形式：科勒病 - 骨病科勒 - 舟状骨头骨软骨病；Legg-Calve-Perthes 病 - 股骨头骨骺特发性无菌性坏死；Osgood-Schlatter 病 - 胫骨结节骨软骨病；

休门氏病 - 导致椎体局部改变，从而引起背痛和脊柱后凸。休门氏病多发于青少年，相对罕见，在年轻男性中略多见。它可能代表一组症状相似的疾病，其病因和发病机制尚不清楚。它可能是由椎骨上下终板骨软骨炎或创伤引起的。有家族性病例。大多数患者背部呈弓形，并伴有持续性低强度背痛。有些患者与马凡氏综合征相似，即身体长度与四肢长度不成比例。正常胸椎后凸呈弥漫性或局部性增大。

骨软骨病的诊断

部分病例是通过学龄儿童的常规脊柱畸形临床筛查确诊的。侧位X线摄影可通过椎体前楔形畸形（通常发生在下胸椎和上腰椎区域）确诊。之后，椎体终板变得不规则且硬化。骨软骨病的椎体症状主要表现为脊柱后凸，有时为部分脊柱侧弯。在非典型病例中，必须通过骨骼X线摄影排除全身骨骼发育不良。骨软骨病病程轻微但持续时间较长，通常持续数年（但持续时间差异很大）。疾病消退后，轻微的椎体功能障碍通常持续存在。

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骨软骨病的治疗

对于轻度非进展性骨软骨病，建议减轻体重并避免剧烈运动。对于较为严重的脊柱后凸，建议佩戴躺椅（矫形矫正）或躺在硬床上休息。少数情况下，如果病情进展，则需要手术治疗骨软骨病并矫正脊椎畸形。

因此，骨软骨病可能是引起 Scheuermann 病背痛的原因。