骨關節炎的流行病學

肌肉骨骼系統疾病在ICD的XIII類中聯合在世界範圍內被認為是現代社會最常見的疾病之一。其中，骨關節炎是滑膜關節最常見的病理。人群中骨關節炎的患病率（6.43％）與年齡相關，在45歲以上的個體中達到最高值（13.9％）。烏克蘭骨關節炎的發病率為497.1，發病率為2200.6 / 10萬人，遠低於世界指標（分別為美國 - 700和6500）。

世界各國風濕性疾病的發病率（根據Ciocci A.，1999）

國家	總病例數，百萬	每100人的病例數	年	鏈接
荷蘭	-	18.5	1975年	社會保障服務
FRG	20	16	1974年	聯邦統計局
奧地利	-	15.4	1977年	Josenhans
丹麥	0560	14	1957年	Robecchi等人
英國	5.8	11	1976年	LBR *英國
法國	4	8	1976年	魯本斯杜瓦爾和沙瓦特
美國	20	7	1976年	公共衛生服務關節炎基金會
瑞士	-	8-13	1977年	聯合LBR
意大利	5.5	10	1986年	意大利LBR
西班牙	4	12.7	1992年	西班牙語LBR
遍布世界各地	200	4	1971年	WHO

注。* LBR - 抗風濕聯盟。

之前在世界上普遍存在的骨關節炎列明應當指出的是，在各種流行病學研究往往使用兩種標準的疾病診斷 - 在X線Kellgren和Lawrence（1957）和ACR標準。根據後者，骨關節炎的診斷僅在上個月大部分日期出現主要症狀 - 關節疼痛的情況下確定。自然地，骨關節炎的發病率，估計使用各種標準將是不同的，而且很可能通過使用ACR標準相比於傳統的射線照相評估低估這個數字。

在美國，骨關節炎的最深刻的流行病學研究了兩個國家項目 - 全國健康調查（NHES）和第一屆全國健康和營養調查（NHANES-I），這是從1960年進行到1962年和1971年至1975年（國家衛生統計中心）。後來這兩項研究的數據在1989年和1998年由全國關節炎數據工作組總結。

1997年，1999 - 2001年關節病和發病率的動態。（每10萬人口）（根據Kovalenko VN et al，2002）

區域	流行關節病				關節病的發病率
	1997年	1999年	2000	2001年	1997年	1999年	2000	2001年
烏克蘭	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453.84	497.1
克里米亞	805	1037	1175.18	1422.0	180	269	319.5	312.3
文尼察	2386	3175	3317.16	3625.1	522	591	650.77	586.3
沃倫	2755	3094	3261 79	3378.9	340	446	526.29	538.2
第聶伯羅彼得羅夫斯克	1096	1894年	2104.64	2377 8	346	602	676.01	745.2
頓涅茨克	1896年	2668	2709.95	3012.5	307	460	453.66	566.8
日托米爾	1121	2107	3319.27	4552.0	173	426	488.2	677.1
Zakarpattia	360	977	1335.24	2136.9	89	337	473.25	668.0
扎波羅熱	862	1207	1210.53	1234.4	141	356	279.16	335.3
伊万諾 - 弗蘭科夫斯克	2353	3645	3963.99	4159.3	530	780	937.84	962.3
基輔	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411.77	415.6
基洛沃格勒	1331	1988年	2237.42	2465.7	219	365	435.47	439 3
盧甘斯克	810	1161	113877	1168.3	179	350	330.82	339.7
利沃夫	318	700	764.38	877.7	121	310	290.6	365.5
尼古拉耶夫	558	668	796.98	894.4	132	204	238.31	271.2
敖德薩	1729	2239	2355.66	2478.5	385	535	556.55	575.5
波爾塔瓦	464	829	970.93	1032.8	96	321	366.7	364.6
羅夫諾	640	1075	1063.28	1107.8	116	239	238.78	239.3
蘇梅	1273	1606	1828.03	2115.5	261	365	420.15	465 4
捷爾諾波爾	1568	1896年	$ 202.99	2113.6	197	234	282.82	273.6
哈爾科夫	933	1189	1265.75	1317.6	226	323	357.28	456 9
赫爾松	633	2109	2677.82	3074.3	248	775	724.55	797.0
利尼茨基	983	1318	1451.12	1480.0	152	257	298.94	296.5
切爾卡瑟	2058	2950	343719	4420.0	442	534	675.5	660.9
切爾諾夫策	2772	3447	3811.79	3909.9	454	417	681.84	370.8
切爾尼戈夫	1428	2253	2304.32	2539.8	315	517	433.2	539.3
基輔市	690	1239	1419.51	1559.3	202	395	405.29	467.3
塞瓦斯托波爾市	982	1665	1653.92	1789.1	215	384	343.9	397.8

