弓形虫病 - 病因和发病机制

弓蛔虫病是由犬蛔虫引起的，该虫属于线虫纲、线虫纲、蛔虫亚目、弓蛔虫属。犬弓蛔虫是一种雌雄异体的线虫，性成熟个体体型较大（雌性9-18厘米，雄性5-10厘米）。弓蛔虫卵呈球形，直径65-75微米。犬弓蛔虫寄生于犬类及其他犬科动物。

这种寄生虫的生命周期包含两个发育周期——一个主要发育周期和两个辅助发育周期。寄生虫的主要发育周期遵循“犬-土-犬”的模式。犬通过消化道感染寄生虫后，幼虫会从其小肠中的虫卵中孵化出来，然后进行迁移，类似于蛔虫在人体内的迁移。雌性寄生虫在小肠中成熟后，犬开始随粪便排出寄生虫卵。这种寄生虫发育模式通常发生在2个月以下的幼犬身上。成年犬的寄生虫幼虫会迁移到各种器官和组织，并在其周围形成肉芽肿。幼虫在幼虫体内可以存活很长时间，不会发育，但会定期恢复迁移。

第一种辅助循环的特点是弓首蛔虫幼虫通过胎盘传播给胎儿，传播路径为“终宿主（犬）-胎盘-终宿主（幼犬）”。因此，新生幼犬体内已经存在蠕虫。此外，幼犬在哺乳期也可能感染幼虫。

第二种辅助循环是在转宿主（宿主）的参与下发生的。这些宿主可以是啮齿动物、猪、羊、鸟类和蚯蚓。在它们体内，迁徙的幼虫无法发育成成虫。然而，当宿主被狗或其他犬科动物吞食后，幼虫会进入专性宿主的肠道，发育成成虫。

因此，弓蛔虫病在动物中的广泛传播得益于其完善的病原传播机制，该机制结合了直接传播（通过环境中的虫卵感染）、垂直传播（通过胎盘将幼虫感染胎儿）、经乳腺传播（幼虫随乳汁传播）以及通过转膜宿主感染。在主要宿主肠道中，性成熟个体的寿命为4-6个月。雌性犬弓蛔虫每天产卵超过20万枚。虫卵在土壤中的成熟期（5天至1个月）取决于环境温度和湿度。在俄罗斯中部，弓蛔虫卵可以在土壤中全年存活。

弓蛔虫病的发病机制

犬弓首蛔虫是一种在人类中并不常见的蠕虫病病原体，其幼虫永远不会发育成成虫。它是动物蠕虫病的病原体，能够在迁徙期（幼虫期）寄生于人类，并引发一种名为“内脏小虫移行症”的疾病。该症候群的特征是长期复发病程和过敏性多器官病变。与其他单性宿主一样，弓首蛔虫在人体内的发育和移行周期如下：幼虫从进入口腔的弓首蛔虫卵中孵化出来，然后进入胃和小肠，幼虫破卵而出，幼虫穿过黏膜进入血管，经门静脉系统移行至肝脏，部分幼虫在肝脏定居；幼虫周围被炎性浸润物包围，并形成肉芽肿。严重侵袭时，肺、胰腺、心肌、淋巴结、脑等器官可出现肉芽肿性组织损伤。幼虫在人体内可存活长达10年。这种存活能力与一种掩蔽物质的分泌有关，这种物质可以保护幼虫免受嗜酸性粒细胞和宿主抗体的侵袭。组织中的蠕虫幼虫在各种因素的影响下会周期性地再次迁移，从而导致疾病复发。在迁移过程中，幼虫会损伤血管和组织，导致出血、坏死和炎症改变。活幼虫的排泄分泌抗原和死幼虫的体细胞抗原具有强烈的致敏作用，并伴有GNT和DTH反应，表现为水肿、皮肤红斑和呼吸道阻塞。“抗原-抗体”免疫复合物在发病机制中起一定作用。决定眼弓蛔虫病发生的因素尚未得到充分研究。有一种假设认为，在低强度侵袭的个体中，由于机体免疫反应尚未充分发展，可能会出现选择性眼损伤。与蛔虫和其他一些蠕虫相比，犬弓蛔虫具有最强的多价免疫抑制作用。已证实，患有弓蛔虫病的儿童，麻疹、白喉和破伤风疫苗接种和再接种的有效性会降低。