骨母細胞瘤

成骨細胞瘤是一種腫瘤過程，可以是良性的，也可以是惡性的，會損害不同的骨骼。起初，這種病理學被稱為鉅細胞瘤（自 1912 年起），10 年後 Stewart 博士提出了破骨細胞瘤這個名稱。直到 1924 年，Rusakov 教授才引入了「成骨細胞瘤」這個精煉術語，這個術語更完全符合腫瘤的細胞組成。

如今，成骨細胞瘤被認為是一種真正的腫瘤，一種具有廣泛血管網絡的軟組織腫瘤。唯一正確的治療選擇是切除健康組織內的腫瘤，有時與骨移植同時進行。[1]

流行病學

全世界骨腫瘤的發生率為0.5%至2%。根據美國統計，骨肉瘤（約佔病例的34%）、軟骨肉瘤（27%）和尤文氏瘤（18-19%）是最常見的。脊索瘤、纖維肉瘤、纖維肉瘤、組織細胞瘤、鉅細胞瘤和血管肉瘤較少見。

發病率與年齡高度相關。因此，腫瘤生長的第一次高峰出現在青春期（16 歲左右），第二次高峰出現在中年。

成骨細胞瘤是一種相對常見的腫瘤。約佔所有骨腫瘤的 2-30%。女性更常受到影響，但男性也可能受到影響，主要在 18 歲至 40 歲之間。有關於成骨細胞瘤家族性和遺傳性病例的描述。

最常見（約 75%）腫瘤出現在長管狀骨中，扁平骨和小骨受累的情況則少得多。

在長管狀骨中，主要涉及乾骺端，在兒童時期幹骺端也受到影響。腫瘤不會發芽到骨骺和關節軟骨區域。很少有問題出現在骨幹處（少於 0.5% 的病例）。

值得注意的是，隨著醫學的發展，成骨細胞瘤的發生率保持穩定，但死亡率卻明顯下降。病理學的主要原因和最可能的原因被認為是電離輻射的影響。因此，接受高劑量放射治療的人以及注射放射性同位素（用於診斷或治療目的）的患者的風險會增加。其他常見的病因包括不利的生態和遺傳。[2]

原因 成骨細胞瘤

成骨細胞瘤是病理改變細胞的焦點，幾乎可以出現在骨骼的任何部位。儘管結構異常，病理細胞仍像健康組織一樣繼續分裂。它們的結構與正常結構有很大不同，這需要替換直接受影響的骨骼的特性及其典型功能。病理改變的惡性細胞具有不受控制的、通常快速增殖的傾向，其結果是腫瘤體積增加。以前正常的骨組織可能會被腫瘤的結構所取代，單一病理細胞可以被分離出來並透過血液或淋巴液輸送到其他遙遠的解剖區域。這樣就形成了轉移瘤。

眾所周知，惡性成骨細胞瘤的來源可以是位於身體任何部位的任何惡性腫瘤（包括內臟器官的腫瘤）。該過程的傳播方式是轉移。但大多數成骨細胞瘤（良性和惡性）都是原發性腫瘤，首先在同一位置出現和發展。

一般來說，成骨細胞瘤是多因子腫瘤，目前其確切原因尚未確定。腫瘤發生的條件包括：

• 免疫缺陷狀態；
• 先天性組織改變；
• 致突變的環境影響；
• 荷爾蒙變化；
• 伴隨的病理和損傷（病史中常出現創傷）。

風險因素

缺乏關於成骨細胞瘤形成原因的精確數據。然而，專家認為許多因素與骨腫瘤病理風險增加有關：

• 遺傳。在許多情況下，腫瘤發展的趨勢是由基因決定的。尤其是 Leigh Fraumeni 綜合徵，該綜合徵容易發生各種腫瘤，包括癌性腫瘤和肉瘤。
• 佩吉特病。此疾病可影響一根或多根骨頭，屬於腫瘤前病變。患有這種疾病的患者的骨骼會變厚並同時變脆，導致頻繁的病理性骨折。大約 8% 的嚴重佩吉特病病例會發生骨肉瘤。
• 多發性骨質增生、外生骨疣。
• 多發性骨軟骨瘤（包括遺傳性）。
• 多發性軟骨瘤（風險很小但仍然存在）。
• 輻射暴露（包括用於治療其他腫瘤過程的強烈輻射以及放射性鐳和鍶的影響）。

