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骨骼的X射線解剖學

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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骨架通過了一條複雜的發展道路。它從結締組織骨架的形成開始。從宮內生活的第二個月開始,後者逐漸轉變為軟骨骨骼(只有顱頂顱骨,面部顱骨的骨骼和鎖骨的身體不能通過軟骨階段)。然後發生從軟骨到骨骼的長期過渡,平均結束時間為25年。借助X光照片可以很好地記錄骨骼骨化的過程。

大多數骨骼末端的新生兒還沒有骨化核,它們由軟骨組成,因此X光片上看不到骨骺,X線照片關節間隙顯得異常寬闊。在隨後的幾年中,骨化點出現在所有骨骺和骨骺。與骨骺和幹骺端與骨幹隆起(所謂sinostozirovanie)合併發生在一定的時間順序的地方,往往是兩側對稱地相對。

分析骨化中心的形成和骨質增生的時機在放射診斷中非常重要。由於這種或那種原因的骨生成過程可能會被破壞,然後在整個骨骼的發育過程中出現先天或後天的異常,單獨的解剖區域或單個骨骼。

在徑向方法的幫助下,骨骼的各種形式的骨化可以被檢測到:骨化點的外觀的不對稱性。

之間的歧管(一個人以上的200)的所有的骨頭,決定分配管(長度:肩部,手臂骨股骨脛骨;短:鎖骨,指骨骨骼掌骨和蹠骨)海綿(長:肋骨,胸骨,短:椎骨,腕骨,前腳和籽骨),平板(頭骨,骨盆,肩胛骨)並混合(顱骨)骨的基礎。

所有骨骼的位置,形狀和大小都清楚地反映在X光片上。由於X射線輻射主要被礦物鹽吸收,所以圖像主要顯示骨的緻密部分,即E. 骨樑和小梁。軟組織 - 骨膜,perimyelis,骨髓,血管和神經,軟骨,滑膜液 - 生理條件下不提供結構的X射線圖像,以及周圍的骨和肌肉筋膜。部分地,所有這些編隊在超聲波圖,計算機和特別是磁共振斷層掃描圖上都是有區別的。

海綿狀物質的骨梁包括大量緊密粘合的骨板,形成類似於海綿的密集網絡,這就是這種骨結構名稱的原因 - 海綿狀。在皮質層中,骨板非常密集。Metaphyseal和骨骺主要由海綿狀物質組成。它在X射線照片上給出了由交錯骨梁組成的特殊骨骼圖案。這些骨樑和骨小梁以橫梁連接的彎曲板的形式排列,或者它們具有形成多孔結構的管的形式。骨樑與骨小梁骨小樑的比例決定了骨結構。它一方面是由遺傳因素造成的,另一方面 - 在整個人的一生中,取決於功能負荷的性質,主要取決於生活條件,工作,體育負荷。管狀骨的放射照片在骨幹,幹骺端,骨骺和突起之間不同。骨幹是骨骼的身體。其中沿著整個長度分配髓管。它由緊密的骨骼物質包圍,沿著骨骼邊緣產生強烈均勻的陰影 - 它的皮質層逐漸變得越來越薄。皮質層的外輪廓清晰且明顯,並且在肌肉的韌帶和肌腱的連接點處不均勻。

突起是靠近骨骺的骨骼的投影,骨骺具有獨立的骨化核心; 它可以作為肌肉開始或附著的場所。X光片上的關節軟骨不會產生陰影。結果,在骨骺之間,即 在一個骨頭的關節頭與另一個骨頭的關節腔之間確定稱為X射線關節間隙的亮帶。

扁骨的X射線圖像與長和短的管狀骨的圖案明顯不同。在顱頂穹窿中,海綿狀物質(二倍體層)分化很好,由薄而密的外層和內層界定。在骨盆的骨骼中,區分海綿體物質的結構,其邊緣覆蓋著相當明顯的皮質層。X射線圖像中的混合骨骼具有不同的形狀,可以通過以不同投影生成圖像來適當地評估它們。

CT的特徵是軸向投影中的骨骼和關節的圖像。此外,計算機斷層照片不僅反映骨骼,而且反映軟組織; 人們可以判斷肌肉,肌腱,韌帶的位置,體積和密度,軟組織中積聚膿液的情況,腫瘤生長情況等。

研究四肢肌肉和韌帶裝置的極其有效的方法是超聲檢查。肌腱斷裂,袖口的破壞,關節積液,在軟組織的滑膜及滑膜囊腫,膿腫和血腫增生性改變 - 這不是的病理條件下,通過超聲檢測的詳盡列表。

特別是有必要停止放射性核素骨架的可視化。它通過靜脈注入锝標記的磷酸鹽化合物(99mTc-焦磷酸鹽,99mTc-二膦酸鹽等)進行。RFP在骨組織中的強度和速度取決於兩個主要因素 - 血流量和骨中代謝過程的強度。血液循環和新陳代謝的增加和減少都不可避免地影響RFP在骨組織中的包含水平,並因此發現它們對於閃爍體的反映。

如果需要血管成分,則使用三步法。在計算機存儲器寄存器中靜脈注射RFP後的第1分鐘,動脈血液循環階段從第2分鐘到第4分鐘在“血池”的動態序列之後。這是一般血管生成的階段。3小時後,產生閃爍圖,這是骨骼的“代謝”圖像。

在一個健康的人中,RFP相對均勻和對稱地累積在骨骼中。其在骨骼生長區域和關節表面區域的濃度更高。另外,由於大約50%的RFP通過泌尿道同時排泄,所以該閃爍圖顯示腎和膀胱的陰影。在骨骼發育異常和代謝紊亂中觀察到骨中RFP濃度的降低。在骨骼梗塞和骨組織無菌性壞死的區域發現分離的弱聚集區(“冷”灶)。

在骨(“熱”病變)的放射性藥物的濃度的局部增加在許多病理過程中,觀察到 - 骨折,骨髓炎,關節炎,腫瘤,但破譯“熱”室的性質通常不是不考慮歷史和該疾病的臨床表現可能的。因此,骨顯像技術的特點是靈敏度高,但特異性低。

總之,應該指出的是,射線法被廣泛用作近年來的介入程序組件。這些包括骨活檢和關節,包括椎間盤的活檢,髂骶結,外週骨,滑膜,關節周圍的軟組織,以及治療性藥物在關節注射,骨囊腫,血管瘤,從粘膜袋抽吸石灰沉澱,血管栓塞與原發性和轉移性骨腫瘤。

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