股骨囊腫

生長區中的骨發育異常通常表現為孤立性或動脈瘤性囊腫。絕大多數股骨囊腫被診斷為幼年孤立性良性腫瘤。30％的CCM統計數據正是在這個區域形成的，因為原則上它是長骨管發展的固有特徵。大腿骨被認為是身體所有骨骼骨中最大和最長的骨，股骨由身體，近端和遠端骨骺組成。

股骨囊腫定義為5至15歲，成人患者較少見。原發性局限性是股骨近端幹骺端（終點），不穿過軟骨骺線的邊界。與其他營養不良性破壞性骨病不同，骨囊腫不會影響關節，這通過X射線檢查得到了100％的證實。囊腫發育區的皮層組織更薄，但保存完好。股骨的囊腫可能很小 - 直徑為2-3厘米，但隨著過程無症狀的過程持續時間延長，組織可以發展為巨大的比例，直至遍布整個骨骼。

在臨床意義上，大腿的骨囊腫可以表現出如下徵兆：

• 囊腫發展的發病無症狀。
• 在礦物質代謝和血液中沒有侵犯。
• 大腿的漸進性畸形表現為囊腫生長區增厚，而不縮短肢體和骨本身。
• 軟組織無萎縮徵象。
• 沒有變化的皮膚。
• 髖關節的骨囊腫發展為巨大的比例，可引起輕微的短暫疼痛，增加運動。下肢運動量不受限制，疼痛是可以忍受的。
• 最初的症狀可以表現為由急劇運動引起的病理性骨折，少見的是輕度創傷或挫傷。
• X射線顯示股骨中心具有特徵性大網格圖案的焦點。
• 囊腫具有圓形的規則形狀，不常見的形狀被定義為紡錘形或梨形。腫瘤的輪廓清晰，光滑。
• 骨囊腫的特徵在於骨的皮質層減少，沒有病理性破壞和骨膜反應的跡象。

診斷出的髖骨囊腫將被移除。目前，超過半數的ACC或CCM患者經歷了被認為是治療腫瘤樣骨病變最有效方法的手術。根據囊腫的大小，類型，年齡和健康狀況，患者要么進行切除，要么將受損的骨區域包括在內，然後囊腫充滿同種異體移植物。經骨接骨術恢復股骨正常的長度和功能，恢復期從一年到一年半。

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骨股骨囊腫

髖關節骨囊腫的病因尚未完全闡明，並且是不斷進行醫學討論的主題。根據從胚胎學家獲得的統計數據，大多數骨科醫生和外科醫生傾向於骨生長位點發育異常的版本，其中軟骨組織的正常分裂被破壞。一種異常的軟骨細胞分化過程被人體感知為病理性的，並且巨噬細胞，淋巴細胞也包括在這項工作中。“未識別”細胞的酶促中和在血管系統的參與下發生，而過程的強度取決於人類生理學的年齡特徵。大多數情況下，髖骨骨囊腫定義為7-13歲，男孩以孤立性囊腫為主。

這種與骨生長區未分化組織的“鬥爭”通過長期臨床觀察 - 放射學和組織學證實。淋巴系統以近端生長部位形成囊腔的形式最具特徵的反應，包括 - 股骨。在大腿可形成動脈瘤樣和孤立性囊腫，關於其發生頻率的統計信息如此矛盾，以至於不可能將它們作為目標。

臀部骨囊腫的治療取決於病變發展的持續時間，囊腫的大小，患者的症狀和年齡。在兒童中，股骨頸的病理性骨折常常是減少囊腔和逐漸恢復骨組織的矛盾方式。成人患者的骨囊腫極少診斷，99％為動脈瘤，能夠更充分地轉移手術治療，腫瘤可迅速切除。

兒童股骨囊腫治療的一般建議：

• 減壓囊腫大於2厘米。穿刺壁，沖洗腔體以淨化來自酶和骨組織衰變產物的囊腫，以中和纖維蛋白溶解過程。
• 大型囊腫在6個月內連續數次打點，2-4週內可能更長。在7-10天后，動脈瘤囊腫在該體系中刺穿數次。穿刺總次數可達10-15程序。
• 洗過的囊腫腔可以充滿具有抗蛋白降解作用的藥物（逆顱）。
• 穩定溶酶體膜，恢復膠原病是在皮質類固醇的幫助下進行的。