一類特殊風險包括兒童期和青少年時期接受超過 60 格雷劑量的放射治療。

專家提請注意，非電離射線，特別是由電源線、手機和家用電器產生的微波和電磁輻射，不會帶來骨母細胞瘤的風險。

發病

由於病理學的複雜性，成骨細胞瘤的出現和發展的發病特徵尚不完全清楚。腫瘤形成的根本原因是因為免疫系統功能不正常導致細胞分化失敗。這引起了由「錯誤的」未分化細胞組成的腫瘤的生長，這些細胞決定了腫瘤的特性並且在結構上類似於未成熟細胞。如果細胞結構接近正常，但並非如此，則被認為是良性成骨細胞瘤。由於細胞結構的顯著變化，腫瘤被歸因於惡性過程。對於這種腫瘤，抗原細胞摺疊的變化、不受控制的生長和細胞分裂是典型的。隨著細胞結構特異性的喪失，功能也會受到影響。除此之外，惡性成骨細胞瘤與良性成骨細胞瘤的不同之處在於其侵入附近健康組織的過程。在良性骨腫瘤中，不會發芽成健康結構，不存在快速生長和擴散到全身的傾向，也不存在任意自毀和腫瘤分解產物中毒的傾向。

無論病理學是良性的，在所有情況下骨結構都會被破壞。結果，受影響的骨段變得脆弱、易碎。通常求助於醫生的原因是即使在最小負荷下也會發生病理性骨折。

需要注意的是：良性的過程始終是一種有條件的狀態，因為有惡性變化的風險，良性病灶發生轉化，發生惡性骨母細胞瘤。

症狀 成骨細胞瘤

成骨細胞瘤的臨床表現主要取決於病理過程的部位和階段。一般來說，腫瘤具有以下特徵：

• 腫瘤是孤立的；
• 主要影響下肢或上肢的管狀骨；
• 在扁骨中較少見；
• 受影響的部位有持續的疼痛；
• 病理灶上方的皮膚和血管圖案增加；
• 患肢變形（局部體積增大）；
• 距骨母細胞瘤最近的關節或整個肢體的功能受到干擾；
• 觸診確定的緻密焦點，具有特徵性的「羊皮紙嘎吱聲」。

一般來說，症狀可分為局部症狀和全身症狀。局部症狀可透過視覺檢測 - 特別是，您可以看到骨碎片是否有彎曲或凸出。也應注意病理焦點上皮膚的變化：血管圖案清晰可見，組織腫脹或變平。腫瘤可以被觸診－通常是無痛的，但具有特徵性結構。惡性腫瘤通常呈塊狀且形狀不規則。

鄰近關節的活動可能受到限制，並持續疼痛。由於血管和神經幹受壓，敏感性常常受損，並出現持續腫脹。淋巴系統也會做出反應：附近的淋巴結變大。

一般症狀對於惡性成骨細胞瘤來說較為典型，且是由於身體中毒過程所致。患者可能有：

• 發燒、發熱狀況；
• 憔悴；
• 持續虛弱；
• 嗜睡或失眠，食慾不振；
• 夜間出汗過多；
• 坍塌。

還有一小部分是成骨細胞瘤，通常很小且臨床上不明顯。由於其他原因，它們成為放射學或影像學研究期間的偶然發現。

成骨細胞瘤骨化的最初跡象

• 加速腫瘤的生長。
• 疼痛綜合症加劇。
• 破壞性焦點直徑擴大，或細胞小梁形式轉變為裂解形式。
• 皮質層在相對較長的區域內崩解。
• 破壞性焦點的配置失去清晰度。
• 用於阻塞髓管的閉合板解體。
• 骨膜反應。

