钩端螺旋体病：血液中的钩端螺旋体病病原体抗体
最近審查：05.07.2025
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血清中通常不存在针对钩端螺旋体病病原体的抗体。
钩端螺旋体病是一种自然疫源性传染病，其特征是损害毛细血管、肾脏、肝脏、肌肉、心血管和神经系统，并伴有或不伴有黄疸。所有致病钩端螺旋体都被归为一个种——问号钩端螺旋体，该种包含多种血清学变异型（已知超过200个血清型）。钩端螺旋体病的诊断方法包括显微镜检查（在暗视野下检查血液或脑脊液，或根据罗曼诺夫斯基-吉姆萨法进行染色）、细菌学检查（在发病前3天内，几乎90%的病例血培养呈阳性；发病一周后，尿液中可检测到螺旋体）和血清学检查（RSK、ELISA）。
使用CSC检测时，在出现临床症状后第10-21天，血液中可检测到钩端螺旋体抗体（IgM和IgG）。双份血清学检查中，抗体滴度升高超过4倍提示感染。抗体滴度升高可持续数年。单次CSC检测的诊断滴度建议为1:1600及以上。阳性CSC结果必须通过间接凝集反应（ELISA）或更好的Western印迹法进行确认，因为抗体可能与甲型肝炎病毒（梅毒的病原体）、巨细胞病毒和支原体的抗体发生交叉反应。
使用RPGA对CSC筛查方法进行验证。RPGA的敏感性为92%，特异性为95%。
ELISA 可以检测钩端螺旋体 IgM 和 IgG 抗体。IgM 抗体可在发病第 4-5 天于血液中检测到，其滴度在第 2-3 周达到峰值，随后在数月内逐渐下降。IgG 抗体可在发病第 3-4 周出现，其滴度在发病后第 4-6 个月达到峰值，并可持续存在数年。血清中存在 IgM 抗体或 IgG 抗体滴度增加 4 倍可用于诊断该疾病。为了确认钩端螺旋体 IgM 和 IgG 类抗体的阳性结果，建议使用蛋白质印迹法（如果检测到 2 或 3 种蛋白质的抗体 - 24、39、41 和 kD 2 ，则确认存在 IgM 抗体；如果检测到 5 种蛋白质的抗体 - 18、21、28、30、39、41、45、58、66 和 93 kD 2 ，则确认存在 IgG AT ）。
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