骨關節炎的診斷基於手和下肢（NHES）以及膝關節和髖關節（NHANES-I）關節中的骨關節炎的X射線徵象。最後一項關於骨關節炎診斷的研究也考慮到了該病的臨床表現。

根據NHES和NHANES-I數據，約25％至74歲的患者中約三分之一患有骨關節病的影像學徵象，至少有一種定位。特別是，33％的人手部關節有顯著的骨關節病，22％的人關節骨關節病，4％的膝關節。在55至74歲的人中，手部關節的骨關節炎被診斷為70％，關節40％，關節病10％，髖關節病3％。在NHANES-I框架內檢查的6913例中，25至74歲的人中有12％的人患有骨關節炎。利用1990年的數據，全國關節炎數據工作組得出結論，美國有超過2000萬成人患有骨關節炎的臨床症狀。

據Framinghem骨關節炎研究（骨關節炎的美國人當中盛行的研究 - 的63至93歲的白種人），個體的三分之一有膝關節骨性關節炎的顯著放射性證據。巴爾的摩縱向老化研究期間獲得類似數據。

在NHANES-I和Framinghem骨關節炎研究中研究了膝關節顯性骨關節炎的患病率。如果患者在大多數天抱怨膝關節疼痛至少一個月，則認為骨關節炎是明顯的。根據症狀的膝關節病的NHANES-I患病率是那些年齡在25-74之間的年1.6％），根據Framinghem骨關節炎研究 - 9,5％，那些年齡在63-93年際間。

在1990年的研究在西班牙的研究中，風濕性疾病的患病率的一項調查表明，受訪者（年齡60歲以上的25.7％）報告12.7％有投訴，對某些風濕性疾病特徵，其43％（29， 4％的男性和52.3％的女性）抱怨存在骨關節炎症狀。

根據1994年的數據，在意大利，有400萬骨關節炎患者，佔所有風濕性疾病患者的72％。

1994年意大利風濕性疾病發病率結構

病	患者總數	風濕性疾病患者總數的百分比
骨性關節炎	4000000	72.63
關節外風濕病	70萬。	12.71
類風濕關節炎	410萬。	7.45
強直性脊柱炎	151萬	2.74
痛風性關節炎	112萬	2.03
結締組織疾病	33.6萬	0.61
急性風濕性關節炎	50萬。	0.01
其他風濕性疾病	10萬	1.82
一般來說	500萬500萬。	100

根據蘇格蘭高地慢性病發病率的流行病學研究，O.A菌群的發病率為65％。

一，彼得森（1996年）顯示，手的關節骨性關節炎在70歲以上生活在歐洲的40-49歲和92％（90％為女性，80％為男性）的10％。在瑞典和荷蘭的人群中，70歲以上年齡組關節骨性關節炎的患病率分別為92％和75％，分別為15歲以上的街道，分別為22％和29％。

在英國，根據Kellgren和Lawrence的研究顯示，55歲以上的髖關節III-IV期患病率為8.4％，男性為3.1％。在荷蘭，60歲以上人群的骨關節炎患病率估計為5.6％，女性為3.7％。在瑞典1,205幅X線片的前瞻性研究中，發現髖關節骨關節病的患病率從55歲以下年齡組的不到1％上升到85歲以上人群的10％55歲以上人群中骨關節炎的平均患病率為3.1％，沒有性別差異。在荷蘭，Kellgren和Lawrence發現的髖關節II-IV期患病率在45-49歲年齡段約為3％。