成骨細胞瘤的惡性是基於臨床和放射學指標，必須透過腫瘤組織的形態學診斷來證實。

除了最初的良性腫瘤外，還有原發性惡性成骨細胞瘤。事實上，這種腫瘤是一種成骨性肉瘤。

惡性成骨細胞瘤的位置與良性過程相同。射線照相顯示骨組織中存在破壞性焦點，但輪廓不清晰。皮質層的破壞擴大，經常觀察到長成軟組織結構。

區分惡性成骨細胞瘤和破骨細胞肉瘤的成骨形式的徵象：

• 患者年齡以老年人為主；
• 不太生動的症狀；
• 更有利的長期預後。

兒童成骨細胞瘤

兒童時期的骨母細胞瘤很罕見：每百萬名兒童中只有兩到三例。值得注意的是，在所有兒科患者中，10-15歲以上的患者佔大多數。

科學家無法說出兒童成骨細胞瘤的確切原因。據推測，這種病理學與兒童身體的快速生長以及遺傳因素有關。

還有跡象顯示可能的原因包括放射性暴露（特別是放射治療）、化療（服用細胞抑制劑）。許多化療藥物會破壞骨細胞的遺傳物質，導致腫瘤發生的發展。

此外，患有某些先天性疾病（例如雙側視網膜母細胞瘤或李法美尼症候群）的兒童患骨母細胞瘤的風險較高。佩吉特氏症也存在因果關係。

眾所周知，在絕大多數兒童（約 90%）中，醫生無法檢測到上述任何危險因子。

很難預測兒童期成骨細胞瘤的病程，因為這取決於特定腫瘤的特徵、其定位、診斷時的擴散程度、治療的及時性和腫瘤切除的完整性。

在過去2-3年裡，成骨細胞瘤的治療品質取得了長足進步。治療方案已趨於組合，治癒率已提高至70-80%以上。如果透過手術徹底切除腫瘤並透過足夠療程的化療來鞏固效果，則可以說是良好的結果。患有良性成骨細胞瘤的兒童康復的機會最大。

當公佈治癒患者的具體數字時，我們看到的只是一般數字：沒有統計數據可以準確預測和確定特定兒童的機會。術語“恢復”主要被理解為“體內不存在腫瘤過程”，因為現代治療方法能夠確保長期不復發。然而，人們不應忘記可能出現不良副作用和晚期併發症。因此，任何治療，無論其複雜程度如何，都應該融入高品質的康復措施。此外，兒童仍需長期接受骨科照護。

形式

骨組織腫瘤的分類相當廣泛。主要關注細胞結構的變化、腫瘤過程的形態特徵。因此，腫瘤分為兩類：

• 成骨（在骨細胞的基礎上形成）；
• 新生骨（在其他細胞類型（例如血管或結締組織結構）的影響下在骨骼中形成）。

骨的成骨細胞瘤主要是一種良性腫瘤。然而，儘管如此，它通常會急劇生長，導致骨組織破壞和變薄，這使得必須進行手術幹預。同時，鉅細胞成骨細胞瘤也可以是惡性的。

根據臨床和放射學參數以及形態學圖片，成骨細胞瘤可分為三種基本形式：

• 細胞形式主要見於老年人，其特徵是發育緩慢。診斷顯示增厚的塊狀腫脹，但不可能從健康的骨骼區域臨床描繪出腫瘤病灶。
• 囊性形式首先表現為疼痛。透過觸診，確定「羊皮紙嘎吱作響」的症狀。從視覺上看，可以看到光滑凸出的圓頂形結構的骨腫瘤。
• 裂解形式被認為是一種罕見的病理變異，主要在青春期檢測到。腫瘤進展得夠快，患者開始受到疼痛的困擾，包括觸診時的疼痛。

鉅細胞瘤幾乎可以在骨骼的任何骨骼上形成，儘管四肢、肋骨和脊椎的管狀骨更容易受到影響。下顎骨母細胞瘤的發生率是上顎的兩倍。觸診時，注意到具有軟化區域的緻密腫瘤。患者最常見的抱怨是：出現凸起，咀嚼食物時會出血並造成不適。隨著問題的進展，顳顎關節功能受損。在管狀骨中，腫瘤更常影響股骨和脛骨。股骨成骨細胞瘤主要見於中年人。此疾病伴隨相應關節功能受損、跛行，腫瘤上的皮膚覆蓋有明顯的血管圖案。

除上述分類外，還有中樞型和周邊型病理類型，儘管它們之間沒有形態學差異。周圍型成骨細胞瘤定位於牙齦，中央型在骨骼中發育，其特徵是其中存在多發性出血（因此，中央型成骨細胞瘤的第二個名稱是棕色腫瘤）。棕色的出現是由於紅血球的沉積，紅血球隨著含鐵血黃素的形成而分解。

