根性疼痛

每个人都熟悉神经根炎这种疾病。即使是幼童在患上这种疾病时，步态也会像老爷爷或老奶奶一样。身体半弯，手放在腰部，活动无力、受限，更常见的是，患者在剧烈的刺痛发作时会僵在原地，疼痛从腰部蔓延到足部。用医学术语来说，这种疼痛的发作是基于神经根痛。它是多种疾病或某种病理因素的结果。任何困难的情况都需要快速做出正确的判断。人体所有疼痛过程都有解剖学基础。了解某个器官的结构，了解其所有生命活动与其相关的结构，就能准确地确定疼痛的原因。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

引起根性疼痛的疾病

骨软骨病是最早引发根性疼痛的疾病之一。过去十年来，骨软骨病的症状开始在年轻人中出现，尽管此前它被认为是老年病。除骨软骨病外，其病因还包括椎间软骨（椎间盘）疝气（一个或多个）、椎骨本身及其完整性或骨结构的损伤、脊髓肿瘤、骨感染性疾病和结核病以及背部关节的炎症性疾病。脊柱压缩性损伤、挫伤，尤其是骨折，无论是从进展程度还是治疗角度来看，都更为复杂和严重。在这些情况下，脊髓及其神经血管环境都会部分或完全受损。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]

脊髓根：解剖学参考

脊髓并非无定形的液体，甚至根本不是液体，而是一个结构极其复杂的器官。与大脑类似，脊髓有多层膜，由灰质和白质构成，并被脑脊液包裹。我们仅讨论脊髓中那些病理学上会引起根性疼痛的结构成分。

形象地说，每个椎骨的腔内都包含一段脊髓，神经纤维或神经根从中延伸出来。椎骨体（即其骨骼结构）内有一些小孔，神经纤维通过这些小孔从椎间隙中穿出。脊柱具有柔韧性，椎骨之间有软骨——椎间盘。因此，神经纤维受压正是导致根性疼痛的因素之一。神经纤维受压可能是由于椎骨急剧移位、椎间疝形成或其他原因造成的，这些原因导致骨软骨结构或软组织导致神经周围空间受压，神经冲动难以沿神经传递，甚至无法传递。这时就会出现疼痛。

根性疼痛的性质

根性疼痛有其独特的表现形式，这在许多情况下有助于在描述疼痛综合征的阶段进行诊断。神经离开脊髓后会到达最终目的地，而每条神经都有其独特的路径。因此，在发生神经功能障碍的情况下，如果神经受到挤压，疼痛就会沿着其整个长度蔓延。举个例子。疼痛主要集中在臀部区域，然后放射到足部，沿着腿后侧，穿过腘窝。疼痛随着运动而加剧，并反射到腰部。疼痛是周期性的、刺痛性的，或者是持续性的、刺痛性的。这种疼痛的另一个显著特征是皮肤感觉部分或完全丧失。让我们回到给出的例子。如果你测试皮肤感觉，用尖锐物体沿着受影响神经的整个长度轻轻刺破皮肤，你会发现皮肤没有刺痛感，或者感觉很弱。感觉减退，即感觉减退，呈条状，沿着腿后侧延伸，露出神经分支的边界。这种表现提示存在神经根性缺陷。

现在来看看神经根受损的第三个特征性症状，即活动受限。受压神经支长期缺乏正常、自然的生命活动，会导致肌肉和韧带结构发生病理性变化。随着时间的推移，肌肉会变得无力、萎缩，质量逐渐下降，变得像干枯了一样。在这种情况下，人们会说胳膊或腿干枯了。有“干肢综合征”的说法。

文中仅举四肢为例，以简单解释导致根性疼痛的根源机制。但这绝不意味着只有支配四肢的神经才会出现这种病变。脊髓任何部位的任何神经根都可能受到影响，但一次只有一个神经根受到影响。多个神经根同时受损的情况非常罕见。在这种情况下，疼痛并非只出现在一条腿上（如果我们回到上面的例子），而是同时出现在两条腿上。

根性综合征的诊断方法

神经科医生和骨科医生负责肌肉疼痛的治疗。任何诊断都始于初步检查，并询问患者就诊原因的所有细节。疼痛何时开始？原因是什么？前后发生了什么？采取了哪些措施？使用了哪些治疗方法？去了哪里？医生会对疼痛部位进行触诊（探查），并检查其上方皮肤的痛觉敏感度。还会检查与患处相关的主要反射水平。最熟悉的反射测试是用锤子轻轻敲击膝盖下方。负责该反射的神经损伤越严重，腿部活动能力就越弱。此外，医生还会检查疼痛部位的肌肉质量、密度和弹性。

接下来，他们会转向仪器诊断方法。目前认为最好的方法之一是脊柱X光检查，它可以显示许多异常情况，例如椎间软骨突出，其主要症状是根性疼痛。为了辅助这种方法，磁共振成像技术可以帮助医生获得更全面的信息。

[ 10 ],[ 11 ],[ 12 ],[ 13 ]

如何治疗根性疼痛？

急性发作时，尤其是腰椎神经根炎发作，首先要做的是缓解疼痛症状。即使在家，在医生到来之前也可以进行缓解。

应将患者小心地平放在平坦坚硬的表面上，并给予任何片剂形式的止痛药。在疼痛部位涂抹温热的药膏，可以暂时缓解痉挛。但这还不够。大多数根性疼痛病例需要在医生的指导下进行治疗。疗程很长。根据疼痛过程的复杂程度，医生会开出一种或多种非甾体类抗炎药和强效止痛药。通常需要使用奴佛卡因阻滞剂（向疼痛中枢注射奴佛卡因或其衍生物）。如有必要，可以选择抗生素、维生素复合物以及物理治疗、手法治疗和按摩等辅助疗法。所有这些方法都适用于根性疼痛是由无需手术干预即可消除的病因引起的病例。然而，也有一些疾病的治疗始于外科手术，只有在术后恢复阶段才会转向选择上述药物。

医学实践表明，大多数根性疼痛无法完全消除。急性发作得到缓解，疼痛逐渐消退，疾病可能多年不发作，或发展为慢性病。对于年轻健康、肌肉强健、训练有素的人来说，完全治愈轻微疾病是完全可能的。年龄越大或肌肉弹性越弱的人，应对任何严重疾病的难度就越大。

预防根性疼痛

• 通过定期训练背部肌肉框架来保持健康；
• 旨在提高关节灵活性的练习；
• 适当的营养不会导致体重增加到临界水平，也不会导致脂肪和盐分在身体的“储藏室”中沉积；
• 举重时正确分配不同肌肉群的负荷；
• 规范的作息时间；
• 避免危险的情况。

这些是最合适的预防措施，可以保护身体免受大多数致病因素的有害影响，因为根性疼痛并非一种独立的疾病。它只是一种或多种疾病发展的一种症状综合体。因此，没有特殊的措施或程序可以保证将来免受疼痛的侵害。