這種以簡單的過程進行保守治療的方法可以避免手術。如果治療成功，腫瘤修復的第一個積極徵兆已在第二個月出現，完整囊腫修復的持續時間可以達到12-24個月。在成年人中，保守療法通常沒有效果，但相反，會引起復發，所以它顯示了去除股骨囊腫的手術。另外，成人骨骼系統的修復能力遠低於兒童，只有手術治療才能達到預期效果。操作方法的選擇由外科醫生根據放射學數據和其他診斷信息確定。完成大便和平行塑料的徹底清除是有利的 - 用自動材料或同種異體物質代替被去除的骨頭部分。經過成功的治療，髖關節的完整運動活動可在2-3年後恢復。

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股骨頭囊腫

在股骨中，動脈瘤性囊腫最常發生，主要發生在女孩中，與男孩的比例為80/20％。要了解股骨頭的動脈瘤囊腫是如何形成的，應該記住大腿的結構以及頭部在支撐和運動功能中的作用。

股骨頭（頭部）位於近端骨骺區域，並且具有典型的關節表面，在中央凹中部凹陷頭部炎症中心具有小凹陷（窩）。骨骼的頭部和身體通過特定區域 - 股骨頸部連接。像所有關節一樣，女性股骨在髖關節中起到一種槓桿的作用，這有助於人的運動。正常情況下，髖關節應該看起來像一個半球，將股骨頭正確地同心插入髖臼。女性股骨在兒童中的異常位置部分由步態補償，並通過轉動腳（襪子向內或向外）進行補償。一般情況下，形成股骨頭囊腫，除了主要病因因素可影響血液供應到由關節囊和血管骨內血管不等幹骺端進行了聯合系統。因此，動脈瘤囊腫最常發生於骨組織病理性發育異常，血管床以及乾骺端微循環紊亂的結果。股骨頭囊腫是不是能長成軟骨和影響松果體，從相關的臨床表現osteoblastoklastomy的區別。

在股骨頭的骨組織發展，囊腫可以很長一段時間不會給臨床顯著的症狀。直到表現出破壞性骨損傷的明顯標誌 - 病理性骨折，瞬間痛苦的感覺才會被兒童看到。

可能的症狀表明兒童股骨頭囊腫的發展？•

• 傳球正在你的膝蓋上。
• 腹股溝有輕微的疼痛。
• 在盆腔部位疼痛。
• 返回Chromote。
• 定期中斷兒童的步態（向外轉彎）。
• 由於輕微創傷或軀幹急轉，髖部頸部區域出現病理性骨折。

影像學上，囊腫被定義為骨腫脹，皮質層明顯變薄，囊腔看起來像一個帶有鈣質包裹體的圓形細長形。

治療的戰術時，股骨頭囊腫檢測，孩子可能會有所不同，但大多數外科醫生與保守治療和髖關節固定莫骨折的所有隨後建議開始。如果在股骨頸部發生病理性骨折，通常在1-1.5個月內動態監測囊腫的發展，這通常會開始修復。修復囊腔的跡象表明進一步固定1-2個月，整個髖關節狀況由射線照相控制。如果對照圖片沒有顯示出積極的動態，則骨中的破壞性進程發展，囊腔增大，然後進行手術治療。通常，在健康組織的邊界內進行區域或節段性切除受損骨區，並行地將缺損填充同種異體移植物。在大腿部腫瘤樣結構的手術治療中，很少發生復發，並且大多數情況下它們與手術過程中的技術錯誤（囊腫和受損組織的不完全切除）相關。治療股骨頭囊腫的預後良好，但恢復期較長且難度較大：患者一年內不得不限制動作。

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股骨頸囊腫

骨囊腫作為一個獨立的鼻科單位比較少見，但在兒童患者中最常見。作為用於股骨頸囊腫，這種情況很少發生，另外，該病理學中50％的病例是混淆其他瘤樣骨疾病 - 軟骨瘤，osteoblastoklastomoy，脂肪瘤，特別是如果囊腫導致病理性骨折。