各種研究人員對膝關節骨性關節炎的患病率差別很大。所以，根據JA凱爾格倫和JS。勞倫斯（1958年），在55歲的年齡組 - 女性64歲，這個數字是40.7％，男性是29.8％。TD Spector及其合著者（1991年）發現，在45-65歲年齡段的女性中，2.9％發生膝關節骨性關節炎。在荷蘭的研究中，在45-49歲的人中有7,7-14,3％的人確診為關節炎。

258個人從45歲以上總人口的12年前瞻性觀察發現，女性的約25％和10％的男性在這個時期出現了膝關節骨性關節炎的影像學徵象。據E.巴格等人（1992年），在年齡組75-79年，手中的小關節骨性關節炎的發病率為13.6％，膝蓋 - 在五年期4.5％。JP馬塞等人（1992）發現，慢性疼痛的婦女中出現具有側向髕股（suprapatellaris - 股骨），內側和外側tibiofemoralnym（脛骨 - 股骨）骨關節炎的平均年齡為56.6 + 12,62,7 + 12和69 ，2 + 10年。在男性中，疼痛膝關節出現稍晚一點：在60.5±10歲，與橫向髕股關節骨關節炎和64 + 10年tibiofemoralnom內側骨關節炎。

在美國，骨關節炎以心血管疾病之後的第二位作為提前退休的原因（每年超過5％）。

由於烏克蘭地區的關節變形導致人口的主要殘疾（根據Kovalenko VN et al。，2002）

地區，2001年。	成人人口		健全的人口
	腹肌。數量	10萬。	腹肌。數量	10萬。
沃倫	68.0	0.8	58.0	1.0
Zakarpattia	66.0	0.7	56.0	0.7
伊万諾 - 弗蘭科夫斯克	1.0	0.01	1.0	0.01
利沃夫	157.0	0.7	115.0	0.7
羅夫諾	91.0	1.0	55.0	0.8
捷爾諾波爾	94.0	1.0	58.0	0.9
切爾諾夫策	46.0	0.6	38.0	0.7
克里米亞	138.0	0.8	71.0	0.6
第聶伯羅彼得羅夫斯克	56.0	0.2	3.0	0.01
扎波羅熱	0.0	0.0	0.0	0.0
尼古拉耶夫	69.0	0.7	48.0	0.6
敖德薩	228.0	1.1	118.0	0.8
赫爾松	45.0	0.5	25.0	0.4
塞瓦斯托波爾市	73.0	2.3	28.0	1.2
頓涅茨克	407.0	1.0	275.0	1.0
盧甘斯克	107.0	0.5	68.0	0.4
波爾塔瓦	224 0	1.6	84.0	0.9
蘇梅	4	0.04	3.0	0.04
哈爾科夫	221.0	0.9	121.0	0.7
切爾尼戈夫	66.0	0.6	29.0	0.4
文尼察	179.0	1.2	80.0	0.8
日托米爾	125.0	1.1	80.0	1.0
基輔	133.0	0.9	76.0	0.7
基洛沃格勒	138.0	1.5	86.0	1.4
切爾卡瑟	200.0	1.7	61.0	0.8
利尼茨基	95.0	0.8	72.0	0.9
基輔市	265.0	1.2	32.0	0.2
烏克蘭，2001年。	2773.0	0.8	1360.0	0.6
烏克蘭，2000年。	3223.0	0.8	1652.0	0.6

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骨關節炎的經濟方面

骨關節炎占主導地位的肌肉骨骼系統的病理學導致經濟，社會和心理領域的重大損失。近年來，這一群體疾病的損失有所增加，占美國，加拿大，英國，法國，澳大利亞等發達國家國民總收入的1-2.5％。在美國1980年的費用為肌肉骨骼系統疾病，佔21 mlrddollarov（佔GDP的1％），在1988年 - 54.6十億美元，而在1992年64.8十億g.-美元。1986年，在加拿大，這些損失估計為83億加元; 法國 - 第4十億FRF直接成本（藥品來訪的醫生，實驗室檢查，影像學檢查，康復治療等）和大約6億法郎在製造業的損失，相關的間接成本，其中骨關節炎患者忙。在英國，非甾體抗炎藥（NSAIDs），大約花了2.19億英鎊，每年（大部分花骨關節炎患者），較對藥品總支出的5％。在挪威，每年花費800萬英鎊用於非甾體抗炎藥。

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