惡性骨腫瘤的發展經歷以下階段：

1. 3-5 公分的 T1 病灶位於骨骼和一個肌筋膜段內。
2. T2 病灶沿骨頭走向延伸不超過 10 厘米，但不延伸超過一筋膜病例。
3. T3 病灶離開一個肌筋膜病例的範圍，並長入附近的一個病例。
4. T4 病灶從皮膚或神經血管幹發芽。

以類似的方式，對淋巴結受累程度和轉移擴散進行分類。

並發症和後果

成骨細胞瘤的併發症之一是腫瘤活性的增加，尤其是在長期安靜期的背景下經常發生。在某些此類情況下，我們談論的是腫瘤過程的惡性變性，或其發芽成敏感的附近解剖結構：

• 由於對大口徑神經的影響，擴散到神經幹會引發神經性疼痛綜合症的發生。服用常規鎮痛藥後，這種疼痛實際上無法消除，因此實際上會使患者精疲力竭。
• 突然大量出血和血腫形成可能會使擴散到血管變得複雜。

不排除併發症，伴隨著附近關節功能的侵犯：在這種情況下成骨細胞瘤的生長阻礙了肌肉骨骼機制的充分運作，從而導致運動範圍受限和疼痛綜合徵的出現。

成骨細胞瘤最常見的併發症被認為是受影響區域的病理性骨折。即使是輕微的創傷性影響也會出現問題，因為骨組織變得極其脆弱和不穩定。

此外，專家也討論了惡性成骨細胞瘤的具體全身和局部不良反應特徵：

• 遠處和近處轉移的形成；
• 腐爛產物使身體中毒。

如果在初始診斷措施後一段時間檢測到轉移，則表示正在進行的治療無效且腫瘤進展。

另一種併發症是由於化療或放射成骨細胞瘤骨病灶而出現新的腫瘤或一般病理。

診斷 成骨細胞瘤

用於檢測成骨細胞瘤的診斷方法包括：

• 臨床，包括病理改變區域的外部檢查和觸診；
• X光（前後位和側位X光檢查，如果需要的話-定向和傾斜X光檢查）；
• 斷層掃描（使用電腦或磁振造影）；
• 放射性同位素；
• 形態學，包括對穿刺或環鑽活檢期間獲得的生物材料進行組織學、組織化學、細胞學分析；
• 實驗室。

醫生仔細研究病史，確定最初的體徵，明確疼痛綜合徵的位置和類型及其特徵，考慮先前的檢查和治療程序的結果，評估患者全身狀況的動態。如果懷疑長管狀骨的病理，專家會注意是否有腫脹、較近關節的運動受限，以及是否有神經系統症狀、肌肉無力和萎縮。仔細檢查內臟器官是否有可能發生轉移是很重要的。

所有患者均進行一般血液和尿液檢查，測定蛋白質和蛋白質組成、磷和鈣、唾液酸。還需要測定磷酸酶的酵素活性，進行definil試驗，研究C反應蛋白指標。如果需要區分成骨細胞瘤和骨髓瘤，患者需要透過尿液檢查是否有病理性本斯-瓊斯蛋白。

放射線診斷是成骨細胞瘤診斷的基礎。強制指定檢查和針對性 X 光、高品質斷層掃描，可以明確病理灶的位置、類型及其擴散到其他組織和器官的情況。透過CT，可以在必要的平面上明確軟組織和最薄骨結構的狀態，識別病理破壞的深部病灶，描述其在骨限度內的參數，確定對周圍損傷的程度組織。

同時，MRI 被認為是資訊最豐富的診斷程序，與放射線照相和 CT 相比具有許多優勢。此方法可讓您檢查最薄的組織層，使用空間三維影像形成病理性病變的圖片。

強制性儀器診斷以形態學研究為代表。對生物材料進行評估，該生物材料是在抽吸和環鑽活組織檢查過程中或在骨段與腫瘤一起切除過程中獲得的。使用特殊針和放射控制進行穿刺活檢。

以下 X 光徵像被認為是成骨細胞瘤的典型徵象：

• 孔隙率限制；
• 薄小樑化類型中骨溶解的均勻性；
• 存在具有特殊“肥皂泡”結構的假囊性透明體。

此放射線影像伴隨著不存在原發性或繼發性反應性骨形成性骨膜增生。檢測到皮質層變薄和萎縮。

由於密集的血管萌芽而導致的惡性型成骨細胞瘤導致靜脈淤滯增加。血管變化表現為具有豐富血管化的腫瘤的外觀。

鑑別診斷

有時很難辨識成骨細胞瘤。在不同年齡的患者中鑑別診斷骨源性肉瘤和骨囊腫疾病時會出現問題。根據統計，在超過 3% 的病例中，成骨細胞瘤被誤認為是成骨肉瘤，在近 14% 的病例中，被誤認為是骨囊腫。

