弓形虫病与儿童眼疾

弓形虫病的发病率在不同地区差异很大。在一些国家，弓形虫病极为常见，而在另一些国家则较为罕见。弓形虫病在新生儿出生后会引起发烧和淋巴结肿大，但这些症状临床意义不大。然而，如果孕妇感染弓形虫病，通常会对发育中的胎儿造成严重损害。在妊娠早期发生感染，尤其是严重感染，可能导致胚胎死亡。感染发生得越晚，对母亲的影响就越小，后果就越轻。受感染的母亲感染并影响到孩子的人数相对较少。

先天性弓形虫病综合症包括：

• 颅内钙化；
• 脑积水；
• 小头畸形；
• 抽搐；
• 肝炎;
• 发烧;
• 贫血;
• 听力损失；
• 智力障碍。

先天性弓形虫病综合症的视觉表现包括：

• 脉络膜视网膜炎；
• 葡萄膜炎；
• 皮质盲；
• 白内障（继发于葡萄膜炎）。

脉络膜视网膜炎

脉络膜视网膜炎是先天性弓形虫病综合征最常见的表现，表现为局限性脉络膜视网膜萎缩和色素沉着。病变通常为双侧，主要位于眼后极部。葡萄膜炎在患者一生中的任何时候都可能加重。

视觉器官的其他病理

先天性弓形虫病综合征的严重临床表现包括小眼球、白内障和全葡萄膜炎。白内障通常是眼内炎症过程的非特异性后果，几乎总是伴有严重的视网膜病变。视神经萎缩可能是由脑积水或其他脑部病变引起的。

弓形虫病的诊断

诊断通常通过血清学检测进行。染色试验结果取决于患者血清中抗体对活体弓形虫的抑制程度。在急性病例中，染色试验滴度会升高。由于婴儿血清中可能含有被动获得的抗体，因此当用酶联免疫吸附试验检测特异性IgM免疫球蛋白时，会出现高抗体滴度或阳性结果。

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弓形虫病的治疗

患有弓形虫病的新生儿，如果血清学检测结果呈阳性，且存在特异性免疫球蛋白IgM，则需要每日服用1毫克/公斤体重的乙胺嘧啶和100毫克/公斤体重的磺胺嘧啶，并联合叶酸，疗程为2-3周。原发感染的孕妇可服用螺旋霉素，但不建议同时使用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶。

弓形虫病筛查的合理性仍有争议。在弓形虫病流行的国家，筛查该病更为重要。

患有白内障的患者需接受超声检查、视觉诱发电位和视网膜电图检查，以确定手术干预后的功能预后。如果脉络膜视网膜炎病情加重，则需常规使用类固醇药物以及乙胺嘧啶或螺旋霉素。对于患有先天性弓形虫病综合征的儿童，需与儿科传染病专家共同制定治疗方案。