Sollum ossis股四頭肌（股骨頸） - 是近端骨骺的一部分，朝上，內側，它連接與髖關節的其他結構部件的股骨的頭部。這是一個相當窄的骨頭，在額面上壓縮並與大腿的軸線形成一個角度。女性股骨最脆弱的頸部，尤其是更年期期間或者當病變骨質疏鬆症，而且在兒童，骨骼系統的這部分可以通過各種疾病osteodistroficheskimi損壞。

發展中的骨囊腫的症狀並不是特異性的，這對任何類型的囊腫 - ACC或CCM都是典型的。但是，兒童或成人可能會定期顯示這些標誌：

• 髖關節疼痛。
• 活動後的小孩長時間步行會導致疼痛加重。
• 病人完全無意識地試圖依靠定期站立的物體（椅子，桌子）。
• 步態可能會受到干擾。
• X射線圖像清楚地顯示出腔體，幾乎完全佔據股骨頸部的長度，並具有髖關節其餘部分的正常視覺指數。
• 囊腫的腔可達到較大的尺寸並妨礙腿的運動（運動量的限制）。
• 囊腫骨通常會引發膝關節一過性疼痛。
• 長期發育的囊腫及其侵襲性過程會引起骨組織的顯著破壞和股骨頸的病理性骨折。

診斷股骨頸骨性囊腫被認為是困難的，複雜的，因為原則上腫瘤樣形成物不具有特徵性症狀和體徵。囊腫的分化對於選擇保守或手術的治療策略來說很重要。澄清診斷有助於X線攝影，計算機斷層掃描，超聲聯合。

如果囊腫沒有伴隨骨折，則表示保守治療。髖關節固定不動，患者長時間靜置完全。如果動態觀察不顯示陽性結果，和囊腫繼續增加，該操作被執行 - excochleation囊腔和平行於塑料遠端部分（自體骨，同種異體移植物）弧亞當斯或總缺陷填充物。

對於病理性骨折，同樣的行為被指示，囊腫受到觀察和固定過程的過程，然後在沒有正向發電機的情況下，它在健康組織的邊界內被移除。另外，手術方法的選擇可以取決於股骨頸骨折的平面 - 外側或內側。內側骨折始終發生在關節內，在宮頸和股骨頭的關節區。橫向（外側或椎骨）被認為是關節外並且被更成功地治療。骨異體成形術，移植物有助於在1.5-2年內重塑骨，在兒童中，如果觀察到所有醫療建議和運動活動的限制，則該過程發生得更快。

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治療股骨囊腫

骨囊腫的治療仍然是一個嚴重的問題，因為對保守治療和外科手術都沒有共同的標準和算法。根據腫瘤類型 - SCC或ACC，患者的年齡，病理過程的持續時間和其他參數分別確定治療股骨囊腫囊腫的原理和策略。

保守治療囊性髖關節可用於3〜15歲的患者，保守治療方法的選擇取決於囊腫發育的活動和腫瘤內容物的組織學分析。病理的複發直接表明可以用這種方式進行的手術： 

• 在健康組織內進行骨內囊腫切除，然後進行缺損的整形術。
• 區域切除。
• 部分切除囊腫。
• 冷凍療法。
• 刮宮囊腫。

保守治療股骨囊腫的基礎是通過多次引流和通過將藥物引入囊腫來中和纖維蛋白溶解來減少腔內的異常靜水壓。

對囊腫的穿刺是用細針穿孔，這種手術以某種方式進行（2-3週後）有助於減少腫瘤並允許希望疾病停止。如果2-3次穿刺沒有達到預期效果，髖骨囊腫被刮掉，缺損充滿移植物。為了加速該過程並防止骨折，有時使用更複雜的骨移植方法。在治療期間，患者必須盡可能遵守臥床休息和限制運動，以減輕受損骨骼的負擔。康復和康復過程可持續一年半，由於更積極的賠償能力，兒童恢復得更快。