下表總結了這些病症的主要症狀：

指標	骨母細胞瘤	成骨性骨肉瘤	骨囊腫
最常見的發病年齡	20至30歲	20至26歲	14歲以下兒童
地點	幹骺端區域	幹骺端區域	幹骨幹區
骨重建	嚴重不對稱凸起。	橫向膨脹量小	呈紡錘狀的凸起。
破壞焦點的配置	輪廓清晰	輪廓模糊，看不清	輪廓清晰
椎管狀況	由封閉板覆蓋	在腫瘤邊界處開放	不用找了。
皮質層狀況	薄的、纖維狀的、不連續的。	稀疏、毀壞	薄、平
硬化現象	非典型	展示	非典型
骨膜反應	缺席的	以「骨膜面罩」類型的方式存在	缺席的
骨骺的狀況	葉片薄，呈波浪狀。	初始階段，部分骨骺維持完整	不用找了。
附近骨斷面	不用找了。	骨質疏鬆症的跡象	不用找了。

強制性關注需要諸如患者年齡、病理持續時間、受影響病灶的位置以及表中所示的其他記憶資訊等指標。

當成骨細胞瘤與此類病理過程混淆時，以下診斷錯誤是最常見的：

• 動脈瘤囊腫（位於長管狀骨的骨幹或乾骺端）；
• 單軸型纖維性骨發育不良（主要表現在兒童期，伴隨骨彎曲，無骨氣球樣增生）；
• 副甲狀腺功能亢進性骨營養不良（病灶與健康骨區域沒有清楚的界限，沒有明顯的骨隆起）；
• 孤立的癌性骨轉移（其特徵是具有彎曲「吃掉」輪廓的破壞性病灶）。

重要的是要記住，良性成骨細胞瘤總是可以轉化並變成惡性的。惡性腫瘤的原因尚未明確，但科學家認為創傷和荷爾蒙變化（例如懷孕期間）是惡性腫瘤的原因。根據一些觀察，反覆進行一系列遠距放射治療也會導致惡性化。

骨化症狀：

• 腫瘤開始快速生長；
• 疼痛越來越嚴重；
• 破壞性焦點增大，細胞-小梁相轉變為裂解相；
• 皮質層正在分解；
• 破壞焦點的輪廓變得模糊；
• 鎖定板塌陷；
• 有骨膜反應。

在原發性惡性腫瘤（成骨性破骨細胞肉瘤）和惡性成骨細胞瘤的鑑別過程中，要特別注意病理的持續時間、動態影像的評估。原發性惡性腫瘤的X光影像上沒有成骨細胞瘤典型的骨突出，沒有骨橋，可以偵測到輪廓模糊的硬化區域。然而，在惡性化過程中，閉合板通常有一小塊區域，用作健康骨段的屏障。

治療 成骨細胞瘤

骨母細胞瘤患者唯一正確的治療方法是手術。最溫和的干預發生在腫瘤發展的初始階段，即切除受影響的組織，並用移植物進一步填充空腔。移植物取自患者的另一塊健康骨骼。這種幹預是最有利且創傷較小的，但在某些情況下也不太激進。將受影響的骨頭碎片與腫瘤一起切除被認為是一種更可靠的方法，可以將腫瘤重新生長的可能性降至最低。

如果是被忽略的大尺寸成骨細胞瘤，特別容易惡性化或已經惡性化，通常會考慮肢體部分或完全截肢。

一般來說，成骨細胞瘤的手術治療策略是根據病理灶的位置、擴散和侵襲性來選擇的。

如果腫瘤影響長管狀骨，那麼建議注意以下類型的手術介入：

• 透過異體成形術或自體成形術進行邊緣切除，以治療良性、延遲過程、具有細胞結構的病灶以及乾骺端周圍的病灶。用金屬螺絲固定。
• 當細胞性成骨細胞瘤擴散至骨直徑中部時，髁突的三分之二、部分骨幹和關節面被切除。缺損處以同種異體關節軟骨填補。它用拉緊螺栓和螺絲固定牢固。
• 對於乾骺端全長腐爛或病理性骨折的情況，可採用節段切除聯合關節切除、同種異體移植物填充缺損等策略。它用水泥桿固定。
• 如果股骨近端區域發生病理性骨折和成骨細胞瘤惡性化，則進行全髖關節置換術。
• 在膝關節區末端切除的情況下，使用同種異體多物質移植固定技術。通常首選帶有延長鈦柄的全內置假體，以確保隨後的放射治療。
• 如果病理病灶位於脛骨遠端，則進行骨塑性踝關節切除術。如果距骨受到影響，則透過延伸關節融合術將其摘除。
• 對於頸椎病變，需要從前路進入_C1和_C2椎骨。首選前外側入路。在_Th1-Th2水平，使用斜胸骨切開術進入第三肋間（血管小心地向下移動）。如果腫瘤影響 3-5 塊胸椎體，則進行前外側入路並切除第三肋骨。肩胛骨向後移動，但不會切斷肌肉組織。如果在_Th11和_L2之間的胸腰區發現成骨細胞瘤，則選擇手術為右側胸膈腰部切除術。進入骶骨上 3 塊椎骨的前部更加困難。建議採用前外側腹膜後右側入路，仔細引流血管幹及輸尿管。
• 如果椎體破壞嚴重，或病變已擴散至胸椎和腰骶椎的弓形區域，則在這種情況下，進行脊柱的椎弓根-椎板固定，然後將破壞的椎骨切除並進一步自體成形術。
• 如果在眉毛和坐骨中檢測到良性的成骨細胞瘤，則在健康組織內切除病理變化的部分，而不進行骨移植。如果髖臼底和頂受影響，則進行切除並進一步植骨以替代缺損，並用海綿狀緊固件固定。
• 如果髂骨、胸部骨或坐骨骨受到影響，則需要進行結構性同種異體移植的異形成形術、移植接骨術、水泥基塑膠插入以及將假體頭部重新定位到人工空腔中。
• 如果骶骨和 L2_受到影響，則進行兩階段幹預，包括後路切除病理改變的下骶骨碎片（直至_S2）、經椎弓根固定以及通過腹膜後植骨法從前側切除腫瘤。

根據每種具體情況，醫生確定最合適的手術幹預方法，包括考慮應用最新技術來提高治療效果並確保患者正常生活品質的可能性。

預防

成骨細胞瘤沒有特定的預防方法。首先，這是由於對此類腫瘤發生原因的研究不夠充分。許多專家強調預防骨系統創傷是主要預防要點之一。但目前尚無證據顯示創傷對骨腫瘤的形成有直接影響，且許多情況下創傷僅引起人們對已有腫瘤過程的關注，對於病理灶的起源並無明顯意義，但同時，它可以為其增長做出貢獻。

不應忘記，成骨細胞瘤通常在先前暴露於電離輻射的骨骼中形成—例如，為了治療其他腫瘤過程。放射性腫瘤通常在輻射暴露後 3 年內發生。

非特異性預防措施包括：

• 消除不良習慣；
• 引領健康的生活方式；
• 優質和可持續的營養；
• 適度的定期體力活動；
• 預防受傷，及時治療體內的任何病理過程，穩定免疫力。

預測

病理性骨折常發生在受影響的骨組織區域。在這種情況下，良性腫瘤只要採用根治方法，預後良好，但不排除病理病灶復發和惡性化的可能性。如果病灶的特徵是活躍生長和明顯的骨質破壞，則不排除良性成骨細胞瘤的不利結果。這種腫瘤可以迅速破壞整個骨段，從而導致病理性骨折和骨功能的嚴重損害。此類患者通常在骨組織缺損的手術置換方面有問題，並且會出現與骨折不癒合相關的併發症。

兒童和成人所有惡性成骨細胞瘤變種的平均五年存活率為70%，可以說是相當不錯了。因此，我們可以得出結論，在許多情況下，此類腫瘤得到了相當成功的治癒。當然，腫瘤的病程類型、分期、病灶程度、惡性程度等也很重要。

顯然，構成最大威脅的是惡性成骨細胞瘤。在這種情況下，只有在早期發現、可進行手術定位、病灶對化學預防藥物和放射治療敏感的情況下，我們才能談論良好的預後。